[医学]青春期妇女保健

妇婴保健王景 698902新浪微博：Gigiwong16猜猜她是谁？猜猜她是谁？猜猜她是谁？猜猜她是谁？范冰冰我们的一生也像四季一样分为不同的时期小儿出生至满28天前新生儿期我们的一生也像四季一样分为不同的时期出生后至一周岁前婴儿期我们的一生也像四季一样分为不同的时期儿童期 出生4周到12周岁我们的一生也像四季一样分为不同的时期青春期 1315岁我们的一生也像四季一样分为不同的时期性成熟期我们的一生也像四季一样分为不同的时期绝经期我们的一生也像四季一样分为不同的时期老年期60岁后妇婴保健教学目的1、掌握现代妇女保健的基本知识、技能2、具有规范的健康监测、教育和指导能力， 为妇婴提供健康、促进服务青春期妇女保健青春期保 健的原则目的与要求青春期保 健的主要 内容青春期从儿童发展到成年人的过程1身体和情感经历很多变化2第二性征出现 性生理、性心理与生殖能力的发育3不断探索与尝试的阶段4青春期妇女的生长发育特点体格体格 生长生长身高年增长5-7cm,体重年增长4-5kg 持续三年后速度减缓 17岁左右身高基本停止生长第二第二 性征性征音调变高，乳房丰满而隆起 出现阴毛、腋毛，胸肩臀皮下脂肪增多 骨盆横径发育大于前后径生殖生殖 系统系统解剖学特点 生理特点青春期妇女的生长发育特点阴阜隆起大阴唇变肥厚小阴唇变大、色素沉着外生殖器Text青春期妇女的生长发育特点阴道长、宽度增加， 黏膜变厚，出现皱襞子宫增大输卵管增粗内生殖器Text卵巢增大，皮质内有不同 发育阶段的卵泡，导致卵 巢表面凹凸不平青春期的心理特点心理特点独立性 依赖性 同在自觉性 幼稚性 并存青春期心理发育的影响因素神经分泌出现新 平衡点 心理发育加速 思维能力增强 有了一定分析判 断能力身高体重增 长，接近成 人水平，心 理产生“长 大”感觉面临许多有 待自己抉择 的问题，需 要不断自我 调整，适合 团体生理 因素心理 因素社会 因素青春期性意识的萌发 对异性好奇 好感接近 眷恋性发育逐渐 成熟，开始 萌发性意识异性面前表 现羞涩、拘 谨、爱美、 引起注意青春期妇女身心保健要点合理营养，良好个人生活习惯，锻炼身体 心理卫生、性知识教育定期体格检查，早期发现身体、心理疾病青春期疾病的治疗与康复青春期疾病的治疗与康复青春期妇女体格检查体格检查生长发育情况 身高 体重 胸围 骨盆宽肺活量 血压 脉搏乳房发育情况 是否有包块生殖器官发育 状况（B超）月经是否规律 经期是否伴有 腹痛、头痛、 恶心、呕吐等每年定时一次ext青春期妇女健康教育月经月经有规律、周有规律、周 期性的子宫期性的子宫 出血出血由下丘脑、垂体和卵由下丘脑、垂体和卵 巢三者生殖激素之间巢三者生殖激素之间 的相互作用来调节的相互作用来调节月经生理特点月经期： 月经来潮持续流血的天数 一般为37天月经周期： 两次月经来潮第一天的间隔时间 一般为2830天经期宫颈口松弛 便于子宫内膜排出 易发生感染月经量： 月经血不凝固 3050ml月经经期前乳房胀痛？为什么例假不准时？为什么会痛经？心理因素 经血不畅 子宫收缩过强 便秘使盆腔充血 加剧痛经经期前体内雌激 素和孕激素达最 高水平 促进乳腺增长水盐代谢相关的 激素分泌增多 导致乳房结缔组 织中水盐滞留， 出现水肿卵巢刚发育，有 时没有卵排出 不形成黄体 没有孕激素，雌 激素含量也较低 因而子宫内膜不 出现规律性变化 讨论： 1、来月经时可以捶腰吗？ 2、来月经可以吃油炸食品吗？ 3、来月经可以洗头吗？ 4、乳房保健需要注意些什么？能吃油炸食品吗？来月经时可以捶腰吗？经期腰部疼痛由于盆腔 充血引起 捶打腰部会导致充血加 剧，反而加剧酸胀感 不利于子宫内膜剥落后 创面的修复愈合 导致流血增多，经期延 长受体内分泌黄体酮影响 经期女性皮脂分泌增多 皮肤油腻，皮肤敏感 此时进食油炸食品 增加肌肤负担，容易出 现粉刺，黑眼圈 经期脂肪和水代谢减慢 脂肪容易在体内囤积中医：头部是六阳之首，女性的子宫是 任脉的起点，在经期期间，女性的身 体血液循环会变差，此时洗头会使得 身体的血液集中在头部，而子宫部位 的血液循环会变得不畅，这样则容易 导致痛经，经血减少等症状 注意身体的保暖，避免用冷水洗头 洗澡，洗完头后立刻用吹风机吹干乳房卫生保健1每月经期刚 过，进行乳 房自检，观 察和触摸双 乳有无包块3 不要过分束胸 ，以免影响乳 房发育 勿做乳房整形 ，以免破坏乳 腺组织，导致 严重疾病4全面营养 加强体育锻炼 （扩胸运动、 俯卧撑）2选择适宜的内 衣，使乳房得 到支托，保证 血液循环青春期月经期卫生保健注意休息，防止过劳，保证充足睡眠，注意保暖多食蔬菜、水果、含铁的食物，不食辛辣等 刺激性食物经期用符合国家卫生标准的卫生巾、卫生纸保持精神愉快，防止烦恼、忧郁产生不宜做剧烈的运动，不能游泳，做腹部按摩加强营养，给高蛋白、高维生素食品保持外阴清洁，不要坐浴青春期妇女心理发育监测心理 发育 监测智力发育正常， 能进行正常学习、生活稳定的情绪 能自我调控情绪与周围人能建立协调 的人际关系有控制自我行为的能力青春期心理保健指导社会实践培 养 交流能力 解决问题的 能力独立意识 情感冲动 破坏人际 关系 社会危害内在美才 是真的美 书籍等文 艺作品陶 冶情操， 美化心灵情感 自控社会 适应力良好 审美观 培养适宜性教育 帮助正确对 待性发育， 培养健康性 心理健康 性心理孕前保健 孕前保健的目的1、预预防遗传遗传 性疾病的传传衍2、避免环环境中有害因素对对生 殖细细胞及其功能的损损害。结婚年龄及婚配的选择受孕年龄、受孕时机（秋）的选择最佳孕前准备孕前最佳环境的建立孕前保健要点：孕前不利环境的预防等1)做好受孕的心理准备备 2)建立良好的饮饮食起居习惯习惯 在受孕前至少3个月，应应养成良好的生活习惯习惯 如孕前戒烟酒、停止养猫，预预防弓形体病 养成不吃生鱼鱼、生肉片的习惯习惯 科学安排一日三餐。 3)注意孕前营营养指导导 补补充营营养及叶酸（孕前3个月0.4Mg每日一次口服）、碘等。 特殊人群的营营养，如 肥胖、超重、高血脂、高胆固醇、 血糖偏高等,进进行合理平衡营营养指导导及营营养治疗疗。一）孕前环环境保健指导导4)注意保持良好的健康状况 * 应应尽力避免接触有毒有害物质质， 如孕前避免使用放射性核素；尽量避免医疗疗照射 不食受铅铅、汞及农药污农药污 染的食品 慎用含铅铅、汞、镉镉等金属类类或激素类类的化妆妆品 不滥滥用药药物；少去污污染拥挤场拥挤场 所等。*避免发发生中毒等影响身体健康的意外情况。*调调整避孕措施 在停药药和取器后6个月再受孕，以彻彻底消除药药物的影响 和调调整子宫宫内环环境，在此6个月内需用其它避孕方法， 如避孕套和自然避孕法。5)重视视孕前生活卫卫生 孕前36个月必备备的知识识：如改掉吸烟、过过量饮饮酒等习惯习惯 ，避免被动动吸烟；注意个人卫卫生，注意劳劳逸结结合，不宜在旅行期间间“受孕”，要有足够够睡眠和休息，保证证 心情舒畅畅等。6)计计划妊娠时时，夫妻双方最好进进行一次全面的健康检查检查 ，以发现发现 是否有暂时暂时 不适于妊娠的疾病。7)孕前已经经存在的疾病，最好经经治愈 后再怀怀孕。 如孕前感染性疾病（巨细细胞病毒、风风疹病毒、 单纯单纯 疱疹病毒、弓形体等） 发烧发烧 性(38C以上)疾病（流感、肺炎等）；8)风风疹抗体检查检查 最好在孕前进进行 风风疹抗体阴性者,接种减毒活疫苗， 应应在孕前3个月。9)加强居室的环环境保健指导导 *装修符合卫卫生标标准 *注意居室经经常通风换风换 气，保持空气清新。 *合理使用家用电电器 (如电视电视 、电脑电脑 、微波炉、电电冰箱、空 调调、电热电热 毯等)只要处处于使用状态态，周围围就 会产产生电电磁辐辐射。 *远远离或控制使用时间时间怀孕第1个月 主打营养素：叶酸 作用：防止胎儿神经器官缺陷早期正是胎儿神经器官发育的关键。防止贫血、早产，防止胎儿畸形，对妊娠早 期尤为重要孕妇要常吃富含叶酸的食物，如面包、面条、 白米和面粉等谷类食物，龙须菜、芦笋、豆类及 苹果、柑橘、橙子等。口服叶酸片来保证每日所需的叶酸。怀孕第2个月 主打营养素：维生素C、维生素B6作用：缓解牙龈出血、抑制妊娠呕吐怀孕的第2个月，孕妇刷牙时牙龈出血适量补充维生素C能缓解牙龈出血的现象，帮助提高机体 抵抗力，预防牙齿疾病。生活中的维生素C来源于新鲜的水果蔬菜，比如，青椒、 菜花、白菜、蕃茄、黄瓜、柠檬、草莓、苹果等。烹煮蔬菜时间不宜过长，以免维生素C大量流失怀孕第2个月维生素B6：妊娠呕吐的克星。维生素B6在麦芽糖中含量最高，每天吃12勺 麦芽糖不仅可以抑制妊娠呕吐，而且能使孕妇精 力充沛。富含维生素B6的食品还有香蕉，马铃薯，黄豆 ，胡萝卜，核桃，花生，等植物性食品。动物性食品中以瘦肉，鸡肉，鸡蛋，鱼等含量 较多。怀孕第3个月主打营养素：镁、维生素A作用：促进胎宝宝生长发育镁不仅对胎儿肌肉、骨骼的正常发育具有重要 作用。 怀孕前三个月摄取的镁的数量关系到新 生儿身高、体重和头围大小。镁对准妈妈的子宫 肌肉恢复也很有好处。在色拉油、绿叶蔬菜、坚果、大豆、南瓜、甜 瓜、葵花籽和全麦食品中都很容易找到镁。胎儿发育的整个过程都需要维生素A，它尤 其能保证胎儿皮肤、胃肠道和肺部的健康怀孕的前三个月，胎儿自己还不能储存维 生素A，因此孕妈妈一定要供应充足。甘薯、南瓜、芒果都含有大量的VA。怀孕第4个月主打营养素：锌作用：防止胎宝宝发育不良缺锌，致孕妈咪味觉、嗅觉异常，食欲减退， 消化和吸收功能不良，免疫力降低，会影响胎儿 在宫内的生长，使胎儿的脑、心脏 等重要器官发 育不良。富含锌的食物有生蚝、芝麻等，补锌也要适量，每天膳食中锌的补充量不宜超 过45毫克。怀孕第5个月 主打营养素：维生素D、钙作用：促进胎宝宝骨骼和牙齿的发育 怀孕的第5个月后，胎宝宝的骨骼和牙齿生长得特别快，是迅速钙 化时期，对钙质的需求简直是剧增。 牛奶、孕妇奶粉或酸奶是每天必不可少的补钙饮品 此外，还应该多吃以下这些容易摄取到钙的食物，如，干乳酪、豆腐 、鸡蛋或鸭蛋、虾、鱼类、海带等。另外，准妈妈应每天服用钙剂。需要注意的是，钙的补充要贯穿于整 个孕期始终。维生素D可以促进钙的有效吸收，孕妈妈要多吃鱼类、鸡蛋，另外晒 太阳也能制造VD，孕妈妈可以适当晒晒太阳，但是首先要做好防晒 工作。怀孕第6个月 主打营养素：铁作用：防止缺铁性贫血此时的准妈妈和胎宝宝的营养需要量都在猛 增。许多准妈妈开始出现贫血症状。铁是组成红 细胞的重要元素之一，所以，本月尤其要注意铁 元素的摄入。为避免发生缺铁性贫血，准妈妈应该注意膳 食的调配，有意识地吃一些含铁质丰富的蔬菜、 动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等。还可以从这个月开始 每天口服0.30.6克硫酸亚铁。怀孕第7个月 主打营养素：“脑黄金”作用：保证婴儿大脑和视网膜的正常发育 DHA、EPA和脑磷脂、卵磷脂等物质合在一起，被称为“脑黄金“脑黄金”能预防早产，防止胎儿发育迟缓，增加婴儿出生时的体重 。其次，此时的胎宝宝，神经系统逐渐完善，全身组织尤其是大脑细 胞发育速度比孕早期明显加快。而足够“脑黄金”的摄入，能保证婴儿 大脑和视网膜的正常发育。交替地吃富含DHA类的物质，如富含天然亚油酸、亚麻酸的核桃、 松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等坚果类食品海鱼、鱼油富含胎宝宝大脑细胞发育所需要的必需脂肪酸，有健脑 益智的作用。怀孕第8个月主打营养素：碳水化合物作用：维持身体热量需求 第8个孕月，胎儿开始在肝脏和皮下储存糖原及脂肪 。此时如碳水化合物摄入不足，将造成蛋白质缺乏或酮症 酸中毒，所以孕8月应保证热量的供给 增加主粮的摄入，如大米、面粉等。一般来说，准妈 妈每天平均需要进食400g左右的谷类食品，这对保证热量 供给、节省蛋白质有着重要意义。 在米、面主食之外，要增加一些粗粮，比如小米、玉米 、燕麦片等。怀孕第9个月 主打