透析科护士岗位职责
Ill液透析室护士岗位职责1. 护士上岗首先应该按照医院要求着护士装，做到服装整洁，举 止端庄。2. 应具备护士常规技能、资质及承担职责。血透中心护士应具备中等 专业以上学历，同时要求从事临床护理工作2年以上，经过正规透析 中心培训3个月以上或通过考试并取得相应资格证书。3. 熟悉各种透析方式和原理，熟悉各种机型透析机的操作规程报警识别、透析并发症识别和紧急处理。4. 严格执行操作规程进行上、下机，严格执行无菌操作。5. 不断加强基本技能训练，熟练进行各种血管通路建立的穿刺操作， 并熟悉内痿的保护方法。6. 一般情况下，透析患者每小时测量血压一次，记录各种参数，观察 血流量及肝素注射量，发现异常及时处理或向医生报告。7. 熟练掌握各种并发症的护理，熟悉掌握透析的概念和意义熟悉各种 抗凝剂的作用特点及应用。8. 在做好护理工作的同时，注意加强患者的透析知识宣传及心理疏 导。9. 积极参加各种相关学术活动，努力提高护理质量。认真做好有关资 料的登记工作和护理经验总结。10. 加强工作责任心，杜绝差错事故发生。11. 保持工作环境的整齐、整洁和卫生。12. 下班时切断电源、水流，关好门窗，确保安全。具体分类职责:一、主班职责：1. 核对肝素盐水并签字，核对后保持治疗台清洁。2. 核对透析参数。3. 负责督促及控制当班的工作，核对病历书写完整性，了解病人病况、 需求并协助处理。4. 对住院及急诊来透析的患者，在外来患者登记本上记录，并各 区护士完成患者的记账、小结及病例归档。5. 住院患者到科内透析时，图透析治疗中发现病情不稳定，有异常化， 需通知其所在科室医生接回病人。6. 主办负责统计本班透析患者实际人数。7. 清点CRRT机、输液泵、ACT机、电子血压计、血压计、听诊器、 血糖仪及体温表数量，并签字记录。8. 认真做好交班记录。9. 上午班负责上午治疗患者的收尾工作，与下午主班做好交接班。10. 新开出的CRRT治疗，下午主班协调机器及液体，与助责班和/或 值班人员配置置换液。二、值班人员职责：1. 治疗结束后检查并关闭每台机器A、B液的开关，检查机器是否消 毒，盖好桶装液的盖子。2. 治疗结束后收回治疗车，备齐次日用物保持治疗室干净整齐。3. 清点血压计、听诊器、血糖仪、体温计、治疗车、CRRT机、输液泵及ACT机的数目。4. 清空湿化瓶内液体，消毒湿化瓶。5. 每日在日常消毒记录本上记录当日消毒内容并签字。6. 所有机器消毒结束后，关闭透析室的灯、空调、电视；关闭水处理。7. 休息前关所有的灯、空调；关闭会议室饮水器的电源总开关；锁大 门。8. 夜班早晨配置当天所需肝素。9. 晚班有透析后化验，需将血标本放入冰箱，第二天早晨交班，保证 及时送检。三、助责班职责：1. 治疗结束后补充治疗车内的物品。2. 患者抽血查化验时，及时将血标本号输机，并督促护理员及时送检。3. 清点治疗室无菌物品柜内物品，补货后记录、签字。4. 清点治疗室药品柜内药品，补齐、签字。5. 按需领取肝素、高危药品、灭菌外用水及酒精等药品。6. 整理治疗室，保证环境清洁、整齐、安全。7. 检查消毒物品及无菌物品无过期，摆放合理。8. 十点后配置下午治疗肝素盐水。9. 治疗结束后消毒湿化瓶并签字。四、床旁治疗班工作职责：1. 文明礼貌，服务热情，着装整齐。2. 准时接班、坚守岗位。3. 严格执行无菌操作。4. 严格执行查对制度，做到三查七对。5. 严格执行医嘱，注意病情变化，对病情做到九掌握，常规监测ACT,4小时测一次或遵医嘱。6. 首次CRRT治疗，要按指定时间准时到透析科，并于半小时内到达 指定科室开始治疗。7. 因各种原因终止CRRT治疗者，应向透析科医生交班。8. 按交班内容，认真写好交班报告，做到不漏项。五、透析中心责任护士工作要求：1. 符合护理模式的转换，实现责任制护理，日常生活中护士分区相对 固定，应掌握本区病人的基本情况，如：与治疗相关的情况，原发透 析年限，并发症，透析中易出现问题，患者最关心的问题，近期化验 等。2. 应与患者多交流做好疾病的健康宣教，主要是生活方式、饮食和动 静脉痿的护理，做好风险事件提前防范。3. 工作时间不准外出办私事，如果离开血透室，应视透析室人员情况， 告诉他人后方能离开。透析室人员不足时，要兼顾它区，顾全大局。4. 保证工作质量，确保透析管路各接口连接紧密，防止渗血管路的各 个分支应盖好小帽，不能暴露于空气中。5. 正确执行透析治疗医嘱，查对严格，保证护理病历的书写质量，应 内容完整，字迹清晰，记录时间准确，签名全。6. 肝素的配置制，主班配置肝素时间不得早于10点，铺无菌盘用两 块治疗巾，一铺一盖，边缘反折，贴标签注明时间。每个注射器都要 连接针头，保证无菌。肝素盐水瓶注明配置时间，瓶口处贴无菌瓶口 贴保持无菌。7. 灌流用的盐水配置后，瓶口贴好无菌瓶口贴后放在整理箱里保存， 待用。8. 无菌溶液一经打开，应注明开瓶日期及时间。透析科核心制度输血查对制度一. 取血样查对：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号血型和诊断，按 要求采集血样。送血样查对：由医护人员或指定人员将受血者“血样” 与“输血申请单”送交输血科，双方进行逐项核对。二. 取血查对：配血合格后，由医护人员持（取血液及血液制品单）和取血器到输血 科取血。取血者与发血者双方必须共同查对患者的姓名、性别、病案号、病室 /门急诊、床号、血型、血液有效期及配血试验及结果，以及保存血 的外观等，准确无误时，双方共同签字。三. 输血前查对： 输血前由两名医护人员核对“输血记录单”即“血袋标签各项内容”检查血袋有无破血渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。调 换血液时，也必须坚持两人查对制。四. 输血时查对：输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符， 再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。查对制度（透析科）接到医嘱单进行操作前，操作中，操作后双人查对。查对内容：一. 责任护士1. 患者基本情况：病人姓名、性别、年龄、病历号（病人的意识、状 况、血压、心率、呼吸）；2. 治疗内容的查对：本次治疗的工作模式，液体置换液的用量，脱水 量及抗凝方式，加温器的使用情况二. 主班护士患者上机治疗时由操作护士进行核对，患者全部上机后由主班护士逐 个进行核对。核对内容:患者的脱水量，血流量速度，透析液钠浓度，抗凝方式及 抗凝剂的用量，透析液温度等治疗参数，管路连接是否牢固。患者核对制度（透析科）核对内容：1. 患者上机前核对透析器及管路的型号，有效期，包装是否完好；生 理盐水包装完好及有效期。2. 患者姓名、性别、年龄、干体重、根据本次体重和对脱水量，血流 量速度，透析液钠浓度，抗凝方式及抗凝剂的用量，透析液温度，是 否有特殊透析液。3. 患者全部上机后由主班护士逐个核对上述内容。交接班制度(透析科)一. 床旁治疗班交接制度：1. 二人进行床旁交接班2. 交接内容：(1) .基本情况：病人姓名、性别、年龄、病历号、诊断、病情发展状 况(病人的意识状况、血压、心率、呼吸)(2) .治疗内容:本次治疗的工作模式，液体置换液的用量，脱水量及 抗凝方式，加温器的使用情况(3) .使用物品的交接：是否有剩余的透析器，置换液与透析液的配置 及使用情况(4) .特殊治疗的交接：如加温器的使用，钾离子浓度的调整3. 接班后保证治疗区域的清洁二. 科室内交接班：1. 透析患者在治疗过程中发生的情况及处理方法；2. 科室内的物品交接(如血压计、听诊器、血糖仪)；3. 与主班护士共同核对抗凝剂的配置，并将物品柜钥匙交给主班护士 保管；护理查房制度(透析科)一. 了解本病区病人的一般状况，如：原发病，了解透析原因，透析 时间，干体重状况，现在状况，透析后化验情况，透析时抗凝方案， 辅助治疗用药情况等。二. 了解病人化验情况，如Cr,UA,BRt,电解质等。三. 了解现在病人口服用药和静脉用药的名称，药理作用，给药方式， 给药时间，用药后效果。四. 观察病人的透析效果，每次透析脱水量，有无提前终止透析的事 件。五. 观察患者有无透析并发症：低血压、心衰、乏氧，出血，骨骼钙 化等不良事件。六. 向病人宣教，如何自我保护、观察动静脉痿，平时饮食注意事项， 进食优质蛋白饮食，低盐低脂，低钾低磷等。告知制度（透析科）动静脉痿穿刺告知程序1. 告知患者成功穿刺的重要性，提高患者医疗依从性，使透析治疗顺 利进行。2. 告知患者透析前要保持穿刺部位皮肤清洁。3. 首次使用内痿治疗的患者应予以沟通，介绍治疗的过程，使病人配 合穿刺，有利于提高穿刺的成功率。4. 对于首次的病人，做好准备工作，做好环境介绍，以减轻患者的心 理压力，增加其面对恐惧的勇气，增强病人的信任感和安全感。5. 嘱患者治疗过程中如有不适不必恐慌，护士会密切巡视，及时告知医生给予对症处理。6. 治疗结束指导，教会患者穿刺部位按压方法，避免血肿发生或痿的 堵塞。7. 告知患者保护动静脉痿的重要性，透析后应避免穿刺部位接触水及 手臂过度负重，以免感染与出血，衣袖应宽松，痿侧手臂勿受压。8. 教会自我监测内漏吻合口，每日至少2次，发现痿管疼痛及震颤消 失即来医院诊治。动静脉痿告知程序1. 告知患者，血压透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立 良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析 效果和患者长期存活有着重要影响。2. 向患者说明做内痿的必要性，促进与患者之间的交流，消除其紧张 和恐惧的心理，以取得患者的配合。3. 告知患者保护好造痿侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好拟造痿侧 肢体的血管，避免输液及直接动静脉穿刺。4. 嘱患者术中应配合医生摆好体位，如有不适不必恐慌及时告知医生 给予相应处理。5. 术后要告知患者抬高患肢制动，保持局部辅料清洁干燥，注意观察 局部有无出血，渗血。6. 衣袖要松大，注意造痿部位皮肤清洁、干燥，预防感染。7. 内痿最好在术后46周使用。同时应准备弹性绷带一副，以便拔针 后加压止血用。8. 告知患者及家属保护好动静脉痿的重要性，保护好透析病人的生命 线。9. 告知患者在平时生活中应适当进行与体育锻炼：早期、渐进、维持、 综合，以有氧运动为主，每次运动时间30分钟左右，不可过长如散 步、打太极拳等，以不出现轻度气喘、疲乏及出汗为标准，禁止剧烈 运动。患者血液透析告知程序1. 初次来院透析的患者应该按照医院规定进行乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，在持续血液透析治疗过 程中，每半年复查一次。2. 按照透析科规定时间，排班准是来院透析，遇突发事件不能来院提 前电话通知。3. 为了防止交叉感染，告知患者及家属每次透析时更换病号服及拖鞋 进入透析间，医护人员操作时，请家属在透析间外等候。4. 透析治疗过程中，不要紧张，如有头晕、眼黑、痉挛、恶心等不适 及时通知当班护士。5. 透析结束时，患者要充分按压穿刺部位，按压5-10分钟，按压力 度要适宜，用手触摸能感到明显的血管震颤为宜。若患者发生低血压 时，应卧床观察不得离开透析室，待医生处理平稳后再离院。6. 告知透析患者两次透析时间控制水的摄入，体重增长不超过干体重 的4%为宜。7.
