运动损伤与康复概述2

Company LOGO运动损伤与功能康复 概述骨伤系 刘俊宁概述v“人虽然不能享受生命的永 恒,但体育锻炼却能延长生命 之时钟.” v事物发展必然有两重性,体育 亦然.概述v在“头脑发达,四肢萎缩”的 今天,经常能使劳累的电脑休 息一下,让饥饿的肢体重新发 达起来,是体育运动的天职.v体育运动中,不管任何原因造 成的损伤都称为运动损伤.定义v运动损伤是指在体育运动过程中所 发生的各种损伤。 v运动损伤学是研究运动损伤的预防 、治疗和康复，通过总结运动损伤 发生的原因，治疗效果和康复时间 等，为改善运动条件，改进教学和 训练方法，提高运动成绩提供科学 依据和指导。 运动损伤的分类v按受伤的组织结构分：皮肤损 伤、肌肉与肌腱损伤等 v按伤后皮肤或粘膜完整性分 1）开放性：伤处皮肤或粘膜的 完整性被破坏，有伤口与外界 相通 2）闭合性：伤处皮肤与粘膜仍 保持完整，无伤口与外界相通运动损伤的分类v按伤情轻重分 1）轻伤：伤后能按原计划进 行训练 2）中等伤：伤后不能按原计 划训练，需调整 3）重伤：完全不能训练运动损伤的分类v按损伤病程分 1）急性损伤：一瞬间遭受直 接暴力或间接暴力造成的损 伤 2）慢性损伤：局部过度负荷 、多次微细损伤或急性转为 慢性运动损伤发生与运动项目的 关系v各个运动项目有易发病和多发 病。原因有二：一是运动项目 的特殊技术要求，二是身体某 些部位存在一定的生理解剖弱 点。运动损伤的原因v思想上不够重视 v缺乏合理的准备活动 v技术上的错误 v运动负荷（尤其是局部负担 量）过大 v身体功能和心理状态不良运动损伤的原因v组织方法不当 v动作粗野或违反规则 v场地设备的缺点 v不良气象的影响运动损伤的原因思想因素 准备活动不 当 身体心理 素质差 技术动作的 缺点和错误 带伤练习 和疲劳状态下 训练 气候不良与 场地不适应思想因素v思想上麻痹大意，不注意科学的锻 炼方法，忽视循序渐进和量力而行 的原则，急于求成，不顾主客观条 件的可能，盲目地或冒失地进行锻 炼。 v在练习中对难度较大或不熟练的动 作，产生畏惧和害怕心理，动作犹 豫，过分紧张造成损伤；或在熟悉 的动作时，疏忽大意，也容易发生 损伤。准备活动不当v不作准备活动 或准备活动不 充分；准备活 动的内容与练 习内容结合的 不恰当；准备 活动的量过大 、时间过长。身体心理素质差由于素质差，致使肌肉力量和 弹性差，关节的灵活性和稳定 性不够，反应迟钝，都可成为 损伤的原因。 心情不好情绪不高，对训练或 比赛缺乏自觉性和积极性，思 想不集中，急噪、胆怯、犹豫 等，都容易导致动作失常而引 起损伤。 技术动作的缺点和错误v技术动作违反 了人体结构与 功能特点及运 动的力学原理 ，就容易受伤 ，这是学习新 动作时发生损 伤的主要原因 。 带伤练习和疲劳状态下训练带伤练习和疲劳状态下训练在患病或伤病初 愈阶段或睡眠不足、 休息不好及过度疲劳 的情况下，生理功能 和运动能力相对下降 ，这时若参加剧烈运 动可因肌肉力量弱、 反应迟钝、身体协调 性差而导致损伤。气候不良与场地不适应v气温过高，湿度过大，容易发生 疲劳和中暑；而气温过低或潮湿 ，容易发生冻伤或肌肉僵硬而被 拉伤；场地不平，容易引起踝关 节扭伤等。 v谢谢五、运动损伤的预防v积极开展预防运动损伤的宣传教育 工作 v加强身体全面训练，提高机体对运 动的适应能力 v合理安排教学训练和比赛 v加强运动中的保护 v加强医务监督，建立和健全自我监 督制度第二节 运动的基本处置手段 vR，即 rest(休息) vI，即ice(冰) vc，即 compression(压迫) vE，即 elevation(抬高) 其他运动损伤的处置手段v皮肤擦伤 v皮肤撕裂伤 v刺、切伤 v挫伤 v肌肉拉伤 v关节韧带扭伤 皮肤擦伤v就是皮肤受外力摩擦所致的皮 肤出血或组织液渗出 v 小面积擦伤 v 较大面积擦伤皮肤撕裂伤v是指皮肤受外力严重摩擦或碰 撞所致的皮肤撕裂，出血 v 轻消毒，创可贴 v 重止血缝合和包扎 刺、切伤 v是指运动中被尖锐器物刺破或 切割所致的伤 v 轻消毒，创可贴 v 重止血缝合和包扎 挫伤v是指在钝器直接作用下，人体 皮肤或皮肤下组织所受的伤， 如运动时相互冲撞、踢打所致 的伤 v局部休息，限制活动，在24小 时内冷敷和加压包扎，患肢抬 高。48小时后开始理疗和按摩 ，肢体开始活动 肌肉拉伤 v是指在外力直接或间接作用下，使肌肉 过度主动收缩或被动拉长所致的肌肉纤 维损伤或断裂 v好发于下肢、肩胛、腰背部和腹直肌等 部位的肌肉 v轻者可立即休息，始高患肢，局部冷敷 并加压包扎。疼痛明显者，可酌情给止 痛药。24小时后开始理疗和按摩。如肌 肉大部分或完全断裂，应加压包扎并立 即送往医院处理 关节韧带扭伤 v是在间接外力作用下，使关节 发生超常范围活动，而造成的 关节内外侧韧带部分纤维断裂 v好发于踝、膝、腕、掌指、腰 和颈椎关节部位 v受伤部位的制动、加压包扎和 冷敷可有效地减少韧带断裂部 的出血，缩短愈合时间，减少 日后血肿机化性疤痕 第三节 运动损伤的急救 v急救（Emergency treatment）是 对意外或突然发生的伤病事故，进 行紧急的临时性处理。 v目的是保护伤病员的生命安全、避 免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预 防并发症，并为伤病员的转运和进 一步治疗创造条件 第三节 运动损伤的急救 v休克和休克的现场处理 v出血和止血 v绷带包扎法 v关节脱位的临时急救 v骨折及骨折的临时固定 v人工呼吸和胸外心脏按压 v溺水 一、休克和休克的现场处理v概念：休克是人体受到强烈的有害因素作用 而发生的一种急性循环功能不全综合症。 v原因和原理 1）原因：出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中 毒等 2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血 循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障 碍。 v征象病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝 ，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速， 尿量减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚 至死亡。 一、休克和休克的现场处理v急救 1）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖 ，但不要过热； 2）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并 将舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸 ； 3）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、 合谷等穴； 4）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血 者，应及时采用适当的方法止血，疑有内脏 出血者应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给 镇痛剂和镇静剂。 5）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院 治疗。 二、出血和止血 v概念；血液从破裂的血管流出。 v分类 1）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、 静脉出血和毛细血管出血； 2）根据出血的流向可分为外出血和内出血 v止血法 1）抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静 脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。 2）加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血 3）加垫屈肢止血法： 4）间接指压法：用于动脉出血 三、绷带包扎法 v绷带的种类：卷带和三角巾 v包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支 持伤肢，固定敷料、夹板。 v卷带包扎法 1环形包扎法：适用于包扎额部、手腕 和小腿下部粗细均匀的部位。 2螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差 不多的部位，如上臂、大腿下段和手指 等处。三、绷带包扎法 3转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿 和小腿等粗细相差较大的部位。 4“8”字形包扎法：适用于包扎关节部 位。 v三角巾包扎法 1大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和 肱骨骨折不能用。 2小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。四、关节脱位的临时急救v概念：关节脱位指关节面失去正常的 联系，也称脱臼。 v分类：根据脱位的程度可分为半脱位 和完全脱位 v原因：运动中发生的关节脱位，一般 是由间接外力所致。四、关节脱位的临时急救v征象： 1受伤关节疼痛、压痛和肿胀； 2关节功能丧失，受伤关节完全不能活动； 3畸形； 4X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发 生。 v急救 1没有整复技术时，不可做整复手术，以免 加重损伤； 2此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的 姿势下固定伤肢； 3保持伤员安静，尽快送医院处理。 五、骨折及骨折的临时固定 v概念：骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨 折 v种类：闭合性骨折、开放性骨折、复杂 性骨折 v原因：直接暴力、间接暴力、强烈的肌 肉收缩、应力性骨折 v征象：疼痛、肿胀及皮下淤血、功能丧 失、畸形、压痛和震痛、假关节活动、 X线检查。 v骨折的临时固定六、人工呼吸和胸外心脏按压 (心肺脑复苏术)目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到 不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循 环功能。大脑4-6分钟小脑10-15分钟延髓20-25分钟交感神经节45- 60分钟心肌和肾小管细 胞30分钟肝细胞1-2小时肺组织大于2小 时黄金黄金 抢救抢救 时间时间 ：4 4 分钟分钟 内内心跳呼吸停止的原因：v1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性 心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。v2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、 严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。v3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性 操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊 乱等。 心跳呼吸骤停的判断：1.突然意识丧失2.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉） 搏动消失3.面色灰白4.无对光反射5. 呼吸停止6.瞳孔散大、眼球固定7.肌力为零8.大小便失禁心肺复苏术（CPR）的具体步骤 ： ABC三步法A (airway) 开放气道 保持气道的通畅要点：压额抬颌 下颌尖、耳垂与平面垂直B（breathing）正压通气 维持机体的气体交 换C（circulation）胸外按压 保证有效的血液 循环 人工呼吸v原理：借人工方法来维持机体的气体交换， 以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主 呼吸的恢复创造条件。 v方法：使伤员平卧，松开领口、裤带和胸腹 部衣服，清除口腔内异物。急救者一手的掌 尺侧置于病人前额，使其头后仰，急救者一 手托起伤员的下颌，掌根轻压环状软骨，使 软骨压迫食管，防止气入胃，另一手捏住他 的鼻孔，以免漏气，然后术者深吸一口气对 准他的口部快速吹入。每次吹气量应800- 1000ml，吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从 伤员的肺部排出，如此反复进行。每分钟吹 气16-18次（儿童20-24次）。胸外心脏按压v原理：通过按压胸骨下端而间接地压迫左右 心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，建立 有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创 造条件。 v方法：使患者仰卧于硬板床上或地上，急救 者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分 之一交界处，另一手交叉重迭于其手背上， 肘关节伸直，充分利用上关身的重量和肩、 臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地向 下压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋 软骨下陷3-4厘米，间接压迫心脏，每次压 后随即很快将手放松，让胸骨恢复复位，成 人每分钟挤压60-80次（儿童80-100次）。操作过程中的注意事项：1.抢救时应先向病人口内吹气2次，以扩 张萎缩的肺脏 2.操作时的比例：单人操作：按压：吹气15：2双人操作：按压：吹气5：1 3.每分钟吹气14-16次，按压频率为80- 100次/分终止心肺复苏术的条件：1、已恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有医务人到场； 3、操作者已筋疲力尽而无法再施 行心肺复苏术； 4、心肺复苏术持续一小时之后， 患（伤）者瞳孔散大固定，心电活 动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死 亡。七、溺水v溺水者被救上岸后，首先应迅速清 理口鼻内分泌物及其他； v随后立即控水；（时间不宜过长） v控水后立即检查溺水者呼吸、心跳 的情况； v送往就近的医疗急救单位。第四节 运动损伤的一般处理 v冷疗法 v热疗法 v拔罐疗法 v药物治疗 v保护支持带 v闭合性软组织损伤的处理 v伤后康复训练一、冷疗法v概念：冷疗法是运用比人体温度 低的物理因子刺激