06个案工作的基本分析框架幻灯片

第六章 个案工作的基本分析框架人在情境中三大系统角色理论社会生活支持网络一、“人在情境中”n1、人在情境中n人在情境中 person-in-situation，指人与环 境是个互动的体系，人在特定的环境中生活成 长，人所遭遇到的问题也是在人的生理、心理 与社会各方面环境的互动中产生的。所以，只 有结合人与环境的互动，即考察人的生理和心 理在社会环境中的状态，才能真正理解人的行 为。n从这个概念出发去分析，个案工作者要考察案 主的两方面特质：¨.內在的心理因素指内在的稳定的心 理结构与特征，以人格特征、自我意识为主 体。¨.外在的社会因素指人生活的社会网 络与物质特征。n2、心理防卫机制n在这个分析框架指引下，工作者要去收集案主的心理社会资 料，首先要了解案主是否有失眠、疾病、伤残或接受医疗等 的生理问题；其次，要了解案主是否有忧虑、恐惧、畏缩等 心理问题，弄清楚案主的心理防卫机制，通过它可以解读出 个人内在的心理结构和自我的强度。由此，工作者可以进行 心理动态诊断。¨否认(denial)：对不愉快的事情加以否定，似乎它没有发 生一样，来获得心理上暂时的安稳。¨隐抑(depression)：把一些不能忍受，或会引起个人极大 冲突和矛盾的念头、感情和冲动，在还未发觉之前便做了 抑制，存放到潜意识中去，使自己在不知不觉中得以保持 心境的安宁。但这种未被意识到的念头和情绪冲动，虽然 我们不知道其存在，却一直影响着我们的行为，以致在日 常生活中让我们做出一些连自己也不明白的事情。¨解脱（undoing）,当因我们的缘故而使别人受损时，常 常会使我们产生内疚和自责，如果用象征式的事情和行 动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，以平息自己的情 绪或弥补自己心理上的不舒服。¨认同（Identification），有些行为不太名誉或不光彩 ，当事人如果在内心因某一重要任务也有此爱好而觉得 此行为可接受。¨补偿作用Compensation，当一个人生理上或心理上有缺 陷而感到不适时，会设法用种种方法弥补这些缺陷，来 减轻自己不舒服的感觉。¨合理化Rationalization，人犯错误之后，尽量收集一些 合乎自己内心需要的理由，很合理地加以强调，使犯错 误的事实不再困扰自己。¨投射Projection，当一个人有某种恶习时，却指责别人 有这种念头或恶习，或者当他不接受自己的性格、特征 、意念和欲望时，反而指责别人有这种态度或意念的不 正当。¨转移Displacement，把对某一人物的感情发泄到一个无 关的人物身上¨酸葡萄Sour grapes，当人得不到自己希望的东西时， 内心会相当失望和沮丧，但如果通过把自己追求的东西 加以贬斥来获得心理平衡，就是酸葡萄效应。¨甜柠檬Sweet lemon，对生活中不如意事情着重强调其 美好的一面，其实主要是说服自己凡是自己拥有的都是 美好的，有价值的和难能可贵的，这种方法适当运用可 以帮助我们接受现实。¨反向行为Reaction formation，人有不少原始冲动和 欲望，因为自己和社会不能容忍或许可，所以要将其 压抑到潜意识中去，人因害怕这些冲动会突然爆发， 而着意加以防范。¨倒退Regression，当人长大后本应运用成人的方法和 态度来处理事情，但在某些情况下却由于种种原因就 可能重新运用童年时期的方法获得满足。¨幻想Fantasy，当人们无法处理现实中的困难，或是无 法忍受一些情绪的困扰时，会利用幻想的方法，达到 在现实中无法经历的满足。¨理想化 Idealization，在理想化过程中，当事人往往 对某些人或事做了过高的评价、过分美化以致脱离了 现实。¨升华Sublimation，当我们把一些本能的行动如饥饿、 性欲或攻击的内驱力转移到一些自己或社会所接纳的 范围时，就是升华。¨分裂dissociation，有些人在生活中的行为表现为矛 盾、不协调，他们在不同的环境和场合中会有十分相 反的心给表现。n3、自我暗示与自我实现的预言n（1）自我暗示¨心理暗示是由法国医师库埃于1920年首创的。库埃有 一句名言：“我每天在各方面都变得越来越好”。他 让病人不断重复这句话，作为一种自我心理暗示疗法 ，使许多病人得到康复。病人正是通过自我暗示，引 起人的器质性的变化，达到了治病的目的。 ¨概念¨自我暗示又称自我肯定，是对某种事物的积极 的叙述，是一种使人们正在想象的事物坚定和 持久的表达方式。一般说来，自我暗示让人们 开始用一些更积极的思想和概念来替代过去的 、否定性的思维模式，从而在短时间内改变人 们对生活的态度和期望的技巧。n自我暗示的三个层次¨第一个层次是日常生活中语言文字系统的自我暗 示。 ¨第二个层次是动作语言、表情语言的自我暗示。 ¨第三个层次是环境语言的自我暗示。n 从这个角度出发，自我暗示对个体行为的影响就像 他人造成的影响一样 。由此，行为和心理状态改变 的先决条件是，当事人必须注意到自己是如何思考 、感受、表现行为及对别人产生某种影响，而要促 进改变就必须让人们评估自己在种种情境中的行为 及行为背后的心理暗示。n工作方法¨这样，要改变行为和心理状态，就首先要自我观察，即 增加对自己的想法、感觉、行为、生理反应以及与人互 动的方式的敏感度，并且建构一个新的认知结构，使个 体能以新的观点来看待自己的问题，而这种重建认知的 过程是通过当事人和治疗者共同努力而促成的。¨然后，开始新一轮的内心对话。当事人要留意那些情境 和事件可以导致行为、认知和感觉的改变，从而达到对 自我的认识。在治疗中，当事人会学习去改变过去的内 心对话，这种内心对话会引导出新的行为，进而影响认 知的重建。 ¨最后是形成更有效的应对技能，并在现实生活情境中加 以练习。同时当事人要做两件事，一是在改变内心对话 前提下不断给予新的暗示，二是观察和评估产生的结果 ，即通过观察他们在情境中表现不同行为时他人给予的 不同反应，来告诉自己有关新学会的行为及其结果，从 而增加这些新学会的行为的稳定性。 n（2）从情境定义到自我实现的预言¨情境定义n自我暗示机制揭示了个体对自我的正确认识和积极肯 定所带来的行为和心理状态上的良好效果，并最终引导个 体与情境建立起良好的互动关系。情境定义definition of the situation的机制则揭示了一个相反的过程，它强 调个体对情境的定义（并非原有的、稳定的心理结构）对 个体行为和心理状况的影响。由此，情境定义概念将研究 者的注意力转向个体如何定为真实的，那么它们在结果上 也就是真实的 ”，换句义情境，以及相关定义将如何影 响个体行为和心理等方面的问题。n情境定义概念是托马斯与兹纳涅茨基 在研究身处欧 美的波兰农民时提出来的，这个概念用他自己的话来说， “如果人们把情境界定话说，情境定义就是在环境刺激与 人的反应之间的那个主观定义的过程，情境定义本身既可 能是正确的也可能是错误的，它与环境压力（如从众）及 个体价值观念、思维模式等有关。 n自我实现的预言(self- fulfilling prophecy)¨指一开始对于某一情境产生的错误定义，会引发一 系列新的行为，这些行为往往会使原来应为错误的 看法成真。也就是说，自我实现是指关于行为的期 望会引发一个情境，在此情境中该期望将会被实现 。¨该概念是罗伯特·默顿提出来的，他将托马斯的“ 情境定义”概念向前推进一步，指出了在环境与个 人互动关系上的对情境的定义会引发出一系列后果 ，这些后果会证明个体定义情境时的预言为“真” 。从预言和情境定义至自我预言最终实现，背后的 机制是群体力量，即大量个体都对该情境作出同样 的定义并据此定义而行动，最终以集体行动的方式 实现了定义的“现实”。n4、个人成长经历n工作者还需要追溯案主的成长经历、家庭关系、价值观念 、对自己的看法等；特别重要的是案主如何看待他自己的 问题，曾经如何处理过这些问题以及是什么使他遇到这些 问题。n在成长中经理的事件、所持的观念、习得的技巧、知识和 态度都会有意无意地影响到个人现在的状况，因此了解早 年经历对了解现状和把握未来有很大帮助。二、个体的三大系统环境系统家庭系統个人系统1、个人系统n个案工作从需求、人格结构和自我结构去分析个人系统。（1）需求系统Maslow 认为人的需要有五个等级：自我实现、尊重 、归属与爱、安全、生理的需要。个人的需求有高层次和低层次之区分马斯洛的需要层次理论自我实现的 需要美的需要认知的需要尊重的需要归属和爱的需要安 全 需 要生 理 需 要（2）.人格结构人格指构成一个人的思想、情感及行为的特有统合模式 ，这个独特模式包含了一个人区别于他人的稳定而统一的心 理品质。人格具有独特型、稳定性、统合性和功能性，是一 个复杂的结构，暴力气质、性格、认知风格、自我调控等方 面。第一，气质是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与 指向性等方面的一种稳定的心理特征。即我们平常所说的脾 气、秉性。（气质不能决定一个人的成就）高级神经活动类型与气质类型表高级神经活动过程 高级神经活动类型 气质类型强、不平衡 不可遏止型 胆汁质强、平衡、灵活 活泼型 多血质强、平衡、不灵活 安静型 粘液质弱 抑制型 抑郁质气质的血型说（古川竹二） A型血的人保守、焦虑、疑心重、富感情、冷静、缺 乏果断性、容易灰心丧气； B型血的人喜活动、善交际、轻佻、灵活、寡信、积 极进取； O型血的人胆大、好胜、意志坚强、自信、喜欢指挥 人； AB型血的人外表为B型，内部为A型。第二，性格是一种与社会相关最密切的人格特征，包 含了社会道德含义。性格表现了人们对现实与周围世界 的态度（态度是个体对社会、对自己和对他人的一种心 理倾向，包括对事物的评价、好恶和趋避等方面），并 表现在个人的行为举止中。第三，自我调控系统是人格中的内控系统活自控系统 ，具有认知（对自己的洞察和理解，包括观察与评价） 、自我体验（伴随着自我认识而产生的内心体验）、自 我控制（自我意识在行为上的表现，包括自我监控、自 我激励、自我教育）三个子系统，其作用是对人格的各 种成分进行调控，保证仍额的完整、统一与和谐。第四，Frued 的人格“三我”结构本我位于人格结构的最底层，是由先天的本能、 欲望所组成的能量系统，包括各种生理需要。本我具有很 强的原始冲动力量，弗洛伊德称其为力比多（libido）。 本我是无意识的、非理性、非社会化和混乱无序的，它遵 循快乐原则。自我是从本我中逐渐分化出来的，位于人格结构 的中间层，其作用是调节本我与超我之间的矛盾，它一方 面调节本我，一方面又受制于超我。它遵循现实原则，以 合理的方式来满足本我的要求。超我位于人格结构的最高层次，是道德化了的自 我，由社会规范、伦理道德、价值观念内化而来，其形成 是社会化的结果。超我遵循道德原则，有三个作用：一是 抑制本我的冲动，二是对自我进行监控，三是追求完善的 境界。在人格结构中，本我、自我、 超我三者交织在一起，构成人格的整体， 本我是生物本能我，自我是心理社会我， 超我是道德理想我。它们各自追求不同的目标，本 我追求快乐，自我追求现实，超我追求完 美。当三者处于协调状态时，人格 表现出一种健康状况；当三者互不相让， 产生敌对关系时，就会产生心理疾病。n人类的差异性n双人演练：1.分别从Maslow需要层次理论，与你的伙伴谈 谈你自己2.谈谈你的过去、现在的情形，及未来的愿望 ；以及你的生理、心理、社会情况如何？3.分析你的人格结构的状况2、家庭系统n对家庭的了解主要从家庭结构、家庭功能状况、家庭生命 周期及家庭的社会生活史（家庭史）等角度出发，每个角 度都能让工作者了解到案主家庭的某个侧面。n（1）家庭结构图（家系图georama）家庭是基于婚姻关系和亲子关系而形成的群体。了解 家庭结构图，是思考家庭问题根源很有用的工具¨