30年失眠伴腹部寒冷医案

：，': L* . - S- :- ； ； - * '.J.':.沅頁张某匚女3Q岁*; 2005年4月电话询诊怎诉患失眠长达> I - / , -1if-. - ； r » - . J , . , ; . - . - ，-.:,-;八三十年失呢伴腹部寒冷氧;：:：30年定近J0案来失眠逐渐加重J长期靠服用安眠药维掩每晚 睡23个小时4冷月之中偶有几宿能入睡4亠5：个小时。由p. _ . . !. » . . . . - - . ' -于长期失眠，病夫常觉气短二乏力芒心悸黑近10年来出现明 显的畏冷恶寒“漑腹部尤觉赛检八即便在署热夏夭也须用榻毯 蜒油W淀要磁叽希食稍凉湎丽后宴觉腹部檢 血冰M：另觉背畴痛*淀跟希理丫冷贏农虑暮我壬 顔丄环病夫是我在箱建给第二耐名医班讲课以启蠱福建审產 " a K . = a g a g . g _ " j 5 ,< 学院!金老师益潼I我的宿舍里面去/搜跟我壮廝务肖矣 晩上很多人找我蒸第主天我到家汇他的电话就跟奢遴来注认 他的母亲工惠失眠衣达：3區奉应3麼年矢眠辰期靠安眠药维持亲* , , J , 1 - I. " "-1 " o ca g "丽返戈年以来点出现今瞬的症状就是恶寒怕冷球诜到件各 程度癥2丕膏是在仕么样的热天，她都要用梅讎隹腹部貢这 葺备葆W冬疝就是三淀要吃热的喝煎譎訂而宜童烫噱 俪話複茹餐品的温度或看水的盘度稍槪低讯弱她癒翩切住二 样的二就泠到这个程度这些症狀都暹在电话里面告诉我的汀 此外还宥牙些症状比如寬短二心悸駐乏力讥还有背痛®足跟, 1 r a m "i1i bi _ 1 *! » *" . ! I 1 ( r b i ! ” > _ r ,i；| ah 墉訂因为她的这祕探当医生甌;尼经吃磁量的昜髪顾在： 最难受的就是恶寒話想要解决这个问题杜屋謬理疾賓頁沁总 >_ 1I. ； _»' .' . fl 11 I , "i" IS .,. I 1-.,_；I JI II _I, ",| _.； I- _ ip _.,IS 屛矣眠敲箱融站恶寒梢冷存而宜目桶祜！fek： 雁柚缮能我向施巻音爲么祥二他说也検/那就是说这不龛； 注个热淀川说祜厘面誰夷臟直最籤见的有心肾不交丘有 頂虚瘫衣宥痰述内扰氷还有痕申不和认金匮宴略拓里面还 律+希0鎖都会看失眠冷但是这于病人的失瞑扛在内 ：. , ；| ： ' - - ； - - ”" . , ! - , = . i, J ' 5 '. '- "常壊步渔湎護看覚建金匮宴略加厘面也没有訂亦納 经恭產 歸舖IO奮形逸沁次蝕阳之餅強行存白天 玉祐凄,1寵沃询诞止赫若病嘯厥气啊莖也就是病邪艺眉話-'- !- !'- " '"'. .-' .-' ».-1. ,'«2 ! !*- 2 ' 1 « «. r. I _ !'?.!_-''>-'''.' >-'I 八-'' - .'.1_'.8'1' '- I '1'- .1 S' -' I ' I1 I."*!.P *'i !.'-；"I *客于五脏六腑厂那么卫後就不能进人内粧。内经里画大量 的孤载啊，关于卫气旳緒行，它基看衣梓一个规律的:白天袄 于体表，晚王行于内脏L这叫“昼行于阳，夜行于阴”二如果 内脏受了邪绘的侵袭干扰，那么晚上这个卫气就不能进入内 脏，于是内脏的阳气就虚弱訂灵枢邪客篇讲不能入于阴.阴虚，遨貝不瞑肆注意这个“阴虚X阴是指内脏存阴虚m :副箱脏的泊气虚厂不是義们日常所讲的阴虚。内脏阳冼不* .: . 弋.* * * <*% %* * » 、嘻.* . * * .足，于是就出规失眠。这个理论给我们提朋一个独到的东茜，1諏就是F气的循行跟睡碩是有关系的,卫危的循存芷常，大命. . - .睡眠就正常卫气的循冷如果失常八那就可能出现失眠。灵 枢大惑论又讲病而不得卧者，何气使然卫气不得 人于前不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”“不得卧”， 就是知氐 这是因为卫绘不得夭于阴，阴著詮脏也，内旌阳代 虚，于是就失眠。那么盘两亲原文讲的就龛一个道理界卫阳如 果不能进入内脏就会出现矢眠。这个病人家属在电话里帘给我诉说病情我马空给他 落复，我说你这个失眠应该叫阳虚失眠。他说我们用了天量的 热蓊啊八附子理中汤。我说不是这梯的,这个阳虚龛卫阳虚, I阶地方卫阳虚呢？就是晚上卫阳木能进人31脏打五脏的阳气 木足;就引迪失眠。由手卫阳不足，所以就出现恶寒八并且她. . . . .的恶寒是必胸腹部为主，内脏所居的部位啊亍它不尾在阿肢, 这不就印证了内经这个理论吗?其实我当时就是用内 经这个理论去考虑的，如果不这样考虑，她这作眠的理论 e . * & . * -*> e * *« * * w * *.就想不通。1病的名字就叫阳虚失眠化就是卫阳禾能入于阴，造二 9*<成内脏的阳气虛所出现的。我在电话里面就给了她开了一个 方，什么方呢?灵枢邪客篇给我们一个方，半夏秫米汤。 灵枢邪客怎么讲呢? “饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧 立至学夏科米汤吃啊，阴阳就通了,那阳气就能够到内 脏去了,立刻就会睡觉。逬那么说半夏秫米汤治疗卫阳不能入于阴的这种失眠显然是 有效的。所以我的第个处方，是半夏秫米汤，只有两味药, 一味药法半夏，一味药秫米，秫米是什么？糯小米。就用这两 味药就能够把这个病人治好吗?当然还不够，远远不够。还有 第二个方，第二个方是什么方呢？想到另外一个理论,素 问生气通天论有亠个理论，叫“阴阳之要，阳秘乃固”。 阴阳两者之间阴阳要平调，平和协调，但食两者的平和协调 的关键在于阳气的致密。前面我们已经提到过了，讲阴阳学说 的时候,说了以阳气为主导的思想,人体的阴精一定要依赖于 阳气的固护，才能够内守。阴精是如此，神气是不是如此呢？ 同样是的。“阳气者，精则养神，柔则养筋”，仍然是素问 生气通天论的话。人体的阳气能够养神，阳气充足就能够养 神，人的精神就清爽，这是.内经原文告诉我们的道理。现 在这个病人就是失眠，严重的失眠,就是神不守舍啊。她还有：< . .V % . X ： ： . . .明显的恶寒.就是因为阳气不足啊，这个信号已经告诉我们* 她纯粹是因为阳虚不能守神所出现的失眠，那么就亠定要温 阳，温阳就可以养神啊，这是内经的理论:所以除了半夏 秫米汤是针对卫阳不能入于阴的失眠以夕卜存那我还得加强它的 作用，就是直接温阳来安摄精神，这叫温阳摄神，也可以讲温 阳安神。.所以当时想到另外一个方，什么方呢?就是张仲景的 桂枝加龙骨牡蛎汤,就用了桂枝加龙骨牡蛎汤。吃了半个月，给我打电话，他说这个药吃了很见效，怎么 见效呀?她现在那个睡的时间每个晚上都加了两个小时。我说 安眠药还在吃吗？还在吃，不敢丢。怕冷呢？怕冷好像好一些 了，没那么冷了。我说继续吃。一个月后病人的棉毯丢掉了， 吃东西的温度比以前低了，不用那么烫嘴了。问我还吃不吃 药?我说还吃。还有什么方没有？我说就这个方不动。当然我 询问了一下口渴不渴，舌苔黄不黄?脉大不大?没有6没有接 着吃叮盘个病人啊，就这全方用三个月以后基本好了；硬吃壬 三个月药，始终就是这个方。所以这就是一个三十年失眠并伴 有腹部明显寒冷的这么一个特殊的病案，这是个典型的疑难 病，第一病程三十年；第二她特别的恶寒。就用这个方治好 了，这就是内经的十三方里面很少启用的方，半夏秫 米汤。