肿瘤继续治疗与晚期医护中心简案

癌末期患者继续治疗癌末期患者继续治疗 与晚期医护管理项目与晚期医护管理项目呈： 医院（以新疆地区为例） 准备人：陈彤 由：武汉博瑞斯医疗器械有限公司概述概述本项目旨在针对癌症末期患者（被大医院一线诊断 为生命期3个月-6个月的，且因大医院的床位周转率 要求没有办法收治的）；以一整套完善的心理、精神、环境、治疗、饮食、 生活目标等国内外整体治疗方案为基础；帮助癌症末期患者在接近生命终结时得到了良好的 医护和临终管理；极大程度减轻患者疼痛、提高癌症末期患者生存质 量、进而实现更长的生命存活期；使医疗机构更加赢得充分的社会口碑；并且在实现充分的社会效益之下，同时实现一定的 经济效益。医护对象医护对象癌症末期患者；被大医院一线诊断为生命期3个月-6个月的；且因大医院的床位周转率要求没有办法收治的；在家实施姑息治疗；放弃治疗，恐惧常规治疗手段，只求生命质量好一 些；在吃、服药、睡等简单形态中生存，生存信心和身 体机能完全走向衰弱方向。医院的选择医院的选择前提：我们针对的目标群患者是影响大医院床位周 转率（经营效益）的患者，因此，在进行相关医院 选择时，我们的主要目标医院为：有肿瘤内科或者一般肿瘤科或者介入科；床位不饱和，医院还处于争取床位满床率阶段，甚 至更加低弱；医院有太平间、能够开具死亡证明；即使是目前经营缓慢的医院，但是从团队要求上， 需要有积极上进的心态和团结合作的气氛；基本上能够执行国家医保政策和新农合政策。新疆及乌鲁木齐的癌症病发特点新疆及乌鲁木齐的癌症病发特点全国肿瘤登记中心日前发布的2012中国肿瘤登记年报引发热议。 数据显示，我国每分钟就有6人被确诊为癌症。同时，癌种也呈现地 域化特点，在新疆，恶性肿瘤发病率前5名依次是宫颈癌(33.14%)、 食道癌(23.95%)、肝癌(12.37)、肺癌(7.55%)和大肠癌(5.11%)。根据流行病学调查显示，宫颈癌是新疆地区患病率、死亡率最高的癌 症。而从地区分布上来说，南疆地区以宫颈癌、肺癌和肝癌居多，北 疆地区则以食道癌和胃癌居多。同时，全区近二十年来，乳腺癌、肺 癌和大肠癌的发病率呈明显上升趋势。而由于地域、气候、饮食及生 活习惯等因素，新疆恶性肿瘤的发病率高于全国平均水平。一项来自美国的研究表明，如果病人是早期患者，肿瘤的治愈率可达 90%-95%，可如果中晚期患者，治愈率甚至不足5%。自2013年起，乌鲁木齐将连续5年开展“城市癌症早诊早治项目”，每 年为5万高危人群免费筛查肺癌、大肠癌、乳腺癌、上消化道癌、肝 癌五种癌症。乌鲁木齐病源流向及项目选择乌鲁木齐病源流向及项目选择在人口（含流动人口）不到400万的乌鲁木齐市，在肿瘤专业治疗上 ，集中了新疆肿瘤医院、自治区人民医院、医学院一附院等近10家知 名大医院，收治病床位近万张，肿瘤治疗的选择上，往往第一时间被 选择这样的医院；友谊医院属于市属三甲医院，在分院开辟时，病源匹配有限且面临着 较大的周边原有医疗资源的竞争压力。从肿瘤治疗而言，除了原有的治疗影响力之外，独辟蹊径，形成特有 的治疗手段，也是一种极为可行的医学行销的角度，例如，食道癌， 利用光动力实现治疗，大幅度减少术后结缔组织生长，是非常理想的 提升学术知名度的方式。此外，由于是新建分院，也建议引进一些新 进项目，例如：“癌末期患者继续治疗与晚期医护管理”（于癌症末期患者而言，一线医院的结论也会在很长程度上动摇着患 者就治的精神环境；绝大部分癌末期患者都多少有转移现象，使得手术和放化疗的效果受 到很大影响，癌症躲避因子的存在又会使得这些一线治疗方案过后， 肿瘤细胞抗治疗能够或强。）选择“癌末期患者继续治疗与晚期医护管理”项目，可以使得患者重塑 积极治疗的精神环境、保障生命质量、减轻家庭和社会负担，进而努 力达成生活存活率的提高。收治癌末期患者的角度收治癌末期患者的角度首先是极大程度地减少了患者及其家属的癌末期医护的社会压 力；承载社会救助和医护义务，是最主要的方向；其次，在有效关怀和康复等治疗手段上，医院环境下的使用， 将大大提升患者的生命信心（他们认为是积极的治疗，而非在 家庭环境下，即使是同样的手段，却被仅仅认为是缓解痛楚， 提高生存质量；国内外的整体性方案将更加有助于术后治疗效果；延长生命存活期是基本的方向，直至到最终康复是中心的极致 目标。即使在面临生命垂危的抢救阶段，直接在医院内实现，也可使 得患者感受到最大幅度的医疗服务的方便。改变是怎样发生的改变是怎样发生的医院本身作为医疗体本身的影响力；中心给予患者更加科学和亲切的医护环境；患者的心理环境建设和积极的治疗手段并重；有目标、规律化的生活形态；从饮食、减痛减副各种手段的使用，一直到适当温 和的治疗性手段并重的效果；自身状态的认知、亲属好友的信心及医护人员的鼓 励；其他患者良好的榜样影响；最终形成的品牌影响力。癌末期患者继续治疗与临终医护管理项目癌末期患者继续治疗与临终医护管理项目 的梯级目标的梯级目标1、至少在失去生命之前，疼痛感得到最大程度的降 低甚至消除（达到偶然需要止痛药物的标准）；2、生活质量和生命质量有很大提升；3、完全减轻社会和家庭家属负担；4、尽可能延长“生命存活期”；5、尽可能精心医护，形成偶然的康复病例；6、对于生命的关爱和注重；7、形成巨大的社会效益；8、经济效益亦能够达成。我们要做的是什么我们要做的是什么打造一个绿色、明朗、阳光和舒心的治疗环境；致力于提高患者的生活质量和生命质量；致力于延长患者的生命存活率；一个除了手术、放化疗之外的、完整而系统的“癌末 期患者继续治疗与临终医护管理”之管理体系。建筑设计概念建筑设计概念温馨、明亮、协调；诊室和病房全部独立单间；或者至少在病房区，一 个宽敞明亮的二人间（最差为三人间）；治疗室环境优良而宁静；格局设计上条理化、系统化；众多治疗区域的分隔清晰、不嘈杂、绿色、宁静；每个病房要配备带有机顶盒的挂壁电视；灯光工程和绿色植物互相协调衬托；统一CI；完美的VI视觉管理系统。贯穿概念贯穿概念肿瘤是一种可以治疗的慢性病；英格兰队门将教练的前列腺癌、NBA丹佛掘金队主 教练卡尔的前列腺癌，都始终在边治疗边工作，太 多太多的国外案例；国际上，罗伯特戈特中心的免疫无毒疗法；精确诊断、精心治疗；从院区设计到问诊过程，从治疗过程到术后休养， 始终注重患者的精神环境的心理建设；将精神治疗、饮食配餐、适度活动、健康减毒课程 和直接治疗等结合一体，形成对于生命延续的终极 关注。诊断诊断快速化学发光试剂诊断能够至少诊断到20个肿瘤标志物项目，远远超越目 前的罗氏、贝克曼、西门子等产品；设备：深圳新产业生物医学工程；其他诊断，利用原有医院的核磁、CT等。医护语言或形体环境医护语言或形体环境对于癌末期患者，医护语言规范和严格使用是重要 的环节；在中心内，医护人员是患者接触频密程度最高的， 也是被寄予生命延续希望最高的人员；医护语言的禁忌手册将有助于在日常照护的行 为渗透中，潜移默化地影响到患者的心理改变；同样，形体环境的建立系统也将很好地帮助患 者增强治疗和康复的信心。生活的目标化和规律化生活的目标化和规律化即使是癌末期患者，在目前我们亲见到的领域，大部分没有确 立很好的生活状态的目标，而仅仅将其依附在生活质量提高这 一点上；而精神心理学认为，清晰而有目标的生活状态，将在精神力上 对于病症的改善、抑制乃至免疫群的影响，起到很大的作用；例如，在每天的作息上，会固定45分钟的阅读时间，并且每周 会有读书交流会，要求进行10分钟左右的讲评。例如，在每天的作息上，会安排一次国内外喜剧片的放映，要 求每周的交流会上作出10分钟的讲评；例如，每天早晨，会安排20分钟的有氧活动，或者是气功训练 ，每周彼此交流气功或太极拳学习心得。生活的目标化和规律化（续）生活的目标化和规律化（续）癌末期患者的生活规律化，并且按照这个生活作息实现内容的 充实，也是非常重要的。充实的规律化生活能够使得癌末期患者在绝大多数情况下，忽 略了对于身体的感受，他的行为主导是被时间和作息设定的任 务所控制的，一直到身体有些乏累的情况下进入休息；以每天六点半起床的作息，如果每位癌末期患者充分安排到晚 上九点，到熄灯休息，他的身体节律的调整，就将随着作息时 间表而进入到修正状态；充分、轻松、有趣、有交流和目标，会使得癌末期患者在进入 中心之后，感受到一种充实感和丰富性，这样的设计也将促进 身体免疫的改善和提高，而且，目标点的设定亦可以使得患者 的精神支撑点获得评价。各种健康减毒课程的运用各种健康减毒课程的运用断食+灵芝菌丝原浆酵素的减毒课程，在实际应用上，事实上 在另类学科领域中，已经成为重要疗法，只是目前国内的医疗 体系并未将其列入治疗手段，因此，大部分另类肿瘤疗法均以 健康减毒课程形态出现；日本的鹤见酵素疗法、中国的欧阳博士断食疗法、美国VIVIX 免疫缺损之细胞基因修复等，均属于此类，确有神奇之处，但 并非作为范例在一开始就需要加以运用，但实效本身的第二波 推广，该类疗法，却会起到很大的作用；一个例子，一位重庆患者，已经频临生命终结，医生估计就二 三天时间，采用原浆酵素（那时已经无法进食很长时间，也等 于断食）+毒性很大的二味中药，三天后患者感觉饥饿，一周 后可起床散步，最后复原。另类疗法可以成为该中心的秘密武器。气功、太极、心经有多重要气功、太极、心经有多重要气功、太极、诵读心经的重要性，已经超出了该行 为项目的本身，而具备着精神指导的作用；群体项目的气场及和谐，对于癌末期患者的精神环 境改变是起到很大作用的；在这些项目中，目标、持续性和灵神合一，也是患 者获得心灵平静的一些有效的指证；而癌末期患者处于平静心灵状态下，对于抵抗生活 负性事件的影响和干扰，避免心理应激现象的出现 ，将起到重大作用；对于焦虑、惧怕、抑郁、依赖、缺陷等各种心理环 境疾病的修复，也具有相当的影响力。减痛及中医药减痛及中医药癌性疼痛是癌末期患者最常见的症状之一，中晚期患者的疼痛 诉求更高达80%以上，严重影响了患者的生存质量和治疗信心 。在外科领域，减痛或止痛治疗最常见的就是三阶梯止痛法（尽 可能口服、按时给药、用药个体化），其他方法也有如：姑息 放疗止痛、神经阻滞法、脊髓背神经根切断术、后根破坏术等 ；而在中医领域，止痛疗法的独到之处更是在临床上可以避免西 医疗法带来的毒副作用；癌末期患者，更加适合应用温和的中医减痛手段；中医的癌性疼痛治疗，多采用辩正与辨病结合，选用活血化瘀 、理气行滞、软坚散结、化痰利湿之品，尤其是具有活血、解 热镇痛、抗炎作用的药物与毒虫之品选用较多；国家科技一等奖的生白口服液，四川独产的紫金锭，以及纯物 理疗法的半导体疼痛治疗仪等，也是可以作为良好备选的方案 之一。饮食调理的一些原则饮食调理的一些原则除却断食疗法是在禁食的环境下进行的，在患者开始逐渐康复 好转的情况下，合理的饮食结构也是辅助康复的重要一环；几大原则：平衡；高蛋白；高热量；高维生素；高无机盐；低脂肪低盐；忌食（某些饮食摄入习惯的修正）；饮食餐谱（略）。一些必备的设备一些必备的设备除了以上这些综合治疗之外，总还需要一些必备的治疗手段， 来诊治这些癌末期患者。日常诊断的基础上，我们选择肿瘤微创领域中副作用最小的治 疗手段光动力；除了光敏避光作用之外，非常低的毒副作用，将使得这一方案 在工作中获得低调、稳健和安全的好评；光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）是利用光动力效 应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效 应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程 是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激 发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态 氧，单态氧