乙肝病毒培训课件

乙肝病毒ØHBV病毒颗粒图示Ø病毒结构 Ø病毒复制周期 ØHBV抗原组成Ø传播途径 Ø临床特征 Ø诊断及防治目录目录HBV病毒颗粒图示大球型颗粒（Dane）:直径42nm Dane颗粒双层外壳核 心外衣壳：相当于一般病毒包膜内衣壳：相当于一般病毒核衣壳双股未闭合DNADNA多聚酶病毒结构乙肝病毒的复制周期 吸附和穿入 脱壳 生物合成 组装 释放 HBV的复制 HBV的复制方式很特殊，在复制过程中 有逆转录过程，与逆转录病毒相似，逆 转录后的DNA可整合至靶细胞的染色体 中。 DNA RNA DNA转录逆转录HBV的抗原组成 外衣壳抗原 内衣壳抗原表面抗原 HBsAg前S1抗原 前S2抗原核心抗原 HBcAgE抗原 HBeAg1.表面抗原 HBsAg 存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志 具有免疫原性，无传染性，产生抗-HBs 。是HBV的中和抗体，有免疫保护作用， 是乙肝恢复的标志。抗-HBs 出现时间:急性感染后期或HBsAg消失后 抗-HBs是保护性抗体（中和抗体）其出现标志着HBV感染进入恢复期 抗-HBs对相同HBsAg亚型的HBV再感染有免 疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。2.核心抗原 HBcAg 仅存在于Dane颗粒核心结构的表面 不易在血液中检出 是蛋白质，抗原性强，刺激机体产生抗- HBc非中和抗体，无保护力 表明病毒在复制，血清具有感染性抗-HBc 抗HBc-IgM:是HBV近期感染或慢性感染 者病毒活动的标志维持时间：6-18个月 抗HBc-IgG:凡“有过”HBV感染者均可用因此，HBcAg的免疫原性最强3.E抗原 HBeAg HBeAg为可溶性蛋白质，仅存在于Dane 颗粒中 可游离存在于血液中 是病毒复制及强感染性的指标血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性 率为92%左右 产生抗-HBe，具有一定保护力抗-HBe 出现时间：随着HBeAg的消失而出现 抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、感 染性降低病毒传播途径我国HBV感 染的主要模 式易感人群 感染者年龄区段：低发病区：20-40岁高发病区：4-8岁 男女感染率相近，但发病者男多于女 感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性 HBV携带状态（免疫耐受） 感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久免疫力 ，但对不同亚型的保护力不完全临床特点 潜伏期：2-6个月 临床类型：急性感染慢性乙肝肝硬化肝癌死亡痊愈慢性携带者痊愈肝硬化静止性肝硬化死亡慢性携带者无临床症状，HBeAg亦可阳性，大部分肝组织有病理变化 。乙肝病毒的诊断及防治 微生物学检查 防治微生物学检查 标本类型：血清 检测方法：血清学诊断：“两对半”测定病毒核酸测定乙肝中的“两对半” HBsAg、抗-HBs HBeAg、抗-HBe 抗-HBc 大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原(HBeAg)和抗 核杭体（HBcAb） 小三阳：表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和抗核抗 体(HBcAb) 发现无症状携带者 献血员筛选必检指 标病毒抗原抗体系统检测结 果分析HBsA gHBeA g抗- HBs抗- HBe抗- HBc结结果分析+-HBv感染或无症状携带带者+-急性或慢性乙肝，或无症状 携带带者 +-+急性或慢性肝炎（传传染性强 ，“大三阳”） +-+急性感染趋趋向恢复（“小三 阳”） -+既往感染恢复期-+-既往感染恢复期-+既往感染或“窗口期”-+-既往感染或接种过过疫苗防治原则 控制传播源，切断传播途径 加强血制品检测，严格筛选献血员 预防医源性感染 人工自动免疫：疫苗（血源性、基因工程） 人工被动免疫：紧急预防 高效价人血清免疫球蛋白（HBIg）