急诊医学 绪论 急诊幻灯片

急诊医学绪 论急诊医学(emergency medicine) 是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门新兴的独立的综合性学科。 一、急诊医学发展简史一、急诊医学发展简史70年代美国率先将急诊医学独立于其他专科。1979年，急诊医学获美国医学会正式承认，从而成为一门独立的新学科。50年代中期，我国大中城市开始建立急救站，重点是进行院前急救。急诊医学发展简史急诊医学发展简史1983年卫生部颁发了“城市医院急诊室(科)的建立方案”。1985年国务院学位评定委员会批准了设立“急诊医学”研究生点。1986年12月1日常委会正式批准成立“急诊医学专科学会”。二、急诊医学的范畴二、急诊医学的范畴1 1急救医学急救医学：亦即现场急救(first aid)，运送病人(包括途中监护、急救)及医院内急诊三个部分。2 2灾害医学：灾害医学：系专门研究自然灾害和人为灾害造成的后果及其防治的医学科学。组织抢险救灾，包括现场的初步急救、分诊、安全转运的科学。急诊医学的范畴急诊医学的范畴3 3危重病医学：危重病医学：系指在创伤，休克，严重感染，大面积重度烧伤,心、肺、脑、胸、腹等大手术后，以及病理产科等危险情况下，出现单一或多发的重要脏器功能衰竭，并伴有能量代谢、氧代谢以及出血、凝血、免疫、内分泌等系统相互关联的变化。它有着临床与技术上的特殊性，同时还强调危重病医学与基础学科开展科研的必要性。三、急诊工作的特点三、急诊工作的特点1 变化急骤、时间性强。2 随机性大，可控性小。3 病谱广泛、多科交叉。4 抢救工作难度高、涉及面广。5 急危重病人的诊治风险大、社会责任 重 四、急诊医务人员应具备的医德四、急诊医务人员应具备的医德爱心；精心；齐心；细心；公心。五、急诊医疗服务体系五、急诊医疗服务体系急诊医疗体系（emergency medical service system，EMSS）由院前急救、医院急诊科急救、重症监护病房急救三部分组成。（一）院前急救（一）院前急救院前急救的任务： （1） 平时对呼救病人的院前急救；（2） 灾害或战争时对遇难者的院前急救；（3） 执行救护值班的特殊任务；（4） 通讯网络中的枢纽任务；（5） 普及急救知识。院前急救的内容： 现场急救；途中救护。 （二（二） 医院急诊科（室）急救医院急诊科（室）急救急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，它是急诊医学医疗、教研的基地，是医院医疗工作的第一线，是医院而向社会的重要窗口。急诊科急诊科环境布局环境布局及及秩序秩序（1 1） 自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设计符合卫生学要求。（2） 建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。（3） 病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。（4） 儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。（5） 急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩序。机构设置机构设置与与人员配备人员配备（1） 急诊科室设置分诊台；抢救室；急诊各专科诊室；急诊手术室；急诊病区(留观室、急诊病房)；ICU。 其他； 急诊病区是作为因病情观察需要超过24小时，或须诊疗数日的急诊病区。急诊病房对于急诊科是非常必要的，它是急诊室、抢救室抢救的继续。ICU是专门收治急危重病人进行高级抢救，集中治疗和监护的场所。科室设置急诊科的人员配备应根据急诊科的规模、急诊工作量、所设专科等条件确定人员编制，并参考国家卫生部医院急诊科（室）建设方案所定标准执行。为了保持急诊科医师队伍的相对稳定，急诊科要有自己固定的医师队伍，设科主任。急诊专科固定医师与轮转医师的比例以1：3为宜。急诊科急诊科人员配备人员配备急诊抢救室设备应包括心电图机、除颤示波器、心脏起博器、心脏按压机、心电监 护仪、血压监护仪、血氧饱和度监测仪、吸 引装转置、供氧装置、喉镜、气管插管、简 易呼吸器、呼吸机、洗胃机和各种无菌备用 的基本手术器械等。急诊科的急诊科的设备设备：医疗、医德、医风规范化；科学管理制度化；质量标准化。操作程序化；抢救设备完好化；急诊医务人员培训方法多样化；急急诊科的诊科的管理管理：管理管理：急危重病人，如急性心肌梗死，心跳、呼吸骤停，急性活动性大出血等病人，可能由于获得提前数分钟的有效抢救时间而拯救了生命，真正体现了“时间就是生命”，树立“急诊第一时间”概念。（三）（三）急诊重症监护病房（急诊重症监护病房（ICUICU）急救急救 1、 重症监护病房的收治对象：（1） 严重创伤；（2） 呼吸衰竭及需要严密呼吸支持者；（3） 急性心力衰竭（包括心肌梗死）；（4） 急性肾衰竭；（5） 肝功能衰竭；（6） 心肺复苏后（包括脑功能衰竭）；（7） 休克；（8） 败血症及中毒病人；（9） 昏迷（10）严重心律失常。(1) 急诊ICU的设置(2) ICU人员配备(3) ICU的设备要求2、 重症监护病房的设置与人员配备强调重症治疗并非强调特殊疗法，而 是指集中使用现有的处理危及生命的疾病的诊 疗 技术。确 定治疗中的先后缓急。监测原发和继发性治疗。按需要使用系统支持或替代技术。脱险病人的转出及康复训练。（14） 重症治疗的原则：谢谢！谢谢！2003年3月