救护常识---外伤自救与互救
救护知识救护原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。救护知识自救与互救程序救护知识人体失血的状况Ø成人全身血容量约为40005000mlØ失血量在500毫升以下时，可无明显症状Ø失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白， 皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快 而微弱等Ø出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足， 伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁 不安，甚至出现昏迷症状救护知识创伤血管出血类型Ø动脉出血：出血快而量多、不易凝固、从伤口喷出 、 与心脏搏动同步,血液呈鲜红色.Ø静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，容易控制.Ø毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血”，几分钟 左 右均能自行凝固停止.救护知识伤口的初步处理l暴露伤口：主要看出血部位和创伤位置。l制止流血：发现伤口，若是大出血，要立即止血。l检查伤口：在伤口暴露并止血后，再看有无断骨露 出，伤口有无污泥或弹片等异物。l伤口消毒处理 ： 普通伤口，可用无菌棉球蘸2 2.5%碘 酒消毒后，再用70%酒精将碘酒擦掉，最后 用无菌纱布包扎。 救护知识一、止血(1) 局部加压包扎法（2）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 (3) 屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 救护知识(4) 绞棒止血法；简单易行。(5) 止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的 出血。前臂和小腿一般不适用止血带，因有 两根长骨，使血流阻断不全。（6）注意：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外 耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至 颅腔内，引起颅内感染。救护知识l l压迫点：压迫点：在动在动 行走中最易压住行走中最易压住 的部位称压迫点。的部位称压迫点。指压止血法：指压止血法：就是在出血部位的上方相应的就是在出血部位的上方相应的 压迫点上用拇指或其余四指将动脉压在邻压迫点上用拇指或其余四指将动脉压在邻 近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血 的目的。的目的。指压止血法救护知识适应症：适应症：动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法。动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法。注意事项：注意事项：用指压止血法时一定要找准动脉压迫点用指压止血法时一定要找准动脉压迫点 的位置，但不要在正常人体上进行压迫的位置，但不要在正常人体上进行压迫( (特别是颈部特别是颈部 的动脉的动脉) )，以防引起意外。，以防引起意外。救护知识全身各点指压止血点救护知识颞浅动脉压迫止血点在耳屏的前方用拇指摸到在耳屏的前方用拇指摸到 搏动后将该动脉压向颞面，可搏动后将该动脉压向颞面，可 用于同侧头额、颞部骨的临时用于同侧头额、颞部骨的临时 止血。止血。救护知识颌外动脉压迫止血点颌外动脉压迫止血点在下颌角前约 15厘米处用拇指摸 到搏动后将该其压在 下颌骨上。 救护知识锁骨下动脉压迫止血点在锁骨上方、胸锁在锁骨上方、胸锁 乳突肌外缘，用拇指摸乳突肌外缘，用拇指摸 到搏动后将该动脉向后到搏动后将该动脉向后 内正对第一肋骨压迫，内正对第一肋骨压迫， 可用于同侧肩部和上臂可用于同侧肩部和上臂 出血的临时止血。出血的临时止血。救护知识肱动脉压迫止血点患臂外展，用拇指或患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血部，可用于同侧前臂出血的临时止血。的临时止血。救护知识手指压迫止血点在第一指节根部两侧用在第一指节根部两侧用 拇、食指相对夹住，可用拇、食指相对夹住，可用 于手指出血的临时止血。于手指出血的临时止血。救护知识股动脉压迫止血点在腹股沟中点处摸在腹股沟中点处摸 到搏动后用掌或拳向下到搏动后用掌或拳向下 方的股骨面压迫，用于方的股骨面压迫，用于 同侧大腿、小腿出血的同侧大腿、小腿出血的 临时止血。临时止血。救护知识胫前、胫后动脉压迫止血点用两手的拇指或一用两手的拇指或一 手的拇、食指分别按压手的拇、食指分别按压 在内踝与跟骨间和足背在内踝与跟骨间和足背 横纹的中点，可用于同横纹的中点，可用于同 侧足部出血的临时止血侧足部出血的临时止血 。 救护知识止血带止血法1 1、橡皮管止血带止血法、橡皮管止血带止血法先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好 ，将止血带的一端留出一部分并用一手的食、中指夹住，将止血带的一端留出一部分并用一手的食、中指夹住 靠在垫上。靠在垫上。另一手将止血带适当拉另一手将止血带适当拉 紧拉长，绕肢体紧拉长，绕肢体2-32-3圈圈( (压在压在 留出的那一部分止血带上留出的那一部分止血带上) )后后 ，将残留端夹在食、中指间，将残留端夹在食、中指间 拉出可。拉出可。 适应症：适应症：适用于动脉出血。救护知识2 2、绞棒止血法、绞棒止血法 将三角巾折成带状将三角巾折成带状 ，绕肢体一圈，两端，绕肢体一圈，两端 向前拉紧。向前拉紧。打一个活结，绞打一个活结，绞 棒插在外圈内。棒插在外圈内。拉起绞棒绞紧。拉起绞棒绞紧。将绞棒另一端插入活结环将绞棒另一端插入活结环 内，拉紧活结头与另一头打结内，拉紧活结头与另一头打结 固定绞棒。固定绞棒。用标签注明上止血带和放用标签注明上止血带和放 止血带的时间止血带的时间 。注意事项：注意事项：止血带要绑扎在伤口的止血带要绑扎在伤口的近心端近心端，并要在肢体周围，并要在肢体周围垫上软布垫上软布。上肢出血时止血带要扎在上臂上肢出血时止血带要扎在上臂1 13 3处处，下肢出血时止血带扎在大腿，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。靠近伤口的近心端。上肢每隔上肢每隔3030分钟分钟、下肢每隔、下肢每隔1 1小时小时须放松一次止血带，放松时间约须放松一次止血带，放松时间约2 2 -3-3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过血带的最长时间不宜超过3 3小时小时。用止血带后要留有明显的用止血带后要留有明显的标签标签，注明用止血带的时间、部位、放松止，注明用止血带的时间、部位、放松止 血带的时间和重用止血带的时间等。血带的时间和重用止血带的时间等。 二、包扎 Ø包扎的目的是保护伤口、减少污染、帮助止血Ø常用的材料是绷带、三角巾、四头带及其它临时代 用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用Ø包扎法均要求包好后固定良好和松紧适度Ø方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎法救护知识绷带包扎法Ø绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口 ，压迫止血和支持伤肢的作用，包括环形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”字形包扎法帽式包扎Ø包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起 点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向 顺序救护知识环形包扎法l应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如手腕、额头 及 颈部，或在其它各种包扎法时，用此法缠绕两圈 ，以固定绷带的始、末两端 l方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕受伤部位 包扎一圈后，把带头小角反折，压在上面再环型缠 绕数圈，每圈盖住前一圈救护知识反折螺旋形包扎法l应用：用于肢体周径不 l 均部位，如前臂、小腿、l 方法：以环 形包扎开l 始，用一个拇指压住绷l 带，将绷带上缘反折向l 下，绕肢体拉紧，每圈l 盖过前一圈的二分之一l 至三分之一，反折线整l 齐地排列成一条直线l 注意事项：折转处不可l 在伤口或骨骼突起处救护知识螺旋形包扎法l应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上 肢l方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺 旋状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三 分之一，以环形包扎两、三圈结束，若绷带 不够长可使用急螺旋l注意事项：需评估患肢末端之血液循环救护知识8字形包扎法应用:多用于固定关节，如肩、肘、膝、踝关节 方法: 有两种(1)从关节部位开始，先做环绕形包扎，再进行 斜形缠绕，向关节的上方绕一圈，再向关节的下 方绕一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉时在关节凹 面进行，依次缠绕至到逐渐离开关节，每一圈压 住 前一圈的二分之一或三分之一，最后在关节的上端或下端以环形包扎结束(2)从关节的下方开始，先做环绕形包扎，然后 由下而上再由上而下依次做“8”字形缠绕，逐渐靠 拢关节，最后以环绕形包扎结束 救护知识包扎原则是远 心端近心端 ，起止处均环 形两圈三角巾包扎法l头部包扎救护知识l额头l颌部及耳部救护知识l手臂外伤：手臂要置 于略高水平线。手掌救护知识l肘、膝部l足部救护知识三、固定 发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管 、神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征:1、畸 形: 如有血管、神经受压,应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。2、异常活动: 骨折后发生的不正常活动。 3、骨 擦 音: 骨折断端摩擦发生的声音。 救护知识（2） 固定的具体方法: 先止血、后包扎、再固定； 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员； 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。救护知识固定材料的选择颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。 夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。注意点： 固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节 的 各一部分。救护知识固定原则1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 。2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口 内5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 救护知识6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安 全有威胁，要移至安全区再固定。7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节 突出处要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压 伤。8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要 系在骨折处。9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。上臂骨折的固定救护知识颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定大腿骨折躯干固定法救护知识救护知识四、搬运 救护知识徒 手 搬 运 扶法 抱 法 背 法 椅式 平托式 拉车式 担 架 搬 运 抬轿法搬运救护知识脊椎损伤病人的翻身救护知识颈脊椎损伤病人的翻身脊椎损伤的搬运救护知识颈椎损伤的搬运（一）救护知识颈椎损伤的搬运（二）救护知识谢 谢！120
