论文综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的临床效果分析

综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的临床效果分析摘 要目的：分析对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果。方法：将近年来天津医科大学总医院老年科收治的399例长期卧床的老年患者随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行综合护理，然后比较两组患者压疮的发生率、入院至压疮出现的时间及压疮持续的时间。结果：观察组患者压疮的发生率低于对照组患者（P0.05），其入院至压疮出现的时间长于对照组患者（P0.05），其压疮持续的时间短于对照组患者（P0.05）。结论：对长期卧床的老年患者进行综合护理，能有效地降低其压疮的发生率，缩短其压疮持续的时间。关 键 词：压疮；长期卧床；效果论文类型：理论研究目 录1绪论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义11.4文献回顾22研究设计32.1研究对象32.2一般资料32.3研究方法32.4研究步骤43研究结果54讨论55推论及建议75.1推论75.2建议7致谢9参考文献10网络学院毕业论文独创性声明12毕业论文知识产权权属声明121绪论1.1背景及意义压疮又叫褥疮、压力性溃疡，是指人体的局部组织因长期受压而发生持续性的缺血、缺氧及营养不良，进而导致其局部皮肤组织发生溃烂和坏死的一种皮肤疾病。该病在长期卧床的老年患者中具有较高的发病率。临床研究表明，长期卧床的老年患者一旦发生压疮，就会增加其发生感染及脓毒血症的风险。因此，临床上应加强对此类患者进行护理干预，以降低其压疮的发生率。在本文中，笔者主要研究对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果。1.2研究目的及目标（1）研究目的分析对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果。（2） 研究目标提出长期卧床的老年患者进行综合护理相关的建议。1.3关键词及定义长期护理：所谓的长期护理就是通过长时间的进行护理，一般是指老年人。压疮：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4文献回顾国内外有关的学者对于综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的临床效果进行了相关的研究，并且得到了以下的研究的成果：卫美文（2019）压疮是长期卧床的老年患者常见的并发症之一。此类患者一旦发生压疮，就会增加其发生感染的风险，延长其住院的时间，严重时甚至可加重其原发病。临床研究表明，对长期卧床的老年患者实施有效的护理干预，能降低其压疮的发生率。周江星（2018）临床上应加强对此类患者进行护理干预，以降低其压疮的发生率。张英(2018)在患者的身下垫泡沫敷料、医用高分子凝胶或支撑性工具等，避免其皮肤与床单发生摩擦。在夏季，用薄毛巾包裹患者的膝部和踝部。在冬季，告知患者穿棉袜与长睡裤。李兴荣(2018)对患者家属进行健康教育，告知其及时清理患者床单上的碎屑及患者失禁的大小便。同时，让患者家属掌握鉴别压疮的方法，一定发现患者发生压疮，要立即通知医护人员。2研究设计2.1研究对象本文的研究对象是2015年8月至2016年7月期间西安第一医院老年科收治的399例长期卧床的老年患者。并且以这399例压疮患者患者作为研究对象进行相关的研究分析。2.2一般资料本文的研究对象是2015年8月至2016年7月期间西安第一医院老年科收治的399例长期卧床的老年患者。其中，排除卧床的时间1周、入院前患有压疮及病历资料缺失的患者。将这399例患者随机分为对照组（n=194）和观察组（n=205）。在对照组患者中，有男性患者101例（占52.06%），女性患者93例（占47.94%）；其年龄为6188岁，平均年龄为（72.43±5.65）岁；其卧床的时间为1126d，平均时间为（18.46±6.21）d；其中，有脑卒中患者76例（占39.18%），有下肢骨折患者48例（占24.74%），有高位截瘫患者26例（占13.40%），有其他疾病患者44例（占22.68%）。在观察组患者中，有男性患者110例（占53.66%），女性患者95例（占46.34%）；其年龄为6089岁，平均年龄为（71.89±5.48）岁；其卧床的时间为1227d，平均时间为（19.41±6.56）d；其中，有脑卒中患者83例（占40.49%），有下肢骨折患者48例（占23.41%），有高位截瘫患者27例（占13.17%），有其他疾病患者47例（占22.93%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。2.3研究方法(1)统计学方法应用SPSS180统计软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较采用成组设计t检验，计数资料用率表示，采用x2检验。P005为差异有统计学意义。（2）文献综述法通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料，并且对于这些文献资料进行分析以及总结，为本文的研究提供了理论基础。2.4研究步骤对对照组患者进行常规护理，方法是：每隔2h协助患者翻身1次，注意观察其受压部位的皮肤是否出现红肿、破损等情况。嘱患者避免使用脱漆的便器，定期为其更换床上用品。告知患者家属每天按摩患者受压的部位，以促进其局部的血液循环。指导患者家属定期为患者擦拭身体，注意保持其皮肤的清洁、干燥。另外，采用Braden压疮风险评价量表评估患者发生压疮的风险。对发生压疮风险高的患者，对其进行重点护理。对观察组患者进行综合护理，方法是：1）成立压疮护理管理小组，组长由老年科的护士长担任，组员为5名责任护士。对小组成员进行培训，使其掌握对长期卧床的老年患者进行预防压疮护理的方法。同时，培养其服务意识，提高其护理操作的技巧。2）小组成员通过查阅以往的临床资料并结合自己的护理经验总结对长期卧床的老年患者进行护理的重点与难点，然后针对护理工作中的重点与难点进行集体讨论，制定有针对性的护理措施。对患者的病情、身体状况、营养状况及发生压疮的风险进行评估，然后根据评估的结果为其制定具体的护理计划。3）执行护理计划。（1）每天用Braden压疮风险评价量表评估患者发生压疮的风险，然后根据评估的结果及时调整护理计划。若患者出现明显的感觉障碍，应加强对其进行巡视，并增加为其翻身的次数（应每隔11.5h为其翻身1次）。对于容易出汗的患者，应经常为其擦拭皮肤，使其皮肤保持干爽。（2）在患者的身下垫泡沫敷料、医用高分子凝胶或支撑性工具等，避免其皮肤与床单发生摩擦。在夏季，用薄毛巾包裹患者的膝部和踝部。在冬季，告知患者穿棉袜与长睡裤。（3）对患者家属进行健康教育，告知其及时清理患者床单上的碎屑及患者失禁的大小便。同时，让患者家属掌握鉴别压疮的方法，一定发现患者发生压疮，要立即通知医护人员。（4）对于病情稳定的患者，应及早指导其进行康复训练，以改善其肢体的功能，缩短其卧床的时间。同时，加强对患者进行营养支持，以提高其机体的免疫力。观察指标观察并比较两组患者压疮的发生率。观察并比较两组患者入院至压疮出现的时间及压疮持续的时间。3研究结果3.1两组患者压疮发生率的比较观察组患者压疮的发生率低于对照组患者（P0.05）。详见表1。组别指标期压疮期压疮期压疮期压疮合计观察组例数70007n=205占比(%)3.410003.41实验组例数2910030N=194占比(%)14.950.520015.4b3.2两组患者入院至压疮出现的时间及压疮持续时间的比较在观察组患者中，有7例发生压疮，这7例患者入院至压疮出现的平均时间及压疮持续的平均时间分别为（11.33±3.64）d和（2.42±1.31）d。在对照组患者中，有30例患者发生压疮，这30例患者入院至压疮出现的平均时间及压疮持续的平均时间分别为（8.96±2.42）d和（3.82±1.65）d。观察组患者入院至压疮出现的时间长于对照组患者（P0.05），其压疮持续的时间短于对照组患者（P0.05）。4讨论对于长期卧床的老年患者，压疮是临床常见并发症之一，相关数据显示，我国每年压疮发生人数多于7万，其中长期卧床的患者占50左右，主要是由于患者长期卧床，局部组织受压，缺血、缺氧继而导致皮肤的破损，常发生于肌肉层薄、缺乏脂肪保护且长期受压的骨隆起部位。压疮的预防和护理是临床工作的重点、难点，若压疮严重可引发脓毒血症、发热、神志变化等临床症状，严重影响患者的生命健康。研究表明，对于长期卧床的老年患者，增加营养支持、保护皮肤、改善情绪有利于压疮的预防。压疮是长期卧床的老年患者常见的并发症之一。此类患者一旦发生压疮，就会增加其发生感染的风险，延长其住院的时间，严重时甚至可加重其原发病。临床研究表明，对长期卧床的老年患者实施有效的护理干预，能降低其压疮的发生率。在本文中，笔者对205例长期卧床的老年患者实施综合护理，取得了良好的效果，其压疮的发生率仅为3.41%。综上所述，对长期卧床的老年患者进行综合护理，能有效地降低其压疮的发生率，缩短其压疮持续的时间。5推论及建议5.1推论本次研究结果显示，观察组患者家属在保护患者皮肤清洁、使用气垫床、及时更换患者衣服、帮助患者翻身等行为的落实情况均显著高于对照组。可能是由于在本次护理过程中，增加了对患者家属的健康知识宣教，帮助家属了解压疮的危害性，增加其对压疮预防的重视。指导患者及家属积极参与预防压疮护理的参与，指导家属帮助患者翻身、及时更换潮湿的衣服、加强皮肤的清洁性和干燥性措施，因此观察组患者家属的执行力明显升高。积极有效的护理措施可以降低压疮的发生率，改善压疮的严重程度。本次研究结果显示：对205例长期卧床的老年患者实施综合护理，取得了良好的效果，其压疮的发生率仅为3.41%，压疮发生率显著降低；观察组患者压疮严重程度明显降低且患者及家属的满意度评分均显著提高。可能是由于在本次的护理过程中，结合临床资料和其发生压疮的危险因素做出针对性的护理措施，增加培训，提高护理人员的临床责任感和工作主动性以降低压疮发生的危险性。成立压疮小组，密切注意患者皮肤的受损情况，加强与患者及家属的沟通交流，增加患者的治疗依从性，增加患者及家属的满意度，提高临床护理效果以达到预防压疮的目的。参与本次研究的老年患者因脑卒中、骨折、老年痴呆等因素导致长期卧床，患者自身机能降低、行为不便增加了压疮发生的危险性。护理人员在临床工作中，针对患者的个人情况，结合压疮危险因素进行护理，鼓励患者及家属积极参与，有利于提高患者及家属预防压疮行为的执行情况，降低压疮的发生率和严重程度，提高患者及家属的满意度，值得在临床进行推荐。5.2建议近年来，随着老龄化趋势的增加，心脑血管意外、下肢骨折、老年痴呆等疾病的发病率越来越高，这类疾病会影响患者的生命健康，部分患者在疾病稳定后会丧失自主生活能力而长期卧床。老年患者因皮肤弹性变薄，血管分布减少，加之长期营养不足、局部缺氧，