6次临床医师三基培训考试试卷及答案

1月临床医师三基培训考试试卷姓名_ 科室 评分 一、选择题(每题2分,共0分) 【A型题】1.国内发病率最高的先心病是 ( ) A动脉导管未闭 B心房间隔缺损 C心室间隔缺损 D.法洛四 联症 E.积极脉缩窄.国内采用国际统一原则,血压达下列哪项即可诊断为高血压 ( ) 收缩压10mHg和舒张压<85mmH 收缩压40 mHg和(或)舒张压90mmg C.收缩压>140 mHg和(或)舒张压95 mm D收缩压60mm和(或)舒张压9mmHg E收缩压130 mmHg和舒张压85 mmg3合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不适宜使用 （ ) .美托洛尔 B依那普利 C.非洛地平 n拉西地平 E氯 沙坦.心肌梗死时最先浮现的症状是 ( )A发热 B胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常 E心 绞痛5.心脏病的猝死中一半以上为 ( ) A冠心病引起 心肌炎引起 高血压心脏病引起 D扩张型 心肌病引起 E.肥厚型心肌病引起.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常用的并发症是 ( ) .肺部感染 B.急性肺水肿 .血栓栓塞 D.右心衰 感染性心内膜炎7.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常用 ( ） A.金黄色葡萄球菌 .肺炎链球菌 C.肠球菌 D甲型溶血性链 球菌 EA群链球菌.雷诺综合征的特性是 (） A发作性指（趾)缺血 B间歇性跛行 C.蓝色炎性疼痛 D.白 色炎性疼痛 E.患肢肿胀、发热 【型题】 问题11 特拉唑嗪 B吲达帕胺 C.尼群地平 .福辛普利 E美托洛尔.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良反映,但易引起直立性低血压的 药物是 （ ）0降压作用缓慢,合用于轻中度高血压,降压同步使心率减慢的药物是 ( ）1.降压作用缓慢，合用于轻中度高血压,长期应用亦也许弓I起低血钾的药 物是 ( ) 【X型题】.恶性高血压的特点涉及 ( ) A.发病急骤，多见于中、青年B.血压明显升高，尤以收缩压持续升 高明显 .头痛,视物模糊，眼底出血 D肾损害突出，可浮现肾 功能不全 E进展迅速，预后不佳1能引起心绞痛的疾病有 ( ） A.冠心病 严重的积极脉瓣狭窄或关闭不全 C肥厚型心肌病 D.综合征 原发性高血压4肥厚型心肌病的治疗原则是 ( ） 弛缓肥厚的心肌 B避免心动过速 维持正常窦性心律 I).减轻左心室流出道狭窄 E抗室性心律失常15.下列哪些是增进静脉血栓形成的因素 （ ） A手术 B长期卧床 C雌激素作用 D.高凝状态 E静 脉炎二、填空题（每空2分，共40分）周边血管征涉及 、 、 、 、 。2.急性心肌炎的死亡因素多为 和 。3.根据病理变化，急性心包炎可以分为 和 两种。促发静脉血栓形成的因素涉及 。 。 。心电图负荷实验的阳性原则是 。 6.收缩压的高下重要取决于 和 ；舒张压则重要取决于 。7病人于肌内注射青霉素后忽然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，急救时首 先应用 。8心肌氧耗的多少取决于 、 和 。三、判断题(每题1分,共10分；对的的在括号内标“对”,错误的标“错”).冠心病病人发生左心衰,其心尖区闻及舒张期奔马律,以吸气末期最响。 ( ).心房颤抖病人,心室率为42次mi,S波形宽敞畸形,但节律整洁，可以诊断为心房颤抖合并三度房室阻滞。 （ ）3某风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤抖病人，病史年，心室率0次 m,其心房颤抖治疗可以考虑奎尼丁或电复律,也可以地高辛口服治疗。 ( )4.某病人服地高辛1天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩型下移)，提 示洋地黄中毒，应立即停用该药。 （ ).某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘 洛尔静脉注射治疗。 ( ）6.心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型,心室率:114次mi,节 律不规则,据此可以诊断为迅速性心房颤抖。 ( )7.应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭,如剂量太大,有也许浮现室性早搏。 （ )8变异型心绞痛不适宜用J3受体阻滞药。 ( )9.恶性高血压病人舒张压持续升高，应120 mmH。 （ )l进行心肺复苏时,心脏按压的速率为500次min。 ( )四、名词解释(每题10分，共2分)1高血压急症.溶栓疗法参照答案一、选择题1.B 2.B 3 4E 5A 6.7.D 8A 9.A 10. 11B 1DE13.ABC 14.AB 15.ABCD二、填空题1.De Musset征 水冲脉 Traube征 Duzlz征 毛细血管搏动2严重心律失常 心功能不全纤维蛋白性渗出性静脉淤滞 血管损伤 高凝状态5.心电图ST段水平型或下斜型压低0. V(J点后080毫秒)持续2分钟6.心肌收缩力 心搏量 外周阻力7肾上腺素.心肌张力 心肌收缩强度 心率三、判断题1.一 2.+ 3一 4.一 5一 .+7.+ 8.+ 9一 1四、名词解释1.高血压急症：高血压急症系指短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍， 重要有如下类型。急进型高血压；高血压危象;高血压脑病。溶栓疗法:系从静脉或冠状动脉内注入溶栓剂,以溶解冠状动脉中的血栓，使冠状 动脉再通。3心肌病:系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以 心肌病变为主的一组疾病,临床可分为原发性心肌病和特异性心肌病两大类。心电图负荷实验：是通过增长心脏工作负荷，诱发心肌浮现相对缺血，通过观测心 电图变化，以判断冠脉循环的功能。5.人工心脏起搏：是通过人工心脏起搏器发送人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏 的治疗措施，重要用于治疗迅速或（和)缓慢的心律失常及电生理检查。五、问答题1充血性心力衰竭的治疗原则和治疗药物如下： (）治疗原则:增强心肌收缩力;减轻心脏的前负荷和后负荷；控制心力衰 竭的病因和诱因。 (2)治疗药物：强心药,涉及洋地黄和非洋地黄类,后者有儿茶酚胺类的多巴胺 与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶克制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；减低心脏前 负荷的利尿药，重要有噻嗪类利尿药、襻利尿药和保钾类利尿药等；减轻心脏前 负荷和(或）后负荷的血管扩张药。2.洋地黄中毒的体现如下： (1)胃肠道反映如恶心、呕吐、腹胀。 (2)中枢神经系统症状如视物模糊、黄视、倦怠等。 ()各类心律失常,常用为室性早搏,多体现为二联律、非阵发性交界区心动过速、 房性早搏、心房颤抖及房室阻滞。3洋地黄中毒的解决如下： (1）立即停用洋地黄。(2)单发室性早搏及一度房室阻滞停药后常自行消失。 (3)迅速心律失常伴低钾者静脉补钾。 （4)迅速心律失常不伴低钾者可用苯妥英钠或利多卡因。 (5）缓慢心律失常及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症如下: ()充血性心力衰竭：以右心衰为主，是本病最常用的并发症和死因。 （2）急性肺水肿：是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症,病死率较高。多发生 于剧烈体力活动、情绪激动或心动过速时，妊娠期血容量增大更易诱发。 （3)心律失常：以心房颤抖较常用，常由房性早搏发展为房性心动过速、心房扑动、 阵发性心房颤抖，最后转为持久性心房颤抖。 (4)栓塞:以脑栓塞较常用,为体循环栓塞的/3，另一方面为外周动脉栓塞和内脏。 (5）亚急性感染性心内膜炎:较少见。 (6)肺部感染:常用,往往诱发或加重心力衰竭。国内按靶器官受累限度将高血压分为期： (1)第一期:有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的体现。 (2）第二期:有高血压,并有下列一项者。左心室肥厚；眼底动脉普遍或局部 狭窄；蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。 (3)第三期：有高血压，并有下列一项者。脑出血或高血压脑病；心力衰竭； 肾衰竭；眼底出血、渗出或视盘水肿。6.高血压危象或高血压脑病的治疗要点如下:尽快降压;控制抽搐;避免并发 症。降压以硝普钠为首选，另一方面可选用低压嗪静脉注射。若系嗜铬细胞瘤所致高血 压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯地平含服102 mg，亦可使血压下降。 无上述药物时,可用利舍平1 mg肌内注射或25%硫酸镁0m深部肌内注射或 稀释后静脉注射。此外，尚可用冬眠疗法、地西泮肌内注射或静脉注射以制止抽搐。 呋塞米可脱水、排钠、减少颅内压。2%甘露醇20 L迅速静脉滴注脱水,减少颅 内压亦有良效。此外，吸氧镇定，卧床休息，对症治疗均十分重要。心房颤抖的治疗原则如下：对急性心房颤抖,治疗应针对也许发现的病因。如症状 严重,应一方面考虑复律治疗,以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等Ia类药物。 复律后当以奎尼丁或同类药避免复发。如果复发,可酌情反复复律治疗。不适宜于复 律者,应减慢过快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗药(维拉帕米等）或B受体阻 滞药等。 慢性心房颤抖常难于复律成功,复律后亦不易长期维持窦性心律,故一般重要以洋 地黄、钙拮抗药或8受体阻滞药等克制室率于6080次/in 即可。如慢性心房颤抖 的心室率不太快,则不必应用抗心律失常药。.室上性心动过速的解决如下： (1)刺激迷走神经：用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐。深吸气后屏气,用 力做呼气动作。颈动脉窦按摩。病人取仰卧位,先按摩右侧510秒,如无效再 按摩左侧，不可两侧同步按摩，以免引起脑缺血。压迫眼球。取平卧位,闭眼前 向下看,用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者 禁用。 （2)抗心律失常药:维