中医学基础绪论
中医学基础主讲人：谢晓芳2013年秋季学期中医学基础课程的主要内容：1、中医的哲学基础：阴阳五行学说 2、中医的生理学：脏腑经络气血津精理论 3、中医的病理学：病因病机理论 4、中医的诊疗学：辨证与治则本节的主要内容：本节的主要内容：1、中医学的概念和理论体系2、中医学的发展简史内经、伤寒论、代表医家3、中医理论体系的主要特点 整体观、辨证论治绪绪 论论一、中医学概念：是产生于中国的，研究人体生理、病理、诊治、养生等，具有独特理论体系的一门传统医学。 中医学的学科属性：自然科学古代解剖生理学哲 学精气/阴阳/五行社会科学传统文化综 合 体中医学理论体系形成的四大经典 黄帝内经 黄帝八十一难经 神农本草经 伤寒杂病论 以上四大经典标志着中医理、法、方、药学 术体系的建立。 以精气、阴阳五行学说为哲学基础 以整体观为指导思想 以脏腑经络、气血津液理论为医学基础 以辨证论治为诊疗特点2、中医学的理论体系三、中医理论体系的形成和发展 1、 起源（原始社会 夏商周 ）神农 黄帝 伏羲 误食植物认识药物 受伤包扎外治疗法 烤火疗伤灸法起源最早的医疗器械：砭石砭针骨针铜针银针现代针具、手术刀 西汉金银医针针刀哲学思想：八卦连山易归藏易周易精气、阴阳、五行整体观2、中医理论体系的确立（春秋战国 秦汉 ） （1）黄帝内经 记录黄帝与属下医官（主要是歧伯）的问答，讨论生老病死，防治养生等原理。经常道、规范 歧黄之术：是后世出于对黄帝、歧伯的 尊崇，以歧黄之术代指中医医术，同时强调了 黄帝内经举足轻重的地位。黄帝内经包括两部分：素问阴阳五行、脏腑理论等灵枢经络腧穴、行针治疗等黄帝内经的意义：是现存最早的一部医学典籍，标志着中医从单纯经验积累阶段发展到系统的理论总结阶段，中医理论体系初步形成。 （2） 难经 内容：涉及脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴、 针法。意义：在脉诊和针灸治疗方面补充了内经不足 ，确立了“独取寸口”的诊脉方法。师从长桑君（3）伤寒杂病论 东汉医圣: 张机，字仲景分两部分：伤寒论 以六经论伤寒金匮要略以脏腑辨杂病意义：创立了辨证论治理论，是第一部临床学专著，标志着中医理论体系的完善。 （4）神农本草经意义：现存最早的药物学专著,是中医理论体系的重要组成部分。成书于汉魏，托名神农。 收药365种，集东汉以前药物学之大成。3、发展（晋清 ）晋、脉经王叔和最早的脉诊专著；针灸甲乙经皇甫谧最早的针灸专著；隋、诸病源侯论巢元方中医第一部病因病机证侯学专著；唐 、千金方孙思邈最早的医学百科全书宋、三因极一病证方论：陈无择创三因学说 金元四大家：A、刘完素（河间）： “六气皆从火化，五志过极皆能化火”火热论寒凉派B、 张从正（子和）：“邪去则正安”攻邪论攻邪派C、李杲（东垣）：“内伤脾胃，百病由生”脾胃论补土派D、朱震亨（丹溪）：“阳常有余，阴常不足”相火论滋阴派明代:赵献可、张介宾 创命门学说吴又可温疫论创戾气学说清代:叶天士创卫气营血辨证吴鞠通创三焦辨证温病学说四、中医理论体系的主要特点（一）整体观本义: 指事物的统一性、完整性和联系性。事物自身各部分 事物与事物之间密切联系、不可分割1、人体是一个有机整体2、人与内外环境是一个整体中医的“ 整体观”内涵：指导意义 “ 整体观”作为中医的一种主要思维方法，贯穿于生理、病理、诊断、辨证、治疗、养生等各方面。1、人体是一个有机整体（1）生理五脏一体观：以五脏为中心的五个系统构成一个整体（五脏六腑五体五官九窍经络）形神一体观：脏腑经络气血与精神思想构成一个整体（2）病理： 体现在病变的相互影响和传变上。 局部局部： 如肝病眼疾、头疼整体： 如脾胃病全身气血亏虚“有诸内者，必形诸外”（3）诊断：五色诊、舌诊、脉诊，皆由外知内，由局部知整体。“ “视其外应，以知其内脏视其外应，以知其内脏” ”全息论 一个局部能反映全部整体的信息（4）治疗从整体出发治疗局部病变通过局部治疗影响整体“从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左”“上病下取，下病上取” 自然环境对人生理的影响：如： 气候影响人体气血引起脉象、汗液、情绪等改变。“天人相应 、天人一体”2、人与外界环境的统一性 环境因素对人病理的影响：如：昼夜晨昏影响阳气盛衰引起体温、情绪精神等 变化 病情轻重变化（旦慧昼安，夕加夜甚）人际关系影响情绪、心理影响脏腑机能导致发病或病情波动二、辨证论治 病人的生理发生异常的全部病理过程的概括。 症症状和体征，是疾病的临床表现。 证疾病发展过程中，某一阶段的病理概括，包括包括病因、病位、性质、邪正关系等病因、病位、性质、邪正关系等，反映了病变的本质即病机。1、病、症、证的概念A、不同的病、症可能有相同的证。证病1病2病3症状 1症状 2气虚证感冒便秘胃下垂头痛恶寒乏力腹胀三者的区别与联系：临床意义异病同治B、同一种病、症可能有不同的证。病证 1证 2证 3症状 1 症状 2感冒风寒证 风热证 气虚证头痛 恶寒 头痛头痛临床意义同病异治2、病是全程的，证是阶段性的；症是表面的，证是本质的；证会随着疾病的进退而变化，能更准确地反映当时的病理本质。1、 中医书籍中病与症的名称有些是相同，如便秘、头痛、腹痛、咳嗽、呕吐等。注意点：2、辨证和论治的概念（1）辨证：将四诊所收集的资料，进行分析，辨析病因、病位、病性、病势、邪正关系等，得出证候的结论。（如外感风寒、肝风内动、肺肾阴虚等）（2）论治：因证立法 随法选方据方施治3、辨证与辨病相结合不能片面地强调辨证论治，辨病可对病变的规律和转归有一个总体认识，能提高辨证的准确性。因此 应“以辨病为先, 以辨证为主”，辨病辨证相结合 。# # 某些单纯的病，如骨折、蛔虫、白内障等只需辨病治疗。1、中医学的理论体系及其特点2、构建中医理论体系的主要著作3、金元四大家的主要学术观点4、中医整体观的主要观点5、病、症、证的区别与联系本节的重点：本节的重点：
