人体解剖学与组织胚胎学--泌尿系统

第六章 泌尿系统第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道肾上腺右肾输尿管膀胱左肾 泌尿系统 组成：肾、输尿管、膀胱和尿道 功能：是排除机体在新陈代谢过程中所产生的废物、多余的水分和某些无机盐等物质，调节机体的电解质平衡和维持机体内环境相对稳定。 第一节 肾一、肾的形态 为红褐色的实质性器官， 呈蚕豆状。肾的外形可分为上、下两端；前、后两面；内、外侧两缘。上端下端外侧缘内侧缘 肾门是肾内侧缘中央部凹陷处，有肾静脉、 肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等结构出入 的部位。 肾蒂指出入肾门的所有结构被结缔组织包裹 成束称肾蒂。 肾窦是肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙。肾输尿管肾静脉肾 盂肾动脉二、肾的位置与毗邻（一）肾的位置肾属于腹膜外位器官，肾位于腹膜后间隙，脊柱的两侧。肾的位置一般女性低于男性、儿童低于成人。右肾受肝脏的影响位置一般比左肾低半个椎体。肾上腺右肾输尿管膀 胱左肾 左右肾位置的比较右肾 左肾上端 第12胸椎体上缘 第11胸椎体下缘下端 第3腰椎体上缘 23腰椎椎间盘与第12肋关系斜过右肾后面上部 斜过左肾后面中部 肾区是肾门在腹后壁的体表投影位置，约在竖脊肌外侧缘与第12肋之间所形成的夹角处。当肾发生某些疾病时，若叩击或触压肾区常可引起疼痛，有助于临床上诊断肾的病变。腰方肌肾第12肋腹横肌 腰大肌 膈 （二）肾的毗邻 肾位于腹腔内紧贴腹后壁，肾的主要毗邻关系是在两肾脏的上端附着有肾上腺。两肾后方上1/3部分与膈相邻，下部与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。左肾前上部邻接胃底后壁，左部为结肠左曲、中部有胰尾横过肾门前方。右肾前上部邻接肝右叶、下部为结肠右曲，内侧有十二指肠降部相毗邻。腰大肌肝十二指肠右肾肾上腺左肾胰胃三、肾的被膜 肾的表面有三层被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜肾 肾前筋膜 膈 肾上腺 纤维囊 肝 脂肪囊 肾后筋膜 胰 肝肾前筋膜 脂肪囊 肾后筋膜 椎体 竖脊肌 十二指肠 纤维囊 肾四、肾的结构在肾的冠状切面可以看到，肾实质分深浅两层：浅层称为肾皮质，深层称为肾髓质。 1.肾皮质肾柱 2.肾髓质肾锥体 肾乳头 乳头孔肾小盏 肾大盏 肾 盂肾髓质肾皮质肾盂肾小盏肾大盏输尿管肾锥体肾乳头肾柱五、肾段动脉与肾段肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段 肾动脉肾段动脉第二节 输尿管 输尿管是一对细长的肌性管道，全长约2030cm，管径约0.51.0cm。通过输尿管的蠕动性收缩将尿从肾输送到膀胱。一、输尿管的行程与分段 输尿管约在平对第2腰椎上缘起自肾盂末端，终止于膀胱，按行程将输尿管分为腹部、盆部和壁内部等三段。二、输尿管的狭窄输尿管有三处生理性狭窄第一处狭窄位于肾盂移行为输尿管处；第二处狭窄位于跨小骨盆入口处，是输尿 管跨过髂血管部位；第三处狭窄为输尿管穿膀胱壁处。第三狭窄第二狭窄第一狭窄第三节 膀 胱是贮存尿液的肌性囊状器官。成人膀胱正常容量约300500ml，新生儿约为50ml,老年人由于膀胱肌的紧张性降低而容量可增加。一、膀胱的形态膀胱尖膀胱底 分四部分：膀胱体膀胱颈二、膀胱的内面结构1、膀胱三角 在膀胱底的内面，位于左右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。2、输尿管间襞 左右输尿管口之间的粘膜形成一横行皱襞。输尿管膀胱三角输尿管口尿 道输尿管间襞尿道内口膀胱尖输尿管口前列腺膀胱三角三、膀胱的位置和毗邻（一）膀胱的位置位于小骨盆腔内，耻骨联合的后方。膀胱空虚时，膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘；而充盈时，膀胱尖则高出耻骨联合平面以上。（二）膀胱的毗邻男性 女性膀胱前方：耻骨联合 耻骨联合 膀胱后方：直肠、精囊腺 子宫和阴道输精管末端膀胱下方： 前列腺 尿生殖膈膀胱底输精管 输尿管精 囊膀胱底 男性尿道有排尿和排精作用，将在男性生殖系统中叙述。 女性尿道 仅有排尿功能，有短、宽，而且较直的特征。因此，女性易通过尿道引起逆行性的尿路感染。 第四节 尿道膀 胱 耻骨联合 女尿道 阴道 直肠 子宫 结束结束