甲亢合并急性心肌梗死病例讨论

病 例 讨 论赣州市立医院心内科一般资料n患者女性，50岁，售货员，章贡区人。n因活动后气促1个月，加重2天于2010年3月19日入院。n病程中无胸闷胸痛，咯血，无咳嗽，发 热。n既往史：忌烟、酒。无高血压、糖尿病 、高脂血症史n家族史：无高血压、糖尿病、心脏病史n 入院查体：Bp95/60mmHg，呼吸稍促，唇轻度紫绀，甲状腺不肿大，肺呼吸音粗，心界不扩大，心率84次/分，律齐无杂音，周围血管征阴性，双下肢无浮 肿。n血常规：Hb 82g/L RBC 4.0×1012/L WBC 4.6×1012/L GR 57.9%n尿常规（-）n心肌酶学：AST 77.8U/L CKMB 79.7U/LnCTnI 1.88ng/mln生化：CHO 2.66mmol/L LDL-C 1.25mmol/L GLU 4.48mmol/LnD-二聚体<0.5ug/ml实验室检查n 心电图n心脏彩超：正常n肺动脉增强扫描：正常n入院诊断：急性冠脉综合征n入院治疗：抗血小板、抗凝、调脂、 受体阻滞剂等治疗 n甲亢三项回报：FT3 18.29 pg/mlFT4 7.8 ng/mlTSH 0.001 u/mln修正诊断：甲亢并急性心肌梗死n调整医嘱：加丙基硫氧嘧啶停辛伐他汀n病情明显好转3月22日3月24日 心电图3月25日 冠脉造影问题n继续抗血小板治疗？nPCI？启示n心内科重视血糖，也要关注甲状腺功能