《工伤保险条例》精准解读与工伤争议、调解、赔偿法律风险防范概要

工伤保睑条例精准解读 与工伤争议、调解、赔偿法律风险防范主讲人：田庭峰律师课程安排概述 新工伤保险条例2010年12月6日由国务院通过，2011年1月1日起正式实施。相对旧的条例，除去对条文的个别文字的修改和对条 文顺序得调整，有实质性修改的涉及24条，其中 新增加了3条，占整个条例的36%。扩大了适用范围旧条例中华人因共和国境内的各类企w. 力网.的个体,启户（以卜称川 人单位）应当依照木条例规定参 加工伤保险,为本单位全部职 或者雇工（以卜称职工）徼纳工 伤保险费.第二条中华人民共和国境内的各主企H 的职1和个体L商户的H I ,均 “依照木条例的规定享受I：伤保 险价遇的权利,“雇L的个体I：商户参加1 .伤保 险的具体步骤和实*办法.由省, 自治区、直辖市人民政府规定.新条例中华人民共和国境内的企业、人业单位. 社会团体.民办年企业单位.从金会. 律加小务所、会计师事务所等甘织利祸 川i的个体L两户（以下称用人单位） 应为依照本条例规定参加匚伤保险,为 本单位全部职工或者雇工 以卜称职I） 缴纳工伤保险费.中华人民共和国境内的企业、肉业单位、 社会01体、民办等企业单位.基金会. 律帅本务所.会计岫事务所等州织的职；、体l.ffil户的4 ! ,均“依照木条 例的规定享受L伤保险待遇的权利：增加工伤保险费缴费基数的方式旧条例新条例第十条对难以按照工资总额缴纳工（新增） 无伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国 务院社会保险行政部门规定。行业差别费率变更主体作出了变更旧条例新条例第八条第二款国家根据不同行业的工 伤风险程度确定行业的 差别费率，并根据工伤 保险替使用、工伤发生 率等情况在每个行业内 确定若干费率档次.行 业差别费率及行业内费 率档次由国务院社会保 险行政部门制定，报国 务院批准后公布施行国家根据不同行业的工伤风险程 度确定行业的差别费率,并根据 工伤保险费使用、工伤发生率等 情况在每个行业内确定若干费率 档次。行业差别费率及行业内费 率档次由国务院劳动保障行政部 门会同国务院财政部门、卫生行 政部门.安全生产监督管理部门 制定，报国务院批准后公布施行. 扩大了工伤保险统筹范围旧条例新条例依+一名工伤保险基金在直辖市釐一曾 和设区的市实行全市统 工伤保险基金逐 筹，其他地区的统筹层 步实行省级统筹。 次由省、自治区人民政 府确定。第十二条扩大了工伤保险基金的用途范旧条例新条例工伤保险基金存入社 会保障基金财政专户, 用于本条例规定的工 伤保险待遇、劳动能 力鉴定以及法律、法 规规定的用于工伤保 险的其他费用的支付.工伤保险基金存入社会保 障基金财政专户，用于本 条例规定的工伤保险待遇, 劳动能力鉴定，工伤预防 的宣传、培训等费用，以 及法律、法规规定的用于 工伤保险的其他费用的支 付.对工伤和视同工伤的认定范围作出了变动在上下班途中，受到非第（六）项事故伤害的:第十四条在上下班途中,受到机动车 本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通. 客运轮渡、火车事故伤 害的：职工有下列情形之一的，不职工有下列情形之第卜六条得认定为工伤或者视同工伤：一的，不得认定为工伤第（一），（一）因犯罪或者违反治安 或者视同工伤：管理伤亡的：（二）醉酒导致伤亡的:（-）故意犯罪的：（二）醉酒或者吸毒的;案例：陈某系某公交车队的售票员，平时下班很晚。2008年10 月的一天，陈某从车队下班准备坐公交车回家车站就在车队 停车场外，陈某当时站在马路边上等车，而没有站在候车线内 就在陈某等车的时候，突然侧面驶来一辆电瓶车将其撞倒在地, 身体多处受伤后经交通部门认定，电瓶车驾驶人员张某当时 喝醉了酒，故认定张某对本次事故负全部责任,由于张某没有 赔偿能力，陈某遂欲通过工伤程序获得赔偿，而当陈某向劳动 部门申请工伤认定时，劳动部门以电瓶车属非机动车为由，认 为陈某所受的伤害为非机动车事故，故不认定为工伤.点评：新修改的条例将非本人主要责任的非机动车事故伤害， 以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害纳入工伤认定的 范围.今后，类似于本案中陈某遭遇的工伤患者，既可以主张 人身侵权损害赔偿，又可以寻求工伤保险保障.新条例最大限 度地保护了劳动者的合法权益m变更了职工住院治疗工伤的伙食补助费、 到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费的支付主体旧条例第二十九条.新条例第三十条旧条例新条例职工住院治疗工伤的，由所在职工住院治疗工伤的伙食 单位按照本单位因公出差伙食补助费，以及经医疗机构 补助标准的70%发给住院伙食 出具证明，报经办机构同 补助费；经医疗机构出具证明，意，工伤职工到统筹地区 报经办机构同意，工伤职工到以外就医所需的交通、食 统筹地区以外就医的，所需交 宿费用从工伤保险基金支 通、食宿费用由所在单位按照 付，基金支付的具体标准 本单位职工因公出差标准报销.由统筹地区人民政府规定。了 一至十级伤残一次性伤残补助金标准旧条例新条例旧条例第三十三条.新条例第三十五条从工伤保险基金按伤残等级支 付一次性饬残扑助金,标准为: 一级伤残为24个月的本人工资. 二级伤残为22个月的本人工资. 三级伤残为20个月的本人工资. 四级伤残为18个月的本人工资从工伤保险基金按伤残等 级支付一次性伤残补助金 标准为：一级伤残为27个 月的本人工资.二级伤残 为25个月的本人工资，三 级伤残为23个月的本人工 资,四级饬残为21个月的 本人工资13高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准旧条例新条例旧条例第三十四条、新条例第三十六条从工伤保险基金按伤残等级支付 一次性伤残补助金,标准为五 级伤残为16个月的本人工资,六 级伤残为14个月的本人工资； 经工伤职工本人提出,该职工可 以与用人单位解除或者终止劳动 关系,由用人单位支村次性工 伤医疗补助金和伤残就业补助金. 具体标准由省、自治区、直辖市 人民政府规定.从工伤保险基金按伤残等级支付 一次性伤残补助金.标准为，五 级伤残为18个月的本人工资，六 级伤残为16个月的本人工？h 经工伤职工本人提出,该职工可 以与用人单位解除或者终止劳动 关系,由工伤保险基金支付次 性工伤医疗补助金,由用人单位 支付一次性伤残就业补助金.一 次性工伤医疗补助金和一次性伤 残就业补助金的具体标准由省. 自治区.直辖市人民政府规定T一至十级伤残一次性伤残补助金标准16旧条例新条例IH条例第三十五条、新条例 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至 十级伤残的,享受以下待遇：（-）从工伤保险基金按伤残 等级支付一次性伤残补助金， 标准为：七级伤残为12个月的 本人工资，八级伤残为10个月 的本人工资,九级伤残为8个月 的本人工资.十级伤残为6个月 的本人工资：（-）劳动合同期满终止，或 者职工本人提出解除劳动合同 的.由用人单位支付次性工 伤医疗补助金和伤残就业补助 金职工因工致残被鉴定为七级至十 级伤残的.享受以下待遇；（-）从工伤保险基金按伤残等 级支付一次性伤残补助金，标准 知七圾伤残为13个月的本人工 资，八级伤残为11个月的本人工 资,九级伤残为9个月的本人工 资，十级伤残为7个月的本人工 资，（二）劳动、聘用合同期满终止. 或者职工本人提出解除劳动、W 用合同的,由工伤保险基金支付 一次性工伤氐疗朴助金.由用人 单位支付一次性伤残就业补助金.提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准ftnwattSMt一次性伤次"绕Q宴个月）交材主体H <*R>* («fl>一.本人工费（本人工震. 是指工伤职工因工作遭受事 故伤害或者遇取土痫前12个 月平均月。工费本人工 高于统等地区职工平均工 塞30cs的,按照统筹地区职 工平均工置的38%计休；本 人工簧低于统等地区职工平 均工费60%的.按腾统筹地 区职工平均工费的8%计 n.）MM”个/!沙用I a «* .二维ZH月ft月计月乃丹壮个月坤月凶atU计用£«必月9月2个月1讣月ta12个月“个月坤月A*AM冲月11个月1个月 坤月个月，个月1个月工亡补助金标准提高F Li. Yni JM* lir p-r if fl旧条例新条例旧条例第三十七条、新条例 第三十九条一次性工亡补助金 标准为48个月至60 个月的统筹地区上 年度职工月平均工 资.一次性工亡补助金 标准为上一年度全 国城镇居民人均可 支配收入的20倍17思号:国范围内“同命同价”是否合理?2009年城镇居民人均可支配收入11929.78X20z238595.628838X20s57676017175X20s343500企业破产时工伤保险待遇费用不享受优先受偿地位旧条例新条例旧条例第四十一条、新条例 第四十三条企业破产的，在破 产清算时优先拨付 依法应由单位支付 的工伤保险待遇费 用.企业破产的，在破 产清算时依法拨付 应当由单位支付的 工伤保险待遇费用.加重了对违法行为的处罚力度（骗保）旧条例新条例旧条例第五十五条、新条例第六十条用人单位、工伤职工或 者其近亲属骗取工伤保 险待遇，医疗机构、辅 助器具配置机构转取工 伤保险基金支出的，由 社会保险行政部门责令 退还，处骗取金额2倍以 上5倍以下的罚款：情节 严重，构成犯罪的，依 法追究刑事责任.用人单位瞒报工资总额或者职 工人数的，由劳动保障行政部 门责令改正，并处瞒报工资数 额1倍以上3倍以下的罚款 用人单位、工伤职工或者其直 系亲属骗取工伤保险待遇，医 疗机构、辅助器具配置机构转 取工伤保险基金支出的，由劳 动保障行政部门责令退还，并 处骗取金额1倍以上3倍以下的 罚款：情节严重，构成犯罪的, 依法追究刑事责任.加重了对违法行为的处罚力度 （应参而未参加）旧条例新条例旧条例 第六十条、新条例