分项工程质量验收汇总表
附 件 表表D.0.1附表 编号：序号附 件 名 称附 件 编 号123456789101112施工单位填写人签名： 年 月 日 注：此表附在D.0.1表后面，主要填写与D.0.1表有直接关系的，能说明D.0.1表对应内容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。 混凝土 分项工程质量验收表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：工程名称结 构 类 型检 验 批 数施工单位项 目 经 理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011121314151617检 验 批 质 量 检 查 记 录完整完整备 注施 工单 位检 查结 论 合格项目专业技术负责人： 年 月 日监 理(建设)验 收结 论合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 桩基 分部（子分部）工程验收记录（GB50300-2001）表F.0.1 编号：工程名称结 构 类 型层 数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部（分项）工程名称分项数(检验批数)施工单位检查评定监理(建设)单位验收意见123456质量控制资料完整完整安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收结论（由监理或建设单位填写）合格施工单位项目经理： 年 月 日分包单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加。标准养护混凝土试块强度评定表编号：（01-13/02-02/03-01）/ 04-01 工程名称分部工程名称项目经理施工单位验收部位混凝土设计强度等级(fc)施工执行标准名称及编号混凝土配合比(水泥:水:石:砂:外加剂)序号部 位方 量(m3)试验报告编号试块制作日期龄期(d)试块抗压强度(fcu)质量评定情况统计方法mf cu 1Sfcu = 0.9 fcu,k =有关数据mf cu= Sfcu = f cu,min= 1= fcu,k= 2= f cu,min = 2fcu,k =非统计方法mf cu = 1.15fcu,k =f cu,min = 0.95fcu,k =不参加混凝土强度评定组数及处理情况：评定结果施工单位项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日砌筑砂浆强度评定表编号：（01-12）/ 02-01 工程名称分部工程名称项目经理施工单位验 收 部 位设计砂浆强度等级(f)施工执行标准名称及编号配 合 比(水泥:水:石:砂:外加剂)序号部 位方 量(m3)试块报告编号试块制作日期龄期(d)砂浆试块抗压强度(f2)mf2= f= f2,min= 0.75 f=评定标准mf2 ff2min 0.75f评定结果：mf2 f f2min 0.75f不参加砂浆强度评定组数及处理情况：评定结果施工单位项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工记录编号： 01-19 /（02-09/03-03/04-03）施工日期年 月 日天气上午：气温最高： 下午：最低： 工程名称施工部位施工活动情况记载质量、安全、设备及技术措施情况浇捣混凝土部 位浇 捣数 量(m3)混凝土设计强度等级水泥品种及强度等级水泥批号水泥出厂日期年 月 日混凝土配合比设计配合比搅拌方法施工配合比震捣方法混凝土坍落度设计坍落度（cm）实测坍落度（cm）试块情况养护类型试块组数试 块 标 识 内 容标准养护同条件养护拆 模其他（掺附加剂高低温措施、养护 等）记录员（签名）_结构实体检验用同条件养护混凝土试块强度评定表编号：（01-14）/ 02-03 工程名称分部工程名称项目经理施工单位验收部位混凝土设计强度等级(fc)施工执行标准名称及编号混凝土配合比(水泥:水:石:砂:外加剂)序号部 位试块报告编号试块制作日期龄期(d)等效养护龄期(·d)试块抗压强度(fcu)乘折算系数1.1后试块强度代表值(f ¢cu)质量评定情况统计方法mf ¢cu 1Sf ¢cu = 0.9 fcu,k =有关数据mf ¢cu = Sf ¢cu = f ¢cu,min = 1 = fcu,k = 2 = f ¢cu,min = 2fcu,k =非统计方法mf ¢cu = 1.15fcu,k =f ¢cu,min = 0.95fcu,k =不参加混凝土强度评定组数及处理情况：评定结果施工单位项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日结构实体检查钢筋保护层厚度记录（局部破损/非破损）编号： 01-15 /（02-04）工程名称分部工程名 称项目经理施工单位验收部位施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定检 查 记 录构件部位及编号允 许 偏 差 (mm)设计保护层厚度(mm)梁类构件+10、-7板类构件+8、-5防水混凝土迎水面+10、-10
