2012医院信息系统

复习题 第 1 2 章 1. 医学信息学的定义说明的三个问题。 第一， 医学 信息学是一个发展中的交叉学科领域，这个学科的研究对象和研究内容 是医学领域中的信息现象和信息规律，包括数据、信息和知识三个层面 的问题。 第二， 第二，医学信息学与现代信息技术密切相关，现代信息 技术的发展以及在医疗卫生领域中的应用是医学信息学发展的强大推动 力，也是医学信息学交叉学科特点的最直接的体现。 第三，医学信息学 的任务是通过对医学信息的有效管理实现医学信息（知识）的充分利用 和共享，提高医学决策与管理的效率和质量。 2.医院信息系统的体系结 构。 医院信息系统的结构大致分为网络结构和功能结构两大类 网络结构： 集中式体系结构、分散式体系结构、分布式体系结构、混合式体系结构 从网络拓扑结构来划分一般可以分为以下 4 类 1. 集中式体系结构 采用集 中式的局域网体系结构（ C/S 模式）开发 HIS，即采用多工作站 /单服务器 模式，在网络拓扑中更像是网络结构这种集中式结构的优点 ：1）总体规划设计，易于信息共享 2）工作效率高，安全性能好 3）系统稳定性能好， 运行可靠 4）集中管理，方便维护 缺点 ：技术复杂，升级困难，功能确 定，修改不灵活，可扩充性，兼容性差，此方式的 HIS 系统结构已不多 见 2. 分散式体系结构 特别适用与单机或小型局域网的用户程序开发。我 国开始研发医院信息化应用的初期大都采用此种模式，有效地解决了 HIS 局部应用需求 优点： 1）技术简单，易于开发， 2）紧密结合需求，用户 满意度高，多为自产自销的应用软件 3）自行开发，功能单一，易于维护 缺点 ： 1）HIS 整体设计不足，技术落后 2）缺乏信息标准化，共享性差4）单机版软件3）多单机，多局域网系统工作状态，信息孤岛现象严重层次重复开发，很难共享信息，推出商品化，标准化产品 3. 分布式体系 结构： B/S 模式 优点 ：1）系统设计更加优化，组网方式灵活 2）客户 端软件采用模块化设计，易于开发和客户端升级3）系统性能稳定，工作效率高 4）采用集中式的数据库管理，便于信息标准化缺点 ：1）受到网络带宽的影响较大，数据流量的控制与分配是很大的技术难点2）由于采用集中访问数据服务器的方式工作，一旦系统服务器出现问题，后果 将是灾难性的。 3）网络安全管理是系统维护中的重要组成部分，将面对 许多网管技术问题，管理问题，人员素质问题，资金后续投入问题等影 响系统正常运行的问题 4. C/S B/S 无线移动网络模式 内网与外网互动模 式 实现了天地通优点 ：系统设计更加符合用户的实际需求，信息覆盖面广 客户端软件设计采用模块化设计，针对性强，通信方式多样 无线 网络模式的组合，增加了信息响应的灵活性和时效性，便于应急处理突 发信息另外也增加了可移动办公，异地办公的灵活性 易于实现信息整合， 数据转换，信息影响速度快 兼有上述各种模式缺点 ： 整体规划技术复杂，多网交互易于产生冲突 ， 网管难度较大，维护工作要求高 ， 先 期建设投入多 “双金字塔”的体系结构3.国家 PHIS 基本网络构架。 纵向到底五级网络、三级平台 五级网 络：依托国家公用数据网，建立连接乡镇、县（区） 、地（市） 、省、国 家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家 PHIS 虚拟专网； 三级平台：地（市） 、省、国家建立三级公共卫生信息 网络平台。 横向到边区域公共卫生信息网 按照区域卫生规划要求 和属地管理原则，在地（市）区域公共卫生信息网络平台建设的基础上， 区域内各级卫生行政部门、 CDC、 CHIS、各级各类医疗机构按照统一要求，依托国家公用数据网接入地（市）公共卫生信息网络平台，形成区 域卫生信息网络。 4.CHIS 与 HIS 的关系。 HIS 以事务管理为主要内容， 它的功能明确，数据易于结构化。 CHIS 以终生服务过程为丰富内容，健 康管理过程是一个基于卫生保健和医疗经验的推理、决策的智能化过程， 面对的患者个体性强而重复性差，数据不易结构化。CHIS与 HIS 既有区别，又相互依存、相互关联， CHIS 为 HIS 提供基础数据， CHIS 包含 HIS 基本内容，外延却更加广泛。5.标准化工作应当遵循的基本原理 . （ 1）简化原理 （2）统一原理 （ 3）协调原理 （ 4）最优化原理 6.信息标准化 工作。 （1）信息分类标准化 （ 2）信息编码标准化 （3）信息技术标准 化 7. 医学信息标准的定义。 医学信息标准是指在医学事物处理过程中 , 对其信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一的规则、概念、名词、 术语、代码和技术。 广义的医学信息标准包括：处理医学信息的各种标 准，如：信息技术标准、信息安全标准、信息流程标准、硬件（介质） 的参数标准、接口标准、管理标准等。 狭义的医学信息标准即医学信息 表达的标准，如医学信息概念、名词、术语、代码等标准。8. DICOM 标准。 DICOM 是 Digital Imaging and Communications in Medicine的英文缩写，即医学数字影像和通信标准。 DICOM 标准中涵盖了医学数字图像 的采集、归档、通信、显示及查询等几乎所有信息交换的协议；以开放 互联的架构和面向对象的方法定义了一套包含各种类型的医学诊断图像 及其相关的分析、报告等信息的对象集；定义了用于信息传递、交换的 服务类与命令集，以及消息的标准响应；详述了唯一标识各类信息对象 的技术；提供了应用于网络环境（ OSI 或 TCP/IP）的服务支持；结构化地定义了制造厂商的兼容性声明。9.医学信息系统的定义。 医学信息系统是涵盖整个与医疗、卫生有关的信息加工、传递、存贮以及利用等相关 的信息系统，包括公共卫生信息系统、医疗服务信息系统和卫生行政管 理信息系统 。 10. 社区卫生信息系统的定义。 社区卫生信息系统 （Community Health Information System， CHIS）是指以计算机、网络技术、 医学和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采 集、加工、存储、共享，实现健康服务和基础医疗服务，并提供决策支 持的管理系统。 11.医疗保险管理信息系统的组成。 医疗保险信息系统分 为医保中心端子系统和定点医疗机构端子系统。1）医疗保险管理信息系统医保中心端子系统，主要的功能包括人员参保、待遇核定、基金征集、 基金管理、医疗保险 IC 卡的管理（卡和医疗证的发放） 、审核报销以及与 定点医疗机构结算等。医保中心端子系统应包括：单位及人员管理子系 统，基金管理子系统，中心报销子系统，卡管理子系统以及统计查询子 系统。 2）医疗保险管理信息系统的定点医疗机构端又分为定点医院端和 定点药店端。 12. 新型农村合作医疗信息系统的结构。 全国新型农村合作 医疗（以下简称“新农合”）信息系统的建设应以两级平台（国家级、省级） 为主，多级业务网络（国家、省、市、县）并存。省级建立信息平台， 县级建立业务操作网络，市级通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络。 业务网络覆盖到乡镇经办机构和同级的定点医疗机构并进一步扩展。国 家级和省级的系统的构成分为决策辅助系统、业务管理系统、基层单位 管理平台以及门户网站系统。县级业务操作网络以组织、管理与运行的基础信息收集和业务管理为主。以县为单位实现在线费用审核、即时结算和实时监控功能。 13. 国际著名的医学信息标准。 国际疾病分类标准 （ICD） 医学信息交换标准（ HL7） 医学数字影像与通信标准（ DICOM ） 系统医学名法（ SNOMED） 统一医学语言系统（ UMLS） 14. ICD 9 与 ICD 10 的比较。 （1）名称与卷数的改变： ICD 9 书名为国际疾病 分类， ICD10 则为“疾病和有关健康问题的国际统计分类” ，但仍沿 用 ICD 的简称。 ICD 9 共有两卷，第一卷为类目表，第二卷为索引表， 疾病分类的方法是通过查找编码，然后在类目表中核对、确认。ICD 10增加了一卷，称为“指导手册”，它集中了疾病统计和死亡原因统计的规则， 并附有简单的实例。 （ 2）类目的容量的扩展： ICD 9 的编码方法是纯 数字的方法，而 ICD10 采用了字母加数字编码方法，容量比 ICD9 扩 展了一倍多。 （ 3）章节的发展与调整： ICD 9 包括 17 章和两个补充 分类（损伤和中毒的外部原因的补充分类（ E 编码）和影响健康状态和保 健机构接触的某些因素情况（ V 编码）的补充分类） ，及一具肿瘤形态学 编码。而 ICD 10 取消了 E、V 编码，其内容成为分类的基本部分，有S和 T 取代。 ICD 10 在顺序方面也做了调整，有密切关系的章被调整到 邻近的位置。 （4）索引条目的扩展： ICD 9 的索引条目有近 6 万条， 而 ICD10 的索引条目有 7 万条。 （ 5）分类轴心的改变：分类轴心的 变化不是一般版式的变化，而是内在的根本变化，分类轴心的改变主要 是考虑至统计和研究的方便性。 （ 6）分类规则的改变：分类规则的改变 也是一种本质性的变化，它不但影响到 ICD9 向 ICD 10 的转换，而且还会影响到医师诊断书写和统计主要诊断的选择7）强调优先分类特殊组合章：所谓特殊组合章就是除了身体系统章（如循环系统、呼吸系统等）以外的各章。 ICD 9 也有特殊组合章的含义，分类时也强调，但 不如 ICD 10 重视。 ICD 10 在各章开始都常常有包括和不包括的注释 来强调特殊组合章的优先分类。 （ 8）各级标题的完整性：章节、类目、 亚目都有标题，说明它所含的内容。 ICD 10 每一条病名都是完整的， 能独立使用，而 ICD 9 必须把亚目和类目连接起来才能确定其意义。 15.国际标准化组织的英语简称。ISO（ International Organization forStandardization ） 16. 我国制定的医院信息标准。 1. 医院信息系统软 件基本功能规范 2. 中国医院信息基本数据集标准 3. 卫生信息 数据元标准化规则等卫生行业标准 4. 临床检验结果共享互操作性规 范 5. 2009 年 5 月发布基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 （试行）。 6. 2009 年 12 月发布基于健康档案的区域卫生信息平台建 设技术解决方案（试行） 。 7. 2009 年 12 月发布电子病历基本架构与 数据标准（试行） 8. 2010 年 2 月发布电子病历基本规范（试行） 。 9. 2010 年 12 月发布电子病历系统基本功能规范（试行） 10. 2011 年 3 月发布基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（ 1.0 版） 17.区域卫生信息系统的定义。 区域卫生信息系统是指包括电子政务、医 保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教 育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系 统。 第 3 章 1 、门急诊业务的特点接诊病人多，就诊时间短，病人高峰期集中 诊疗环节多 “三长一短”现象（即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊察时间短）全天候服务， 7×24 小时不间断 医生变换频繁，系统要能对病人的病情和诊治过程进行跟踪2、 门诊业务流程图 3 、发放诊疗卡业务 发放诊疗 卡，建立病人基本信息档案4、挂号分诊业务5、医生诊室业务 医生接诊的主要工作 叫号：在系统的侯诊病人队列中选择头一 名进行叫号 接诊：询问病情，输入处方，如果需要辅助检查或检验， 则需开出申请单 书写病历 6、门诊收费业务7、门急诊管理系统应急8.门诊的“三长一短