呼吸系统疾病962幻灯片

呼吸系统疾病1、肺炎的分类 2、支气管肺炎肺炎的分类n病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性 肺炎n病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体 肺炎n病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎n病情分类：轻症、重症肺炎支气管肺炎n病因：最常见为细菌和病毒、 其次为支原体n2岁以内儿童多发n病原体常由呼吸道入侵，少数 经血行入肺临床表现n发热、咳嗽、气促n精神不振、食欲减退、腹泻、呕吐n体征：呼吸增快、发绀、肺部啰音重症肺炎的表现n呼吸系统：咳嗽、呼吸困难n循环系统：面色苍白、心音低钝、肝脏肿大心率增快、可发生心肌炎神经系统：烦躁嗜睡、意识障碍、惊厥等消化系统：呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹DIC：血压下降、四肢凉、脉搏速而弱并发症n脓胸：常由金黄色葡萄球菌引起n脓气胸n肺大泡辅助检查n血常规n病原学检查nX线检查诊断与鉴别诊断n一般有发热、咳嗽、呼吸短促n肺部听到中、细啰音nX线有肺炎改变治疗n一般治疗及护理n氧疗n注意水和电介质的补充n气道管理：雾化吸入、拍背吸痰抗感染治疗：n抗感染治疗：n肺炎链球菌感染：首选青霉素n金黄色葡萄球菌：苯唑西林钠n大肠杆菌：头孢曲松、头孢噻肟钠n支原体感染：红霉素及阿奇霉素n抗病毒：三氮唑核苷、干扰素重症肺炎的处理n给氧：给与面罩吸氧n糖皮质激素应用指证：1、严重喘憋或呼吸衰 竭；2、全身中毒症状明显；3、合并感染中毒 性休克；4、出现脑水肿n若伴烦躁不安，给与镇静剂：苯巴比妥 5mg/kg/次，肌注是否使用强心剂的问题n如出现肝脏肿大、心率明显增 快、呼吸困难突然加重，经吸 氧、镇静不见好转，可考虑使 用洋地黄制剂，常选用西地兰 20-40ug/kg/饱和量，分三次给 与，同时给与利尿剂速尿。