护理学基础0幻灯片

护理学基础1医学资料第一章护理学概论学习目标 1、陈述护理和整体护理的概念 2、分析影响我国护理专业发展的因素 3、例出专业护士的多种角色功能 4、比较我国与发达国家护理专业发展情况 5、描述人、环境、健康和护理的概念 6、阐述护理学四个基本概念的相互关系 7、说明护理学四个基本概念在护理实践中的意义2医学资料第一章 护理学概论l护理学 与护理专业的形成和发展与人类社 会文化、科学的进步息息相关。l护理被认为是最古老的艺术和最年轻的专业 。l护理学从一个简单的医学辅助学科迅速地向 更加成熟和独立的现代学科发展。l为“人人享受卫生保健”的目标做贡献3医学资料第一节 护理学发展概况l中国护理学发展简史 中国古代护理学l早期的中医药学与护理学密不可分、医学与护理学合二为一、 密不可分“三分治，七分养”。是我国古代对医学与护理学的关系 所做出的高度概括。l早在殷商时期的甲骨文记载了十几种疾病和处理方法l西周时期医学分科更细，反映了诊疗活动。提出观察体温、面 色等护理活动。l春秋战国时期医学发展迅速，名医扁鹊总结出“望、闻、问、切” 的诊病方法；针灸、汤药、热敷的治病方法l秦汉时期黄帝内经阐述了许多生理、病理现象、治疗和护 理原则。l东汉张仲景伤寒杂病论总结了药物灌肠术、舍下给药法、 胸外心脏按压术、人工呼吸和急救护理等医护措施。名医华佗 提倡强身健体、预防疾病的方针和措施。l古医书中记载了导尿术、灌肠术l隋唐孙思邈千金药方提出“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与 人同之”的预防、隔离观点。l宋代记载了口腔护理的重要性；明代李时珍本草纲目是重 要的医药学论著；明清时期记载了蒸汽消毒衣物、焚烧艾叶、 喷洒雄黄酒等方法消毒空气。4医学资料中国古代护理学l中医把人体看成作是统一的有机体，并把人 的健康与内在心理状态和外在生活环境紧密 联系起来。l中医药学为护理学的起源提供了丰富的理论 和技术基础。5医学资料中国近代护理学我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响 ，随西医和宗教的传入开始。1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医医院，两年后开 办护士短训班。1887年，美国妇女联合会派到上海的护士麦克尼奇在上海开办了护 士训练班1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校1904年，国际红十字会上海分会成立；1911年改称中国红十字会1909年，中华护士会在在江西牯岭正式成立，1922年加入国际护士 协会；1937年，更名为“中华护士学会”。1921年开办高等护理教育；1950年停办。1931年，开办红色护士学校，1941、1942年护士节毛泽东先后题词“ 护士工作有很大的政治重要性”“尊重护士，爱护护士”6医学资料中国现代护理学 l护士队伍壮大：1949年3万-1977年110多万；护师以上职称达58%。l护理教育体制日趋完善 中等教育：1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理 教育被列为中等专业教育之一； 1949-1953年护理教育接管，调整合并阶段；1958- 1965年我国护理事业发展和调整年代。大专教育： 学士学位教育：1983年天津医学院开办护理系，目前18 所院校设立了学士学位的护理教育。 研究生教育：1990年批准，1992年北京医科大学护理系 开设护理硕士教育，学制3年，目前，有5所大学开设护 理硕士教育。l护士晋升制度和注册制度的建立促进了我国护理事业的发展。l1995年6月25日，首次正式护士职业考试在全国举行，护士 职业管理正式走上法制轨道。l护理出版物增加l护理研究的发展：护理研究正处于加快发展阶段，研究水平逐年提高。7医学资料中国现代护理学l国际交流的增加：考查、短期学习、读学位 、邀请来华讲学等。l护理学已成为一门独立的学科：护理教育、 护理科研、护理理论、注册晋升、学术团体 等。l中华护理学会的发展：1964年中华护士学会 改称为中华护理学会。 8医学资料世界护理发展概况l世界各国的早期护理l公元前后，一些文明古国已有了早期的医学和护理活动。l希波克拉底创立了“液体学说”提倡保持病人清洁卫生，做好 口腔和皮肤护理，并采用冷热和泥敷等疗法。强调在病人 的床侧对病人进行仔细的观察；重视生活条件、周围环境 对病人康复的意义。l19世纪以前的护理以家庭照顾为主。欧洲建立了医院，但 条件差，病人和医务人员的交叉感染率和死亡率高，护理 工作多为修女，她们出于爱心和宗教观念对病人提供一些 生活照顾和精神安慰但得不到任何科学的、正规的护理训 练和教育机会。9医学资料世界护理发展概况l南丁格尔时期的护理l弗洛伦斯.南丁格尔（FlorenceNightingaie，18201910年) 被誉为近代护理学的创始人。l1854-1856参加克里米亚战改善医院的生活环境、饮食和供水条件，对伤病员进行 精心的护理，使伤病员的死亡率从50%降到2.2%。并完成 题为“影响英军健康、效率和医院管理的问题摘要”的战地报 告。1859-1859写出了医院札记和护理札记指出了护理 工作的生物、社会性和精神对身体的影响等。护理观点被总结为“环境理论”是现代护理理论的基础1860年在伦敦圣多马医院开办第一所近代护理学院被公认为是护理和预防医学的专家1912.国际护士学会将她的生日5.12订为国际护士节。10医学资料环境理论l物理环境、心理环境和社会环境是互相联系 的部分；环境因素影响机体的生活、发展、 影响对疾病和死亡的预防、抑制或促成；良 好的环境应包括清洁的空气和水、噪音的控 制、污水的排放、适合的温度和多种多样的 活动等；护理是将病人安置于有利于机体生 长发展的最佳条件中的过程，其目的是保持 机体的生命力和保证患病机体修复过程。11医学资料世界各国现代护理学 l护理教育的发展 证书教育(diploma program)医院办护校 始于1873年 19201930年发展鼎盛 高中毕 业学制3-1年，培养了许多优秀护士。40年代转向专科学 院或综合性大学建立护理系。目前为1年。 准学士项目(associate degree program)美国开始于50年代，高中毕业学制2年，以学习护理操作 技术为重点。继续学习可获得学位。 学士项目(baccalaureate program)开始于1919年，明尼苏达大学创办 重点学习护理科学、 人际沟通、决策过程、领导艺术 硕士项目(master program)1932年，美国天主教大学开始美，强调为临床各专科培 养专家国 博士项目(doctoral program)1933年，美国哥伦比亚大学教师学院开设护理教师的博士 项目12医学资料世界各国现代护理学l护理实践的发展19世纪-在医院中为病人提供照顾20世纪-科学技术的进步使护理实践活动发生了巨大 的变化，护理专业分科越来越细 20世纪60年代护理程序形成和应用，使护理实践更具有 系统性和目标性，护理病人的活动不再只是按照护理操 作规程完成任务，而是根据个人、家庭、群体的特殊需 要提供不同的护理措施，使护理质量和病人的满意度提 高。护士专业角色扩展，护理服务对象和范围越来越广 泛。l护理理论的发展南丁格尔被视为最早的护理理论家 20世纪60年代形成护理理论和模式13医学资料世界各国现代护理学l护理研究的发展 护理教育的发展，具有科研能力的护理工作者不断增加 。 1955年，美国护士基金会成立支持护理研究 1985年，美国的全国健康研究院设立了全国护理研究院l护理团体和刊物的发展 1896年，美加护士会成立，1911年改为美国护士会（ American Nurses Association,简称ANA） 1899年成立国际护士会（International Council of Nurses, 简称ICN） 1900 年，美国护理杂志创刊；1952年，护理研究 杂志创刊。各国各专科护理杂志不断发行。14医学资料影响护理专业发展的因素l护理专业的形成和发展与人类文化 、科学的进步息息相关，并身受社 会变迁的影响。15医学资料影响护理专业发展的因素l影响护理专业发展的因素 “2000年人人享有卫生保健”的目标 指明了护理工作的大方向 护士队伍自身的因素妇女自身解放，地位的提高对护理专业的发展起到推动 作用。 科学技术的发展现代科技的进步推动着医学和护理学的发展。大量先进 科技和仪器的使用，提高了诊断、治疗和护理技术；计 算机及网络的应用帮助护士查阅资料、统计分析、沟通 信息、及远程教育。不利一面：费用增加，通过仪器检 测病人使与病人的接触减少。16医学资料影响护理专业发展的因素 人口结构的改变人口老龄化是严重捆扰人们的现代社会问题。联合国规定65岁以上人口占总人口的7%以上为 老龄化国家。慢病增加、所需护理增加 不同人群健康需求的变化l疾病谱的改变：心脑血管疾病、恶性肿瘤、 糖尿病遗传性或先天性疾病增多。生活工作 方式、心理状态、环境因素、遗传因素和医 疗卫生服务方式与人的健康有密切关系。新 的传染病威胁人类如爱滋病、SARS。l妇女儿童的健康需要：我国孕产妇死亡率约 为61.9/10万，发达国家已低于10/10万；在发 展中国家，营养不良，各种感染、缺碘等疾 病正威胁着儿童的健康。l健康观念的转变：身体、心理、社会的健康17医学资料影响护理专业发展的因素消费者运动与医疗服务体制改革的影响l健康保健服务也被示为一种市场，作为消费者病人有 更大的主动性，有权利选择和监督服务机构。l消费者的自我保护意识也逐渐影响到医药卫生行业。医学模式的转变l从生物医学模式转向：生物心理社会医学模 式l服务对象包括生物、心理和社会等各方面整体的人l疾病和健康受生物、心理和社会等多种因素影响。l护士更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康 的措施18医学资料护理学各领域的发展趋势 l护理实践的发展 社区护理：下世纪护士将从医院走向各级初级医疗保健 场所。 健康教育：护士在健康教育中扮演关键性的角色 各专科护理 ：面对和管理更加复杂和危重的病人。l护理教育的发展 教育层次：扩大高等护理教育规模，提高护理教育层次 和增加护理教育的多样性形式。 课程设置：体现生物-心理-社会医学模式开业护士的培养 护理管理的发展：现代管理学的理论和方法 护理研究的发展：出于广泛深入开展的阶段，我国护理 人员的科研素质和意识有待提高。 护理理论的发展：应用护理理论、检验和发展护理理论 19医学资料第二节护理学的基本概念l护理（nursing):来自拉丁语，意思是哺育小 儿，后来扩展为养育、保育、避免伤害、看 护老人、病人或虚弱者。l护士(nurse): 即指喂养、支持和保护病人、受 伤着和老人的人。l不同护理理论家和护理组织团体对护理所下 定义也不尽相同。20医学资料第二节 护理学的基本概念 l护理学概念的形成和发展 以疾病为中心的阶段（1860年-20世纪50年代） l健康-无病l疾病原因-细菌或外伤引起的损伤和功能异常l护理-协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能l护士-医生的助手l护理方法-执行医嘱、护理常规及技术操作l护理教育文化、基础医学、临床医学 不突出护理内容l南丁革尔的定义通过改变环境，使病人处于最佳状态，待