高压氧治疗的护理常规

高压氧治疗的护理常规一护理人员职责n1熟悉高压氧的工作特征，具有工作责任感 和安全意识感，执行各项规章制度，工作认 真细致。n2熟练掌握高压氧舱主要设备装置的使用及 操作方法。n3了解高压氧对人体各系统生理功能的主要 影响和可能发生的并发症及事故。n4熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。一护理人员职责一护理人员职责n4熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。n5能进舱护理病人。n6准确及时地填写各项护理，治疗，操作 记录。n7严格执行高压氧科（室）医师制订的治 疗方案，不可擅自更改。n8高压氧治疗前舱内应准备好治疗，抢救 药物和各种医疗，抢救，检查用具。二治疗前的护理常规n1入舱前做好宣传解释工作，使病人明 确治疗目的，消除紧张恐惧心理，杜绝“ 幽禁恐怖反应”的发生。n2入舱前应了解每个病人的诊断，治疗 方案，主要常规检查结果和健康情况，及 时发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和 意外。二治疗前的护理常规：n 3进舱前教会病人预防各种气压伤的基本知 识，了解耳咽管通气情况。新病人及鼻塞者进 舱前应给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；教会病人 开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气法（又称 Ualalvas咽鼓管吹张法闭嘴，用拇指、食指 捏住鼻孔，用力向外做呼气动作，增加呼吸道 压力，以张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平 衡内外压力），张口、吞咽等调压动作，必要 时可嘱病人在升压时饮水、嚼糖果，并嘱病人 在减压时不要屏气。二治疗前的护理常规二治疗前的护理常规n n4 4进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁 易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、 万花油、清凉油、汽油、爆竹、电动玩具、发火万花油、清凉油、汽油、爆竹、电动玩具、发火 玩具等）带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的玩具等）带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的 衣物（如氯伦、尼龙、晴伦、丙伦、毛织品膨体衣物（如氯伦、尼龙、晴伦、丙伦、毛织品膨体 纱等）入舱，特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓纱等）入舱，特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓 度的高压氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱度的高压氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱 内起火爆炸事故发生。同时手表、钢笔、保温杯内起火爆炸事故发生。同时手表、钢笔、保温杯 等物品也不宜带入，以免损坏。等物品也不宜带入，以免损坏。二治疗前的护理常规二治疗前的护理常规n5治疗前应排空大小便，对二便失禁或昏 迷病员进舱前应妥善处理，并备好大小便器 。为保持舱内空气干净无味，瘫痪及昏迷病 人应经常擦洗皮肤、会阴、搞好口腔卫生， 以减少不良气味带入舱内，进舱前应更换清 洁专用鞋。n6进舱前不要饱食、饥饿和酗酒，一般情 况下，最好在饭后1-2小时进舱。二治疗前的护理常规：二治疗前的护理常规：n 7 7病人带导管入舱时，要检查导管是病人带导管入舱时，要检查导管是 否通畅，并妥善固定导管，使之不移位否通畅，并妥善固定导管，使之不移位 ，不伸入体内或脱出，以防逆流。，不伸入体内或脱出，以防逆流。n n8 8舱内应备齐各种检查、医疗、护理舱内应备齐各种检查、医疗、护理 所需的器具和药品，舱内常备药品应定所需的器具和药品，舱内常备药品应定 期检查、更换，防止过期失效。期检查、更换，防止过期失效。二治疗前的护理常规二治疗前的护理常规n n9 9治疗前检查有关阀门、仪表、通讯、照明、治疗前检查有关阀门、仪表、通讯、照明、 供气、供氧、通风等系统运转是否正常。同时调供气、供氧、通风等系统运转是否正常。同时调 节好舱内温度，冬天要加热至节好舱内温度，冬天要加热至18-2418-24，夏天要预，夏天要预 冷至冷至2828后才能进行治疗。后才能进行治疗。n n1010治疗前检查病人输液是否通畅，静脉穿刺部治疗前检查病人输液是否通畅，静脉穿刺部 位有无红肿，注意备足舱内治疗时所需用的液体位有无红肿，注意备足舱内治疗时所需用的液体 和药物。舱内输液最好使用开放式输液瓶，以便和药物。舱内输液最好使用开放式输液瓶，以便 于添加药物和避免减压时气体膨胀玻璃瓶破裂。于添加药物和避免减压时气体膨胀玻璃瓶破裂。三、治疗中的护理常规三、治疗中的护理常规n n1 1加压过程中的护理：加压过程中的护理：n n操作人员在开始加压或进行每项操作人员在开始加压或进行每项 操作步骤之前，都应明确告知舱内操作步骤之前，都应明确告知舱内 人员，如人员，如“ “开始加压，有什么不舒服开始加压，有什么不舒服 ” ”等。等。三、治疗中的护理常规三、治疗中的护理常规n n掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生 。根据实践经验，舱压升至。根据实践经验，舱压升至1.2-1.61.2-1.6ATAATA之前，加之前，加 压速度应缓慢，并不断询问病人有无耳痛，观察压速度应缓慢，并不断询问病人有无耳痛，观察 昏迷病人及小孩有无耳痛的表现。上述压力若能昏迷病人及小孩有无耳痛的表现。上述压力若能 顺利通过，加压速度可稍加快；若耳痛比较明显顺利通过，加压速度可稍加快；若耳痛比较明显 ，或昏迷病人和小孩在加压时燥动不安的情况下，或昏迷病人和小孩在加压时燥动不安的情况下 ，操舱人员应暂停加压，如调压仍有困难，耳痛，操舱人员应暂停加压，如调压仍有困难，耳痛 无明显缓解，可适当排气降压，同时向鼻内滴注无明显缓解，可适当排气降压，同时向鼻内滴注 麻黄素，经上述处理疼痛消失，可再继续加压；麻黄素，经上述处理疼痛消失，可再继续加压； 若经各种努力，调压不能成功，应减压出舱。若经各种努力，调压不能成功，应减压出舱。1 1加压过程中的护理：加压过程中的护理：n n高压氧治疗的压力范围一般为高压氧治疗的压力范围一般为2-32-3ATAATA （0.2-0.3MPa0.2-0.3MPa）。）。n n从加压开始，升到规定压力所需的时从加压开始，升到规定压力所需的时 间称为间称为“ “升压时间升压时间” ”，如由于某种原因而，如由于某种原因而 使加压过程暂停，接着又再加压到规定使加压过程暂停，接着又再加压到规定 压力，此全部时间幸均应计入压力，此全部时间幸均应计入“ “升压时间升压时间 ” ”内。内。 1 1加压过程中的护理加压过程中的护理n n加压速率一般按下述程序进行，如加压至加压速率一般按下述程序进行，如加压至 2.3-2.52.3-2.5ATAATA（0.23-0.25MPa0.23-0.25MPa）时，从时，从 0MPa1/40MPa1/4加压时间加压时间0.030.03MPa1/4MPa1/4加压时间加压时间 0.060.06MPa1/4MPa1/4加压时间加压时间0.10.1MPa1/4MPa1/4加压时间加压时间 0.130.13MPaMPa（0.15Mpa0.15Mpa）总时间总时间20-2520-25分钟。在分钟。在 加压过程中，特别观察昏迷病人的面部表情，加压过程中，特别观察昏迷病人的面部表情， 有无鼻出血等情况。观察高血压病人有无头痛有无鼻出血等情况。观察高血压病人有无头痛 、头昏以及对原有肺功能障碍或有呼吸浅弱的、头昏以及对原有肺功能障碍或有呼吸浅弱的 病人其呼吸频度和幅度的改变。病人其呼吸频度和幅度的改变。2 2稳压过程中的护理：稳压过程中的护理：n n稳压时间也就是高压氧治疗时间。在稳压时间也就是高压氧治疗时间。在 整个稳压期间，应使舱压保持恒定不变整个稳压期间，应使舱压保持恒定不变 ，如出现舱压有升降时，应及时加以排，如出现舱压有升降时，应及时加以排 气减压或进气升压，舱压波动范围不应气减压或进气升压，舱压波动范围不应 超过超过0.0050.005MPaMPa。面罩吸氧：大中型高压氧舱均用压缩面罩吸氧：大中型高压氧舱均用压缩 空气加压，病人戴口鼻而罩吸纯氧。重空气加压，病人戴口鼻而罩吸纯氧。重 危、昏迷病人采用一级吸氧危、昏迷病人采用一级吸氧。面罩吸氧的注意事项：面罩吸氧的注意事项：n na a正确佩带面罩，保持良好接触。要求面罩正确佩带面罩，保持良好接触。要求面罩 应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩。应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩。n nb b重危、昏迷病人如采用一级吸氧装置，则重危、昏迷病人如采用一级吸氧装置，则 橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈挤压、碰橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈挤压、碰 撞或囊内过度充盈，而使肺内压力大于胸壁压撞或囊内过度充盈，而使肺内压力大于胸壁压 力时，有可能造成力时，有可能造成“ “肺气压伤肺气压伤” ”。因此，吸氧时。因此，吸氧时 严禁拍击橡皮囊，并随时注意囊内氧气充盈程严禁拍击橡皮囊，并随时注意囊内氧气充盈程 度。度。面罩吸氧的注意事项：面罩吸氧的注意事项：n nc c在吸氧过程中必须严密观察病人在吸氧过程中必须严密观察病人 有无氧中毒的表现。如发现病人有有无氧中毒的表现。如发现病人有 烦燥不安、颜面及口唇肌肉抽搐、烦燥不安、颜面及口唇肌肉抽搐、 出冷汗或突然出现干咳、气急或病出冷汗或突然出现干咳、气急或病 人自诉头昏、眼花、恶心、无力等人自诉头昏、眼花、恶心、无力等 症状时，应立即处理，如情况未见症状时，应立即处理，如情况未见 好转，应减压出舱。好转，应减压出舱。面罩吸氧的注意事项：面罩吸氧的注意事项：n nd d为防止氧中毒，采用间歇吸氧法，如吸氧为防止氧中毒，采用间歇吸氧法，如吸氧 3030minmin吸空气吸空气5 5minmin再吸氧再吸氧3030minmin吸空气吸空气 5 5minmin最后吸氧最后吸氧2020minmin，或吸氧或吸氧4040minmin吸空气吸空气 1010minmin再吸氧再吸氧4040minmin。在在0.30.3MPaMPa下，用这种间下，用这种间 歇吸氧法，吸氧总时间不应超过歇吸氧法，吸氧总时间不应超过120120minmin。在在 0.20.2MPaMPa下，吸氧时间不超过下，吸氧时间不超过240240minmin，均属于安均属于安 全吸氧范围。全吸氧范围。n ne e如病人戴橡胶而罩过敏者，应将面罩下垫以如病人戴橡胶而罩过敏者，应将面罩下垫以 无菌纱布，使之不直接接触皮肤产生过敏反应。无菌纱布，使之不直接接触皮肤产生过敏反应。2 2稳压过程中的护理：稳压过程中的护理：n 供氧压力一般为供氧压力一般为0.4-0.50.4-0.5MPaMPa，大于大于0.60.6MPaMPa 病人可能出现胸部闷胀感，小于病人可能出现胸部闷胀感，小于0.40.4MPaMPa病人病人 可感气不足且费力，供氧量一般为可感气不足且费力，供氧量一般为10-1510-15L/minL/min 。n n注意通风换气：即通过高压氧舱的进气阀，注意通风换气：即通过高压氧舱的进气阀， 使新鲜的压缩空气或压缩氧气（单人纯氧舱）使新鲜的压缩空气或压缩氧气（单人纯氧舱） 注入舱内，同时打开排气阀，以排出舱内混浊注入舱内，同时打开排气阀，以排出舱内混浊 空气。但必须注意控制入气量等于出气量，使空气。但必须注意控制入气量等于出气量，使 舱压保持不变。舱压保持不变。3 3减压过程的护理：减压过程的护理：n n治疗结束后，舱压由高压降至常压的过程，称治疗结束后，舱压由高压降至常压的过程，称 为减压。由于病人和陪舱人员在高压环境下停为减压。由于病人和陪舱人员在高压环境下停 留了相当长的时间，机体内的体液和组织中已留了相当长的时间，机体内的体液和组织中已 溶解了较多的压缩气体，特别是氮气。因此减溶解了较多的压缩气体，特别是氮气。因此减 压时必须控制在适宜的减压速度，采用均匀缓压时必须控制在适宜的减压速度，采用均匀缓 慢减压，使机体各组织和体液中的氧张力与外慢减压，使机体各组织和体液中的氧张力与外 界气体约对压差梯度较小，机体能充分利用和界气体约对压差梯度较小，机体能充分利用和