腹泻推拿治疗小儿伤食性腹泻

推拿治疗伤食性婴幼儿腹泻推拿治疗伤食性婴幼儿腹泻泰前社区卫生服务中心泰前社区卫生服务中心 周光勇周光勇一、伤食型婴幼儿泄泻概念一、伤食型婴幼儿泄泻概念§ § 婴幼儿泄泻，又称小儿消化不良，是两岁以下小婴幼儿泄泻，又称小儿消化不良，是两岁以下小 儿常见的一种消化道疾病。其原因多由饮食不当儿常见的一种消化道疾病。其原因多由饮食不当 ，如突然改变饮食，饮食过饱，或先天脾胃不足，如突然改变饮食，饮食过饱，或先天脾胃不足 ，运化功能失调所致。，运化功能失调所致。 § § 应用推拿应用推拿补虚泻实，动静结合，刚柔相济补虚泻实，动静结合，刚柔相济的手法的手法 作用于体表穴位，传至于内的循经治病法。手法作用于体表穴位，传至于内的循经治病法。手法 简单，穴位少，疗程短，易于掌握，易于推广。简单，穴位少，疗程短，易于掌握，易于推广。 解决小儿喂药难和药物副作用的问题，深受广大解决小儿喂药难和药物副作用的问题，深受广大 患儿欢迎。患儿欢迎。 § § 本法使用方便，且疗程短，一般本法使用方便，且疗程短，一般3 3天治愈，有的天治愈，有的 1 12 2次治愈，切无任何副作用，如规范推广此次治愈，切无任何副作用，如规范推广此 法，会带来较好的经济效益和社会效益。法，会带来较好的经济效益和社会效益。§ § 二、推拿的作用机理是借助于多种手法的二、推拿的作用机理是借助于多种手法的 物理刺激，使作用后引起生物物理和生物物理刺激，使作用后引起生物物理和生物 化学的变化，这种变化通过神经反射与体化学的变化，这种变化通过神经反射与体 温调节来调整机体内部各种组织器官的机温调节来调整机体内部各种组织器官的机 能使人体经络得以疏通，阴阳得以相对平能使人体经络得以疏通，阴阳得以相对平 衡，营卫调和适宜，气血周流如常，胃肠衡，营卫调和适宜，气血周流如常，胃肠 功能恢复正常，机体免疫能力提高，从而功能恢复正常，机体免疫能力提高，从而 达到治疗泄泻的目的达到治疗泄泻的目的。尤其是伤食型泄泻。尤其是伤食型泄泻 在儿科最常见，推拿效果也最好。在儿科最常见，推拿效果也最好。§ § 我们所选八卦穴具有通达上下，调节气机我们所选八卦穴具有通达上下，调节气机 ，清胃穴主以和胃消食导滞为先，为伤食，清胃穴主以和胃消食导滞为先，为伤食 型要穴；补脾、足三里穴以健脾益气，运型要穴；补脾、足三里穴以健脾益气，运 化水湿，以解泄泻之源；补大肠以固肠涩化水湿，以解泄泻之源；补大肠以固肠涩 便建功；运土入水、利小便起分清降浊，便建功；运土入水、利小便起分清降浊， 利小便实大便之意；顺揉长强，推上七节利小便实大便之意；顺揉长强，推上七节 骨、推上承山，揉止泻灵有升提止泻之功骨、推上承山，揉止泻灵有升提止泻之功 。§ § 操作方法操作方法 § § 常用穴位及手法：常用穴位及手法： § § 顺运八卦顺运八卦150150次，清胃次，清胃300300次，补脾次，补脾300300次次 ，补大肠，补大肠300300次，运土入水次，运土入水100100次，利小便次，利小便 200200次，顺揉长强次，顺揉长强200200次，推上七节骨次，推上七节骨500500 次，揉足三里次，揉足三里200200次，推上承山次，推上承山100100次，推次，推 揉止泻灵揉止泻灵200200次。次。三、常用操作手法三、常用操作手法§ § 1 1、推法、推法 § § 所谓推法即用手向前推动的方法。推法又分所谓推法即用手向前推动的方法。推法又分拇指直推法、拇指直推法、 食中指直推法、一指禅直推法、旋推法、合推法、分推法食中指直推法、一指禅直推法、旋推法、合推法、分推法 、掌推法，、掌推法，常用的是直推法。常用的是直推法。 § § 直推法：直推法：我们以患儿左手为例（以下同），医者左手握患我们以患儿左手为例（以下同），医者左手握患 儿左手，用右手大拇指或食中两指并拢的掌面，在选定的儿左手，用右手大拇指或食中两指并拢的掌面，在选定的 部位或穴位上做直线推动称为直推法。部位或穴位上做直线推动称为直推法。 § § 直推法分类直推法分类 § § 直推法又分为补推法、泻推法、平补平泻法。补法是由指直推法又分为补推法、泻推法、平补平泻法。补法是由指 端推向指根（向心性推）。泻法是由指根推到指端（离心端推向指根（向心性推）。泻法是由指根推到指端（离心 性推）。平补平泻法是从指根推到指端，再从指端推到指性推）。平补平泻法是从指根推到指端，再从指端推到指 根，来回推动。根，来回推动。 § § 治疗作用由于推的方向不同，治疗作用亦不同。总的来说治疗作用由于推的方向不同，治疗作用亦不同。总的来说 ，一般向心性为补，离心性为泻，来回推为平补平泻，此，一般向心性为补，离心性为泻，来回推为平补平泻，此 法多用于线形穴位。法多用于线形穴位。§ § 2 2、拿法、拿法 § § 以拇食两指指端掌面，适当拿住选定的部以拇食两指指端掌面，适当拿住选定的部 位（或穴位处）相对用力，反复进行称为位（或穴位处）相对用力，反复进行称为 拿法。如拿关节等，多用于面形穴位拿法。如拿关节等，多用于面形穴位。§ § 3 3、揉法、揉法 § § 以掌根部或指按在某一个部位或穴位上做以掌根部或指按在某一个部位或穴位上做 左右旋转称为揉法，揉法又分指揉法，掌左右旋转称为揉法，揉法又分指揉法，掌 揉法等。一般顺时针为补，逆时针为泻，揉法等。一般顺时针为补，逆时针为泻， 左右交替进行为平补平泻。此法多用于点左右交替进行为平补平泻。此法多用于点 、面形穴位或局部损伤等。、面形穴位或局部损伤等。§ § 4 4、运法、运法 § § 医者用右手拇指掌侧或食中指靠拢的掌面作弧形医者用右手拇指掌侧或食中指靠拢的掌面作弧形 或环形旋转，由某一穴推向另一穴，如此反复操或环形旋转，由某一穴推向另一穴，如此反复操 作为运法。一般顺时针为补，逆时针为泻。此法作为运法。一般顺时针为补，逆时针为泻。此法 多用于弧形或环形穴位。多用于弧形或环形穴位。 § § 分法，医者用两手拇指桡侧在选定的穴位，由中分法，医者用两手拇指桡侧在选定的穴位，由中 间向两侧分称为分法。如分阴阳。此法多用于点间向两侧分称为分法。如分阴阳。此法多用于点 、面形穴位。、面形穴位。§ § 5 5、合法、合法 § § 由穴位的两侧向穴位中心合拢为合法。如合阴阳由穴位的两侧向穴位中心合拢为合法。如合阴阳 等。此法多用于点、面形穴位。等。此法多用于点、面形穴位。 § § 摩法，用食、中指和无名指掌面或掌心，在选定摩法，用食、中指和无名指掌面或掌心，在选定 的部位或穴位上作环形运动称为摩法。的部位或穴位上作环形运动称为摩法。 § § 一般顺时针摩为补，逆时针摩为泻。也有掌摩为一般顺时针摩为补，逆时针摩为泻。也有掌摩为 补，指摩为泻；缓摩为补，急摩为泻等说法。我补，指摩为泻；缓摩为补，急摩为泻等说法。我 们的体会是以顺时针摩为补，逆时针摩为泻。此们的体会是以顺时针摩为补，逆时针摩为泻。此 法多用于面形穴位或局部病变部位。法多用于面形穴位或局部病变部位。§ § 6 6、捏脊法、捏脊法 § § 捏脊有两种手法。第一种：是用拇指的指端桡侧缘顶住皮肤，食捏脊有两种手法。第一种：是用拇指的指端桡侧缘顶住皮肤，食 、中指前按，也就是用拇、食、中三指夹住皮肤同时用力捏拿，、中指前按，也就是用拇、食、中三指夹住皮肤同时用力捏拿， 双手交替移动向前。双手交替移动向前。 § § 第二种：是食指屈曲，用食指中节桡侧面顶住皮肤，拇指端前按第二种：是食指屈曲，用食指中节桡侧面顶住皮肤，拇指端前按 ，拇、食指夹住皮肤用力提拿，双手交替移动向前动。，拇、食指夹住皮肤用力提拿，双手交替移动向前动。 § § 捏脊时注意事项捏脊时注意事项 § § 捏脊时让患儿正坐或俯卧。按如下步骤进行操作：捏脊时让患儿正坐或俯卧。按如下步骤进行操作： § § 1 1、医者用右手中指压住大椎穴，食指和无名指压住脊柱旁开、医者用右手中指压住大椎穴，食指和无名指压住脊柱旁开1.51.5 寸的两行腧穴，向下擦至龟尾穴，连擦寸的两行腧穴，向下擦至龟尾穴，连擦3 3遍。遍。 § § 2 2、用前述方法操作三遍，、用前述方法操作三遍， § § 3 3、第四遍用前述方法捏两下向上提一下，连续六遍加上前三遍、第四遍用前述方法捏两下向上提一下，连续六遍加上前三遍 共共9 9遍。遍。 § § 4 4、从命门穴向肾腧穴分推、从命门穴向肾腧穴分推2020遍遍 § § 5 5、用两手拇指的指端从大椎穴旁开、用两手拇指的指端从大椎穴旁开1.51.5寸的两行腧穴向下压，每寸的两行腧穴向下压，每 个穴位约压个穴位约压2020秒。秒。 § § 此法一日一次，此法一日一次，5 5天为一疗程。天为一疗程。§ § 7.7.擦法擦法 § § 擦法是用手指或手掌在皮肤上来回摩擦的擦法是用手指或手掌在皮肤上来回摩擦的 一种手法。擦法速度较快，每分钟一种手法。擦法速度较快，每分钟100100 150150次，作用力于皮肤及皮下，对皮肤有次，作用力于皮肤及皮下，对皮肤有 较大的反应，故常用润滑剂。临床分掌擦较大的反应，故常用润滑剂。临床分掌擦 法和掌侧擦法。用手掌面擦时，称为掌擦法和掌侧擦法。用手掌面擦时，称为掌擦 法。此法多用于指、掌、背、趾、足等处法。此法多用于指、掌、背、趾、足等处 。用小指和第五掌骨的侧面擦时，称为掌。用小指和第五掌骨的侧面擦时，称为掌 侧擦法。此法多用于背部。侧擦法。此法多用于背部。§ § 常用穴位常用穴位 § § 1 1、八卦穴、八卦穴 § § 位置：位置：在手掌面手心内劳宫的周围在手掌面手心内劳宫的周围 § § 手法：手法：患儿掌心向上，医者用左手拿住患儿左手患儿掌心向上，医者用左手拿住患儿左手 ，用右手拇指或食、中指沿患儿手心周围环形推，用右手拇指或食、中指沿患儿手心周围环形推 运。顺时针为顺运，逆时针为逆运；顺时针从尺运。顺时针为顺运，逆时针为逆运；顺时针从尺 侧（小指侧）开始，逆时针从尺侧向相反方向运侧（小指侧）开始，逆时针从尺侧向相反方向运 ，不分东西南北，不分东西南北 § § 2 2、胃穴、胃穴 § § 位置：位置：在大鱼际的外侧缘，从拇指根到腕横纹的在大鱼际的外侧缘，从拇指根到腕横纹的 桡侧缘。桡侧缘。 § § 功能：功能：和胃消食，降逆止呕，清热消胀。和胃消食，降逆止呕，清热消胀。 § § 手法：手法：医者用左手握住患儿左手，用右手食指和医者用左手握住患儿左手，用右手食指和 中指合并从腕横纹推到拇指根为推清胃穴，一般中指合并从腕横纹推到拇指根为推清胃穴，一般 多用泻法，不用补法，如是胃阴不足或胃气虚的多用泻法，不用补法，如是胃阴不足或胃气虚的 患者则需补脾，以达补胃的目患者则需补脾，以达补胃的目的。的。§ § 3 3、脾穴、脾穴 § § 位置：位置：在拇指桡侧缘，从指根到指端。在拇指桡侧缘，从指根到指端。 § § 功能：功能：健脾益气，消食化积。健脾益气，消食化积。 § § 手法：手法：补法是将患儿拇指屈曲医者用右手拇指桡侧从指端推向指补法是将患儿拇指屈曲医者用右手拇指桡侧从指端推向指 根；泻法是将患儿拇指伸直，医者用右手拇指桡侧从指根推向指根；泻法是将患儿拇指伸直，医者用右手拇指桡侧从指根推向指 端；平补平泻是将患儿拇指稍屈曲，医者用拇指桡侧来回推。端；平补平泻是将患儿拇指稍屈曲，医者用拇指桡侧来回推。 § § 4 4、大肠穴、大肠穴 § § 位置：位置：在食指的桡侧从指根到指端。在食指的桡侧从指根到指端。 § § 功能：功能：固肠涩便，清火泄热。固肠涩便，清火泄热。 § § 手法：手法：补法是医者用左手握患儿左手，右手拇指桡侧推患儿左手补法是医者用左手握患儿左手，右手拇指桡侧推患儿左手 食指，从指端到指根；泻法是从指根推到指端；平补平泻法是来食指，从指端到指根；泻法是从指根推到指端；平补平泻法是来 回推。回推。 § § 5 5、运土入水穴、运土入水穴、 § § 位置：位置：从拇指端的桡侧缘到小指根赤白肉际处。从拇指端的桡侧缘到小指根赤白肉际处。 § § 功能：功能：运土