卒中早评早治

中国卒中复发率高，二级预防有待改进！卒中患者3年内缺血性事件的 复发率是1年的两倍多，高达15.4%缺血事件：MI/卒中/血管性死亡 * 所有事件率经经年龄龄和性别别校正European Heart Journal Advance Access published August 31, 2009 SC Johnston JAMA 2000;284:2901-2906二级预防应该尽早启动，有效降低复发率缺血性进展性脑卒中 缺血性脑卒中/TIA的复发有高复发率的特点， 部分发生于急性发作后7天之内 减少其复发是当前主要任务之一90天内的卒中复发风险EXPRESS (2002-07)Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. Lancet. Oct 20 2007;370(9596):1432-1442.P30天178 （1.7%）54 （0.5%）因头头痛永久性终终止治疗疗的患者593 （5.9%）87 （0.9%）第7天眩晕晕或头头重脚轻轻1365 （13.6%）908 （9.1%）晕晕厥7天149 （1.5%）76 （0.8%）研究的头头6个月偏头头痛562 （5.9%）314 （3.3%）Sacco RL et al. N Engl J Med 2008;359.PRoFESS研究结论 阿司匹林缓释双嘧达莫复方制剂与波立维®预防卒中 及血管性事件疗效相当 阿司匹林缓释双嘧达莫复方制剂组的大出血事件(包 括颅内出血)比波立维®组更多； 阿司匹林缓释双嘧达莫复方制剂组因不能忍受的头 痛而永久退出研究的患者比例高于波立维治疗组； 波立维®组的退出率更低，耐受性更好2010中国缺血性卒中/TIA二级预防指南推荐意见IA对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，除少数情况需要抗凝治 疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物预防缺血性卒中/TIA复发抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷(75 mg/d)、阿司匹 林(50325 mg/d)都可以做为首选药物有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著不推荐常规应用双重抗血小板药物。但对于有急性冠状动脉疾病(例如 不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死)或近期有支架成形术的患者，推荐 联合应用氯吡格雷+阿司匹林IAIA非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治疗神经病学分会脑血管病学组指南写作组，2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预 防指南，中华神经病学杂志 2010；43（2）：17 总结卒中后尽早启动评估和治疗，可以显著降低 80%的卒中复发率； 尽早启动治疗，可以显著减少住院天数、平均 花费和6个月的致残率； 预防缺血性事件再发，波立维显著优于ASA， 在高危患者相对风险多降低14.9%； 波立维与ASA+缓释双密哒莫均可有效预防卒 中再发，但波立维出血风险更低，长期治疗具 有良好的安全性和依从性Thanks for your time