新生儿的喂养及护理技巧 ppt课件

新生儿的喂养及护理技巧新桥医院妇产科 杨太敏新生儿的喂养 新生儿的喂养的目的： 保证新生儿的营养供给，满足其生长发育的 需要新生儿的喂养的方式 纯母乳喂养 指婴儿除母乳外不得接受任何 其它食物、饮料甚至是水一般是指4-6个月内婴儿，其母奶量很充足情 况下的一种喂养的方式 混合喂养 母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、 奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育，混合 喂养是在确定母乳不足的情况下，以其它乳类或 代乳品来补充喂养婴儿。混合喂养虽然不如母乳 喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时 受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌 ，婴儿每天能吃到次母乳，对婴儿的健康 仍然有很多好处。这是婴儿刚出生前几天的主要 的喂养方式。人工喂养 人工喂养是指由于各种原因造成 的主观上不愿进行母乳喂养，或者是客观 上限制了母乳喂养，（如母亲患有乙肝等 传染性疾病）而只好采取其它代乳品进行 喂养婴儿的方法。 新生儿的喂养原则 按需哺乳。即不受任何 时间限制，完全根据婴儿生理需要想吃就 喂，母亲感到奶胀就给婴儿哺乳，这样有 利母亲早“下奶”和乳汁源源不断地分泌，以 充分满足新生儿的营养需要。 新生儿出生后该何时开始喂养 新生儿出生后一般情况好 ，其母病情稳定，无传染性疾病，我们护士会及时帮助新生儿吸吮母亲的乳头。这样的接触最好能持续30分钟以上 。为什么要这么早而且还要持续一定的时间呢?因为新生 儿在出生后2050分钟时正处于兴奋期，他们的吸吮反射 最为强烈，过后可能因疲劳而会较长时间地处于昏昏欲睡 的状态中，吸吮力也没有出生时那么强了，因此要抓住这 一大好时机，让孩子尽早地接触母亲，尽早地吸吮乳汁，(未经早吸吮的孩子往往要费很大力气才能教会他如何正 确进行吸吮)。由于尽早地让婴儿吸吮了乳头，可使使母 亲内产生更多的泌乳素和催产素，这样母亲的乳汁在婴儿 出生后会很快开始分泌了。同时，早期充分有效的吸吮能 促进母亲的乳汁分泌通畅，减少产后奶胀的发生 母乳喂养的前提 母乳喂养的前提是母亲要 身体健康，喂奶时心情要愉悦，喂奶姿势 要轻松，不要僵硬。即母亲要轻松、舒适 、愉悦、健康的喂养 新生儿的护理 环境的准备 房间要明亮，通风，空气要新鲜。室温20- 24为最宜。冬天可把室温控制在20左 右，夏天可控制在27-29。住院期间来探视的人员最好分批少量来。婴幼儿最好不好带 到新生儿的房间探视。 新生儿的睡姿。最好不要采用俯卧位睡觉 。其他几种姿势（仰卧和侧卧）可交替进 行。不过新生儿出生24小时内和刚喂完奶0 。5-1小时内要取侧卧位，以免新生儿吐羊 水或漾奶时被呛了。 新生儿的大小便观察。新生儿出生后的24小时内一般会排 出大小便。如果24小时仍然未排出大小便，要找找原因， 是没被发现（主要是小便容易辨认不出），还是真正没解 大小便。若确属于后者，应检查新生儿有无消化道畸形或 泌尿道畸形。新生儿第一日排出大便为墨绿色粘稠的胎粪，后大便颜色由棕色再变至黄色，这个过程大约要2-3天 ，若此过程延长，考虑母乳喂养不足所致。新生儿若喂养充足，三天后，每天可排软黄便4-10次。新生儿出生头两 天，至少排尿1-2次；生后第三天开始，每24小时排尿应 达到6-8次。若未达到，应考虑喂养不足所致。个别新生 儿排尿后会见尿布湿上有粉红色的尿液，这是尿中的尿酸 盐结晶所致，不需做特殊处理，只需给新生儿加喂温开水 就可以了 体重 新生儿出生后2-4天，由于摄入量少， 排除水分较多，出现生理性体重下降，一 般不超过10%，四日后开始回升，7-10天恢 复到初生时体重。若体重下降太多，回升 过晚或恢复时间延长，应考虑是喂养不足 所致。（新生儿满月时体重应增长800-1000 克） 体温 新生儿体温中枢发育尚未完善，皮下 脂肪薄，保温能力差，所以体温不稳定， 尤其在刚出生时和冬天，应注意保暖。我 们病房常采取的保暖方式为棉被保暖和保 温箱保暖。新生儿的体温应稳定在36-37 之间。不过，也要忌过度的保暖（尤其夏 天），导致婴儿长痱子或脓泡疹。 新生儿脐部的护理 新生儿出生的第一天， 我们会用无菌纱布包住脐带的残端，第二 天，我们会取下纱布，采取暴露疗法，并 定时用0.5 碘伏给脐部消毒，每日4次。新 生儿脐带残端的脱落一般为一周左右，个 别的新生儿脐带残端的脱落会延长至半个 月 新生儿黄疸 新生儿易出现黄疸，与新生儿 胆红素代谢特点有关。足月儿生理性黄疸 在出生2-3日后出现，5-6日达到高峰，10- 14日消退。若黄疸出现过早，程度严重， 持续不退或消失后再现，应考虑为病理性 黄疸，需检查病因及时处理 新生儿的乳腺及性器官 女婴出生后数日内 可有乳腺肿大，2-3周后自然消退，亦可生 后5-7日出现少量阴道流血，持续1-3日自止 。 新生儿的免疫 足月新生儿出生后一般情况 好，我们会在出生24小时内肌注乙肝疫苗 针5微克。若其母或其父有乙肝病史，新生 儿会同时再肌注乙肝免疫球蛋白针200单位 。其余的防疫针，出院后到当地计免门诊 建卡后再行接种。 新生儿的疾病筛查 目前重庆市统一的新生 儿的疾病筛查内容为甲状腺功能低下和苯 丙酮尿症。其方法是新生儿出生后3天，采 集足跟三滴血，然后送检 。新生儿常出现的一些问题及处理 新生儿呼吸音重和打喷嚏 婴幼儿本身的呼吸通道 ，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，故稍有分泌 物或粘膜肿胀就易阻塞。故半岁之内的婴儿时常 有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音，就是这个原因导 致的。尤其剖腹产的新生儿 ，因出生时没经过阴 道挤压，鼻咽部很容易残留一点羊水，导致新生 儿呼吸伴有鼻音。同时新生儿的鼻腔内的血循环 很丰富，鼻腔对异物的很敏感，导致新生儿容易 打喷嚏。 吐羊水和吐奶 尤其是剖腹产的新生儿，在24-48小时内会 吐一些粘液即羊水。这属于正常现象。过后几天，随着乳 汁的摄入，新生儿会发生吐奶现象。这是由于新生儿的解 剖特点决定的。 是一种常见现象。减轻其吐奶现象的方 法是 ：喂完奶后将婴儿竖起或趴在大人的肩上轻拍背部， 让孩子打嗝把吸进胃里的空气排出来然后再放列床上。 约三个月后随着解剖结构的发育完善渐渐自行消失。如吐 奶很严重，吐奶前孩于有不适反应、躁动不安等先兆，吐 奶时表现痛苦，或从生后第一次喂奶即吐，每次吃奶都吐 ，同时皮肤青紫，口中不断吐白沫等，则应及时请医生检 查，排除某些外科疾病或先天性畸形，以早期诊断及时治 疗。 新生儿打嗝 也是新生儿期的常见现象。主 要是新生儿神经系统发育不完善，进食过 快、吸入冷空气、食管返流等所致。防止 措施是吃奶过程中要防止新生儿吞入空气 ，喂完奶后，要多拍拍背。一旦新生儿打 嗝很厉害，可喂一点温开水，来缓解打嗝 。 新生儿的哭闹 通常新生儿以不同的哭声来表达他的需要 和不适，所以说，哭声还是新生儿的语言。当新生儿感到 饿了、渴了，会哭闹，喝了奶或水哭闹就会停止。如果边 喝边哭闹，要想到奶水的温度是否太热或太凉，或是奶眼 太大或太小。当宝宝感觉太热或太冷，衣服穿得不合适， 尿布湿了，也会以哭闹表示不满，只要把温度调节合适， 更换尿布，衣服弄舒服了，他也就不哭了。当然宝宝也会 以哭闹来报告他的病痛。例如发热、皮肤皱褶处被淹或身 体某处疼痛而哭闹不安，这种哭声往往是突发性和持续性 的。当新生儿颅内出血或患有其它脑部疾病时，哭声音调 高而尖，或者是没有回声的尖叫；病情危重时，往往只有 低弱的哭声或呻吟。还有部分婴儿有“夜哭”的毛病。是因 为 新生儿的中枢神经发育还不完善，日醒夜睡的反射尚 未建立导致的。但是婴儿若缺钙和慢性营养也会引起婴儿 的夜间哭闹。