妇产科学考试复习重难点

1. 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。2. 根据骨盆形状分为4种类型:女型、扁平型、类人猿型、男型。3. 月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的互相作用。4. 受精卵着床必须具有的条件:透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一种极短的敏感期容许受精卵着床。5. 受精卵着床需要通过：定位、粘附、穿透三个过程。6. 蜕膜的分类:底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。7. 胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、8. 胎盘的功能:气体互换。营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。（重要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类,蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。酶有缩宫素酶。耐热性胆碱磷酸酶,还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子）9. 初期妊娠的症状和体征:停经、早孕反映、尿频、乳房变化、妇科检查(黑加征)10. 早孕诊断:妊娠实验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基本体温11. 推算预产期:按末次月经第一日算起，分月减3或加9,日数加7.12. 骨盆外测量：髂棘间径（23-cm)髂嵴间径（25-)骶耻外径(180cm）坐骨结节间径（8.-.5cm）出口后失状径(8-9m)耻骨弓角度（90度）13. 骨盆内测量：对角径（12.51)坐骨棘间径(10cm)坐骨切迹(5.5-m）14. 正常胎心率为12-160bp15. 胎心率:加速（胎儿躯干局部或脐静脉临时受压），减速初期减速、变异减速、晚期减速(胎盘功能不良、胎儿缺氧）16. 预测胎儿宫内储藏能力:无应激实验NS,宫缩素激惹实验OT17. 胎动:与胎盘血管状态关系密切,胎盘功能低下时,胎动10次/1小时18. 决定分娩的因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素。19. 总产程及产程分期：第一产程(宫颈扩张期)、第二产程(胎儿娩出期）、第三产程(胎盘娩出期）20. 枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。21. 阿普加评分:8-10分属于正常新生儿、4-分为轻度窒息、0-分为中度窒息。22. 自然流产发展的不同阶段，分为如下临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。23. 异位妊娠分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。24. 异位妊娠的典型体现:停经后腹痛与阴道流血。25. 输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常用，另一方面为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。26. 输软管妊娠的因素：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。27. 输卵管妊娠结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。28. 输卵管妊娠的症状：停经、腹痛、阴道流血、昏厥或休克、腹部包块29. 胎盘早剥的并发症:I、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞(115重点）30. 羊水栓塞的三个阶段：呼吸循环衰竭和休克、I引起的出血、急性肾衰竭。31. 羊水栓塞的解决原则：抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、避免I和肾衰竭形成。32. 先兆子宫破裂的四大体现:病理性缩复环的形成、下腹部压痛、胎心率异常、血尿。33. 前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边沿性前置胎盘34. 妊娠合并心脏病在国内孕产妇死因中居第2位,为非直接产科死因的第位。35. 心力衰竭最易发生在妊娠3234周、分娩期及产褥初期36. 静脉栓塞和肺栓塞是孕产妇是重要死亡因素。37. 妊娠期阑尾炎的特点:诊断比较困难，炎症容易扩散。38. 妊娠合并性传播疾病依次是:淋病（头炮曲松钠)、锋利湿疣(安息香酸汀）、梅毒(青霉素)39. 产程曲线异常：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。40. 盆腔炎性疾病：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常用。41. 盆腔炎的感染途径：沿生殖道粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延。42. 宫颈癌分类:外生型、内生型、溃疡型、颈管型、43. 宫颈癌转移途径：直接蔓延及淋巴转移,血行转移很少见,采用以手术和放疗为主,化疗为辅的治疗方案。44. 宫颈癌的临床体现:阴道流血、阴道排液、晚期症状(尿频、尿急、便秘、下肢肿痛）45. 子宫肌瘤是女性生殖器最常用的良性肿瘤,按生长部位分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。46. 肌瘤变性：玻璃样变、囊样变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期)、肉瘤样变、钙化。47. 卵巢肿瘤分为：上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。48. 卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变、49. 肿瘤标志物:血清A1125卵巢上皮性癌、血清AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值、CG原发性卵巢绒毛膜癌、性激素 颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤50. 卵巢上皮癌对化疗较敏感。51. 妊娠滋养细胞疾病分为:葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。52. 葡萄胎分为：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。53. 葡萄胎的临床体现：停经后阴道流血、子宫异常增大变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进征象。54. 妊娠滋养细胞肿瘤，在子宫肌层内或子宫外转移灶中,见到绒毛构造和退行的绒毛阴影,诊断为侵袭性葡萄胎。仅见成片滋养细胞侵润及坏死出血,未见绒毛构造,诊断为绒癌。治疗一化疗为主,手术和放疗为辅。55. 避孕的三个环节:克制精子与卵子的产生、制止精子与卵子的结合、使子宫环境不利于精子获能生存或不合适受精卵着床和发育。56. 常用女性避孕：宫内节育器、药物避孕、外用避孕。男性为阴经套。57. 人工流产的并发症:出血、子宫穿孔、人工流产综合反映、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞、远期并发症。名词解释 月经：是指随着卵巢周期排卵而浮现的子宫内膜周期性脱落及出血。2月经周期：正常月经具有周期性。出血的第1天为月经周期的开始,相邻两次月经第天的时间间隔,称为一种月经周期。3 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 受精：受精也称作配子结合、怀孕或受胎,指来自同一物种的生殖细胞（配子)结合并形成新生物个体的过程。对动物来说,这个过程是由精子及卵子融合，最后发育形成胚胎。根据不同的动物物种,受精可以分为发生在雌性体内的体内受精;或是雌性体外的体外受精。5 蜕膜:蜕膜组织是子宫内膜间质受蜕膜化诱导因子刺激而增殖和再分化形成的一种特殊组织,它对于妊娠的建立和维持至关重要。6. 初期妊娠：13周末之前称为初期妊娠7. 中期妊娠：第427周称为中期妊娠。8. 晚期妊娠:第周其后称为晚期妊娠。9. 黑加征：听经6周后,双合诊检查子宫峡部极软、感觉宫颈与宫体之间似乎不相连。10. 胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势，正常胎姿势为胎头俯屈，颌部贴近胸壁，脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,其体积和体表面积均明显缩小,整个胎体称为头端小，臀端大的椭圆形。11. 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式,胎盘纵轴与母体纵轴平行者,称为纵产式，胎盘纵轴与母体纵轴垂直者,称为横产式，胎盘纵轴与母体纵轴交叉者,称为斜产式，斜产式属于临时的,在分娩过程中转化为纵产式。12. 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩显露。13. 胎方位:胎儿先露部的批示点与母体骨盆的关系称为胎方位。14. 分娩:妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到所有从母体娩出的过程，称为分娩。15. 早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称为早产16. 足月产：妊娠满37周至不满4足周期间分娩，称为足月产17. 过期产:妊娠满42周及后来分娩,称为过期产。18. 衔接：胎头双顶径进去骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘平面,称为衔接19. 下降:胎头沿骨盆轴迈进的动作称为下降,是胎儿娩出的首要条件。20. 俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,原处在半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈。21. 内旋转：胎头环绕骨盆纵轴旋转,使其失状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。22. 先兆流产:指妊娠2周前先浮现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排除，随后浮现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。23. 难免流产：指流产不可避免，在先兆流产的基本上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或浮现阴道流液,妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胚囊阻塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。24. 不全流产:难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排除后排盘潴留宫颈或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩,导致大量出血，甚至发生休克,妇科检查见宫颈口已经扩张，宫颈口有妊娠物阻塞及持续性血液流出，子宫不不小于停经周数25. 完全流产：指妊娠物已所有排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已经关闭,子宫接近正常大小。26. 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外的部分着床称为异位妊娠。27. 胎盘早盘:妊娠0周后来或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或所有从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘初期分为显性、隐形、及混合性3种。28. 子宫胎盘卒中(重点):胎盘早剥发生内出血时，血液集聚与胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增长，血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗入至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑,称为子宫胎盘卒中。29. 前置胎盘:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。30. 胎膜早破:在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。31. 产后出血：指胎儿娩出后4小时之内失血量超过500l,为分娩期严重并发症,居国内产妇死亡因素首位。32. 羊水栓塞：是指分娩过程中羊水忽然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DI、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。33. 病理性缩复环:因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者中间形成环形凹陷，称为病理缩复环。34. 子宫破裂:子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症,威胁母儿生命。重要死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐渐健全，发生率明显下降。都市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂。35. 宫颈上皮内瘤变：CIN是与宫颈浸润癌密切有关的一组癌前病变,她反映宫颈癌发生发展中的持续过程，常发生于25-5岁妇女。36. 转化区：转化区也称为移行带，为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部,称为鳞柱状交接部或鳞-柱交接。37. 鳞状上皮化生:暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下未分化储藏细胞开始增值,并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落,被复层鳞状细胞所替代。38. 鳞状上皮化:宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜间，甚至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。39. 红色样变：多见于妊娠期或产