新生儿肺透明膜病

尊重 责任 诚信 关爱 1新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease ,HMD）尊重 责任 诚信 关爱 2新 生 儿 肺 透 明 膜 病（hyaline membrane disease,HMD）一、概 念 六、X 线二、病 因 七、诊 断 与三、发病机制 鉴别诊断四、临床特点 八、治 疗五、实验室检查 九、预 防尊重 责任 诚信 关爱 3一、 概念HMD : 是由于肺表面活性物质缺乏 (多见于早产儿) 所致以肺泡壁上附有嗜 伊红透明膜和肺不张为特征。临床特点 为生后不久即出现进行性呼吸困难、发 绀和呼吸衰竭。因此，HMD又称新生儿呼吸窘迫综合征 （neonatal respiratory distress syndrome ,NRDS）尊重 责任 诚信 关爱 4周期性呼吸：呼吸急促 ：呼吸>60次/分5-10秒呼吸减慢： 呼吸20秒,心率60%时:SaO260mmHg方 法同步间歇指令通气: SIMV同步间歇正压通气: SIPPVTcSO2 60%。气道通畅：清理呼吸道。123尊重 责任 诚信 关爱 39纠正酸中毒：抗生素治疗：45 纠正电解质紊乱：呼吸性酸中毒：在正确通气、 吸氧治疗下可得到纠正。代谢性酸中毒：用5%碳酸氢 钠，每次23ml/kg,稀释1.4% 碳酸氢钠静点。6尊重 责任 诚信 关爱 40经心导管直接滴到A导 管>静点>口服应在肺动脉高 压纠正后应用消炎痛：机理：前列腺素 E 是胎儿及生后初期维 持动脉导管开放的重要物质。消 炎痛为前列腺素合成酶抑制剂。剂量：0.1-0.2mg/kg, 12 、36小时再用1次用法及效果：尊重 责任 诚信 关爱 41对需提前分娩或有早产迹者，在分娩前2 天给予孕妇肌注地塞米松6毫克，每日2 次或用氢化考的松100毫克静点,每日2次 ，共2天（<30周者效果差）。对<2830周早产儿，力争在生后30分钟 内用PS(<24h)。九、预防预防早产，控制母孕期糖尿病等123尊重 责任 诚信 关爱 42Thank youThank you