埋伏牙护理查房
急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案制作刘娴埋伏牙护理查房急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案目的学习埋伏牙的概念、临床表现、并发 症及相关护理知识，应用于临床护理，通 过对34床杜开泉的护理查房，加深埋伏牙 相关知识的理解和掌握。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 1埋伏牙概念及并发症概念：牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出牙齿称为埋伏牙。临临床表现现：临床多见于第三磨牙，其次为上颌尖牙，第二双尖牙和额外牙等，有时有双侧 埋伏牙。一般由X光片检查发现 。在上颌切牙之间，常有额外牙 埋伏，可使两个中切牙之间间隙加宽。埋伏牙可对牙齿产生压迫症状，如第二磨牙受埋伏的第三磨牙压迫，发生牙根吸收，引起疼痛并继发牙髓炎和根尖周炎。偶见多年戴总义齿 的老年患者，有埋伏牙的萌出。并发发症：感染，颌骨周围神经及肌肉损伤，颞颌关节受损 或移位，邻牙损伤急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 2查房对象基本信息生命体征护理评估杜开泉，男，50岁，34床，文化程度中专 ，工人，住院号1349476体温：36.8 脉搏：75次/分 呼吸：20次/分 血压：145/70mmhg既往史皮肤及粘膜正常，饮食正常，大小便正常，睡眠 正常，自诉无过敏史，跌倒/坠床风险评 分2分 ，压疮风险评 分23分平素体健，既往“高血压”保守服用 降压药治疗急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 3疾病经过1234患者1年前无明显诱因感右侧下磨牙疼痛，无牙龈红肿 及流脓、 流液，未感口腔异味，随后到当地医院治疗，治疗后牙痛缓解后再次 发作，伴牙龈红肿 ，右侧头痛，后又入当地医院治疗，诊断为“阻生 牙、埋伏牙”，拔出阻生右下第三磨牙。随后感牙痛和上颌骨部间歇性 疼痛，为进一步治疗入我院口腔科，口腔科行“拔牙术”时感患牙难以 拔出，随后入我科进一步治疗。2013年10月19日19:26，因右下磨牙埋伏一年，以“右下埋伏牙”收 入科治疗，二级护理，普食。2013年10月21日在全麻下行“下颌骨劈开术”，术后病情平稳，生 命体征平稳，未诉特殊不适，口内无活动性出血，下颌部无肿胀，双 侧颞颌 关节对称，咬齕正常，面神经症状不明显，无牙龈或邻牙损 伤。2013年10月23号，病情平稳，伤口恢复良好，11:30治愈出院 。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 4相关检查专科检查3双侧面部对称，未见肿 物，张口型正常，张口度 4cm。无张口困难及舌体活动困难吞咽困难等，牙列齐， 右下第三磨牙牙阻生已拔出见陈 旧性拔牙窝，牙龈无红 肿，口腔分泌物清，口腔异味不明显。颌骨正常，咬齕关 系正常。双侧颞颌 关系对称，无弹响。右侧下颌骨压痛 明显。无面神经症状，无麻木疼痛。辅助检查1.口腔全景片示：右下第二磨牙埋伏牙 2.胸部X线片示：心肺未见明显异常征象 3.心电图示：窦性心律，正常心电图急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案5护理诊断术后焦虑虑与疾病和手术相关知识不了解，担心预后有 关与高血压病史和服用降压药 引起头昏和视力模糊有关有受伤伤的危险险术前口腔黏膜受损损与手术分离术部牙龈，黏膜破损有 关有感染的危险险与口腔颌面手术 后病原体侵犯危险性增加有关有误误吸的危险险与口腔手术后可能将口内分泌物吸入气管、支气管有关疼痛 与口腔黏膜受损，及食物刺激有关急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 6护理目标 1.入院2天后，患者焦虑减轻 2.患者住院期间，未发生跌倒/坠床等不良事件 3.住院期间牙龈组织 恢复正常 4.通过治疗，疼痛得到缓解或控制 5.术后未发生误吸 6. 术后体温维持在正常范围内，创口恢复良好急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 7护理措施术前 1.心理护理：与患者进行有效沟通，让患者了解病情及手术麻醉方式，术后伤口恢 复情况，稳定病人情绪，使患者能积 极 配合治疗。 2.皮肤准备：给口腔护理，更衣，备皮准备 3.胃肠道准备：嘱患者术前8小时禁饮禁食 4.密切监测生命体征，特别是血压的检测，按时督促患者服用降压药，血压异常，及时报告医生。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 8护理措施术后 1.密切观察生命体征：体温，心率，血压，呼吸 ，血氧饱和度的变化，及口内出血情况，发现异常，如口内出血 量增加，血压持续升高，及时报告医生处理。 2.教会患者有效咳嗽，持续低流量有效供氧，床 旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅。 3.嘱患者术后6小时取去枕平卧位，头偏向一侧， 暂禁饮禁食。6小时后可进软食，不可食过热食物，更不要用患 侧咀嚼，不要用舌舔吸伤口，以免造成出血。 4.告知患者术后当天勿漱口和刷牙，避免冲掉血 凝块，影响伤口愈 合。术后有少许渗血是正常现象。 5.若术部疼痛难忍，可遵医嘱使用止痛剂。 6.做好口腔护理，预防伤口感染。 7.术后密切观察患者大小便情况，让患者保证充 足睡眠，鼓励患者早期下床活动，以利于恢复。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 1.入院2天后，患者焦虑减轻 2.患者住院期间，未发生跌倒/坠床等不良事件 3.术后第一天，口内无活动性出血，牙龈情况 恢复良好 4.术后疼痛能耐受，未使用止痛药 5.术后呼吸平稳通畅，未发生误吸 6.住院期间体温正常，创口恢复良好，未发生 感染9护理评价急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 10出院指导及健康宣教 1.饮食：给予高热量，高蛋白，高维生素软食 ，避免辛辣刺激的食物，以利于伤口愈合和维持机体代谢需要。 2.拔牙术后若有明显的大出血、疼痛、肿胀、 发烧，张口受限等症状时应及时复诊。 3.复诊：术后2-3月应及时到医院复诊，以免邻牙移位或颌牙生长，导致咬合紊乱
