中医名著古籍之《实践脉学》

中医名著古籍之中医名著古籍之实践脉学实践脉学序序 言言2体体 例例3上篇绪论上篇绪论 3一、脉诊起源一、脉诊起源3二、寸口诊法的理论起源二、寸口诊法的理论起源4三、寸口三部九候法三、寸口三部九候法5四、九候法之原理四、九候法之原理5五、脉证关系五、脉证关系6中篇脉法精髓中篇脉法精髓7一、脉法一、脉法 7二、胃、神、根二、胃、神、根 7三、提纲八脉三、提纲八脉8四、脉分纲目四、脉分纲目8(一一)浮纲浮纲(以芤、革、散以芤、革、散 3 脉为目脉为目) 8(1)浮脉浮脉8(2)芤脉芤脉9(3)革脉革脉9(4)散脉散脉9(二二)沉纲沉纲(以伏、牢以伏、牢 2 脉为目脉为目)10(1)沉脉沉脉10(2)伏脉伏脉11(3)牢脉牢脉11(三三)迟纲迟纲(以结、代以结、代 2 脉为目脉为目)12(1)迟脉迟脉12(2)结脉结脉13(3)代脉代脉14(四四)数纲数纲(以紧、动、促以紧、动、促 3 脉为目脉为目) 14(1)数脉数脉14(2)紧脉紧脉15(3)动脉动脉16(4)促脉促脉17(五五)虚纲虚纲(以弱、濡、微、涩、细、短六脉为目以弱、濡、微、涩、细、短六脉为目) 17(1)虚脉虚脉17(2)弱脉弱脉18(3)濡脉濡脉18(4)微脉微脉19(5)涩脉涩脉20(6)细脉细脉(即小脉即小脉) 21(7)短脉短脉22(六六)实纲实纲(以滑、长、洪、弦四脉为目以滑、长、洪、弦四脉为目)22(1)实脉实脉22(2)滑脉滑脉23(3)长脉长脉23(4)洪脉洪脉24(5)弦脉弦脉24(七七)大纲大纲(即邪纲即邪纲)26大脉：大脉：26(八八)缓纲缓纲(即正纲即正纲)27缓脉：缓脉：27五、奇经八脉五、奇经八脉28(一一)何谓奇经何谓奇经?28(二二)奇经八脉简摩奇经八脉简摩28(三三)经、络、奇经总论经、络、奇经总论28六、评气口九道图六、评气口九道图29七、脉诊的具体应用综述七、脉诊的具体应用综述30(一一)别外感与内伤别外感与内伤30(二二)别内因七情所伤及病气、血、痰、食、郁、五疴别内因七情所伤及病气、血、痰、食、郁、五疴30(三三)别外因风、寒、暑、湿、燥、火六气所伤为病别外因风、寒、暑、湿、燥、火六气所伤为病30(四四)六经证脉法六经证脉法30(五五)七怪脉七怪脉31八妇人脉法八妇人脉法31(一一)妇人脉法重点妇人脉法重点31(二二)妇人常脉、病脉、孕脉妇人常脉、病脉、孕脉 31(三三)将产脉、产后脉将产脉、产后脉 32(四四)不孕脉不孕脉32九、小儿诊法九、小儿诊法32(一一)虎口三关法虎口三关法32(二二)外诊法外诊法32(三三)脉诊法脉诊法32下篇补正四言脉诀下篇补正四言脉诀32小结小结40序序 言言祖国医学，自古迄今，非常重视诊断，以之作为审因辨证论治的唯一根据，祖国医学，自古迄今，非常重视诊断，以之作为审因辨证论治的唯一根据，辨证又以四诊八纲为要目。习俗相仍，四诊中又以脉诊为显要，患家请中医治辨证又以四诊八纲为要目。习俗相仍，四诊中又以脉诊为显要，患家请中医治病，俗呼为病，俗呼为“看脉看脉” ，意思是，意思是“看脉看脉”二字可以代表整个渗治过程与医生本身二字可以代表整个渗治过程与医生本身的学识技术高低。的学识技术高低。但世之为医者，往往指下茫然，漫道但世之为医者，往往指下茫然，漫道“脉不可凭脉不可凭” ，有时不诊脉还混不下，有时不诊脉还混不下去，只好装模作样，滥竽充数，根据问诊而来的症象，以成方经验为用。本末去，只好装模作样，滥竽充数，根据问诊而来的症象，以成方经验为用。本末倒置倒置··是为医道之大失。所以今之医者治愈率不高，脉诊这关未突破，是其中是为医道之大失。所以今之医者治愈率不高，脉诊这关未突破，是其中一项最主要的原因。一项最主要的原因。寸口诊法，首见于寸口诊法，首见于内经内经 ，创始于扁鹊，发扬于仓公。自王叔和，创始于扁鹊，发扬于仓公。自王叔和脉经脉经出世，虽有承先启后之功但具遗略之失。继之脉书汗牛充栋，竟宣新奇盛出世，虽有承先启后之功但具遗略之失。继之脉书汗牛充栋，竟宣新奇盛名之下，其实难副，无怪世之为医者，难于得心应手。使脉学将成绝学，在诊名之下，其实难副，无怪世之为医者，难于得心应手。使脉学将成绝学，在诊断中走过场。断中走过场。有鉴于此，不揣愚陋，撰有鉴于此，不揣愚陋，撰实践脉学实践脉学一小册，上遵一小册，上遵内经内经 、 难经难经之之诊法，确有继承，并将后世所增之脉种与先人口授心传之学，悉为归类，使学诊法，确有继承，并将后世所增之脉种与先人口授心传之学，悉为归类，使学者循理以求，检验于实践，确立脉诊完全可凭的概念，离开了它如盲人夜行，者循理以求，检验于实践，确立脉诊完全可凭的概念，离开了它如盲人夜行，有了它马上心明眼亮，在夜航中如见明亮的灯塔一般。有了它马上心明眼亮，在夜航中如见明亮的灯塔一般。限于水平，力难从心，敬盼同道阅后多提宝贵意见，以利进一步修改补充，限于水平，力难从心，敬盼同道阅后多提宝贵意见，以利进一步修改补充，共臻完善。共臻完善。黄杰熙黄杰熙1994 年年 2 月于太原月于太原体体 例例(一一)本书分为上、中、下三篇：上篇绪论，主要论述脉之起源与原理，以本书分为上、中、下三篇：上篇绪论，主要论述脉之起源与原理，以及脉为什么可凭；中篇脉法精髓，主要论述脉之分纲分目的与具体应用法；下及脉为什么可凭；中篇脉法精髓，主要论述脉之分纲分目的与具体应用法；下篇补正四言脉诀，主要补正增删前人脉诀，便于初学者之诵习。篇补正四言脉诀，主要补正增删前人脉诀，便于初学者之诵习。(二二)本书主要依据本书主要依据内经内经 、 难经难经 、 伤寒论伤寒论 、 金匮要略金匮要略 ，及考正，及考正脉经脉经以下脉书以下脉书 50 多种作参考，去其糟粕，取其精华，更从先人口授心传多种作参考，去其糟粕，取其精华，更从先人口授心传与结合临床验证写成。与结合临床验证写成。(三三)能自然参以西医之学者，慎为采纳，以期初步融通。能自然参以西医之学者，慎为采纳，以期初步融通。 (四四)本书论脉，深入浅出，实事求是，务取精简明理：精则不粗；简则易本书论脉，深入浅出，实事求是，务取精简明理：精则不粗；简则易用；理明则汇通。用；理明则汇通。(五五)本书论脉，以阴阳为总纲，以浮沉迟数虚实大缓八脉为纲，分别代表本书论脉，以阴阳为总纲，以浮沉迟数虚实大缓八脉为纲，分别代表表里寒热虚实邪正八纲，贯通于表里寒热虚实邪正八纲，贯通于 28 脉之中。每纲之后，分别选取陈修园八脉脉之中。每纲之后，分别选取陈修园八脉诗殿后，并加以修订重整，以期更合每纲之简便总结与背诵。诗殿后，并加以修订重整，以期更合每纲之简便总结与背诵。(六六)提纲八脉，分别立纲，并选列相似之脉为目但邪正二纲，是纲目合一，提纲八脉，分别立纲，并选列相似之脉为目但邪正二纲，是纲目合一，纲举目张，既便于理解记忆，又切合临床实践与应用。纲举目张，既便于理解记忆，又切合临床实践与应用。(七七)奇经八脉，分别阐明经、络、奇经关系，重要在具体诊断与认识应奇经八脉，分别阐明经、络、奇经关系，重要在具体诊断与认识应用，并绘出两于寸口诊法二十六候图，便于与十二经脏腑汇通。用，并绘出两于寸口诊法二十六候图，便于与十二经脏腑汇通。(八八)妇人诊法，突出以尺为至，诊经、带、胎、产、不孕最确。妇人诊法，突出以尺为至，诊经、带、胎、产、不孕最确。(九九)小儿诊法，以虎口三关、外诊法、脉诊法三者为主，此为小儿诊法之小儿诊法，以虎口三关、外诊法、脉诊法三者为主，此为小儿诊法之最简明最实用之法，苟能精通熟练，用时则可得心应手。其他虽有五色诊、望最简明最实用之法，苟能精通熟练，用时则可得心应手。其他虽有五色诊、望苗窍、舌胎等法，只可参考，不如此取者，百发百中。为了简明不乱起见，本苗窍、舌胎等法，只可参考，不如此取者，百发百中。为了简明不乱起见，本书只取三法，以明整个精诚提炼之总旨。书只取三法，以明整个精诚提炼之总旨。(十十)为了辅助初学者诵习脉学起见，又编撰了为了辅助初学者诵习脉学起见，又编撰了 “补正四言脉诀补正四言脉诀” ，使脉学，使脉学趋于全面，照料周详。趋于全面，照料周详。(十一十一)本书还在适当地方加用本书还在适当地方加用“按按”字，以明该节之旨趣及未能全面阐述字，以明该节之旨趣及未能全面阐述之根源。中、下篇加用小结，以明该篇之立足点及与它篇之内在联系。之根源。中、下篇加用小结，以明该篇之立足点及与它篇之内在联系。上篇绪论上篇绪论一、脉诊起源一、脉诊起源古代医家与疾病作斗争首先必须探明人体生理与病理的规律性，在实践古代医家与疾病作斗争首先必须探明人体生理与病理的规律性，在实践与探索过程中，发现了脉诊的重要性，在无文字记载之前，则是口授相传，不与探索过程中，发现了脉诊的重要性，在无文字记载之前，则是口授相传，不断实践总结，既有文字之后，必然借这项先进工具予以记载。战国到秦汉时，断实践总结，既有文字之后，必然借这项先进工具予以记载。战国到秦汉时，写成的最早医书写成的最早医书内经内经里首先发现人体血液循环，是能通过心肺不断呼吸搏里首先发现人体血液循环，是能通过心肺不断呼吸搏动而成。血液循环是从动脉血管流出和从静脉血管回收。所以有动而成。血液循环是从动脉血管流出和从静脉血管回收。所以有“阳血阳血” “阴阴血血”之分。祖国医学在二干多年前就有此发现，论断又如此准确无误。若与西之分。祖国医学在二干多年前就有此发现，论断又如此准确无误。若与西洋医学相比，英国哈维氏在公元洋医学相比，英国哈维氏在公元 l 682 年年(明崇祯元年明崇祯元年)，才发现心脏的作用是，才发现心脏的作用是维持血液在体内的循环。就是这点知识，他花费了维持血液在体内的循环。就是这点知识，他花费了 7 年的功夫，才得到证明而年的功夫，才得到证明而公开发表。如他能广查国际资料的话，又何至于浪费这样多的时间呢公开发表。如他能广查国际资料的话，又何至于浪费这样多的时间呢!任何科学技术，都有它自身的发生发展过程，脉学也不例外，上古即有脉任何科学技术，都有它自身的发生发展过程，脉学也不例外，上古即有脉书，出于现存本书，出于现存本内经内经之先，如之先，如素问素问··示从容论示从容论所云：所云：“臣请诵臣请诵脉经脉经上下篇，甚众多矣。上下篇，甚众多矣。 ”可惜失传了。可惜失传了。首先来正一正名，为什么要取首先来正一正名，为什么要取“脉脉”字作名，按脉字字义是派、是永，意字作名，按脉字字义是派、是永，意思是人体血液流于经络脏腑身躯百骸之间，支分派别，周流无滞便可永年。思是人体血液流于经络脏腑身躯百骸之间，支分派别，周流无滞便可永年。素问素问··五常政大论五常政大论：“升明之纪，其物脉升明之纪，其物脉” ，就是这个意思。具体说脉又，就是这个意思。具体说脉又是什么呢是什么呢?素问素问··脉要精微论脉要精微论：“夫脉者血之府也。夫脉者血之府也。 ” 灵枢灵枢··经脉篇经脉篇：“脉为营。脉为营。 ” 灵枢灵枢··决气篇决气篇：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。壅遏营气，令无所避，是谓脉。 ”由此可知，由此可知，脉就是血脉管，靠气为动力以行。所以说人体内动脉跳动的快慢强弱，是与心脉就是血脉管，靠气为动力以行。所以说人体内动脉跳动的快慢强弱，是与心脏的搏动强弱和气血多少、正邪进退有密切关系。血多气足，血管自然充胀跳脏的搏动强弱和气血多少、正邪进退有密切关系。血多气足，血管自然充胀跳动有力；反之，血管必然扁踏跳动无力，此则最易察知，也便于实验。进一步动有力；反之，血管必然扁踏跳动无力，此则最易察知，也便于实验。进一步根据所在部位的距离远近和物理变化的位置、形象，可以测出人身疾病的位置根据所在部位的距离远近和物理变化的位置、形象，可以测出人身疾病的位置情况，即阴阳表里寒热虚实以及正邪进退。情况，即阴阳表里寒热虚实以及正邪进退。 内经内经就