儿科护理工作流程

word儿科护理工作流程急诊抢救患儿处置规X要求使急、危重患儿能与时、准确地得到抢救、治疗和护理。处置步骤图1-131、听到救护车声，接诊护士迅速将患儿接入急诊室，妥善安置在抢救床上，确保患儿安全，通知医。 2评估病情，注意评估患儿的反响、呼吸、循环，作出抢救判断，与时进展复苏。 3迅速建立静脉通路，连接心肺监护，监测血压、心率、呼吸，测量体温，与时给氧。 4配合抢救，按医嘱与时给予药物治疗，注意口头医嘱必须复述一遍，特殊药品两人核对，安瓿暂保存，待查对后方可丢弃。做好抢救登记。 5做好进一步评估和对症处理。 6电脑通费，通知家长付费、取药，核对患儿用药，补齐抢救药品。 7加强生命体征的监测，做好病情观察，准确记录。 8如需住院， 联系有关病房，告知患儿的病情与需准备的抢救用物。并通知家长办理住院手续。 9待家长办好住院手续，护士护送患儿至病房，与病房护士做好交接班。 【结果标准】 1患儿家长对于抢救、治疗与护理表示理解、满意和配合。 2患儿得到与时准确的抢救、治疗和护理。 3正确的记录。 4患儿被安全转送到指定科室。 5与病区护士做好清楚的交接工作。接诊护士将患儿接入急诊室安置在抢救床上通知医生评估病情，作出抢救判断吸氧、建立静脉通路、心肺监护评估反响评估呼吸：如无呼吸即开放气道，如见异物予去除异物，皮囊加压呼吸，必要时气管插管评估循环：如没有，开始胸外心脏按压配合抢救执行医嘱(口头医嘱必须复述一遍，特殊药品双人核对，安瓿暂保存，待查对后方可丢弃)进一步评估和处理做好抢救登记电脑通费，家长付费，取药核对用药，补齐抢救药品做好生命体征监测、病情观察，准确记录患儿需住院通知病区通知患儿家长准备床位、抢救设备办理住院护送患儿至病房与病区护士交接班图1-3 急诊抢救患儿处置流程一般患儿入院处置规X要求根据患儿的需要，提供环境舒适的病房。处置步骤图1-16 新患儿入院时须热情、与时接待。迅速评估患儿的面色与一般情况，假如一般情况良好，如此按以下步骤进展处置： 1值班护士收下所有资料，包括门诊病历、住院证、住院病历首页。 2详细核对患儿的某某、性别、年龄。 3安排床位，通知主班责任班护士准备好备用床。 4安排家长与患儿就座，测量患儿的体温、脉搏、呼吸、血压和体重并记录。 5做好病历、床头卡、患儿信息腕带、一览表小卡，将腕带系在患儿手腕部，注意松紧适宜。将患儿与家长带至床位上或治疗室无空床时，通知医生与主班责任班护士接收新患儿，同时向主班责任班护士交代必要的病情如患儿的体温，是否用过退热药等。 6主班责任班护士应详细询问病情，并做必要的对症处理与护理体检，小婴儿要特别注意有无皮肤破损与臀红。 7向患儿与家长介绍病区的环境包括大小便标本放置处、晾衣间、医生办公室、开水间等和人院须知包括陪客制度、患儿和家长饮食、病室的物品放置、床护栏与呼叫铃的使用等，并根据病情做相应的疾病宣教，要求重点突出，通俗易懂。 8做好新患儿的卫生处置，特别是小婴儿耳后、指趾缝与腹股沟处皮肤的清洁，修剪指甲等。 9按医嘱留取各项标本，并执行治疗。 10准确记录相关内容。 【结果标准】 1患儿与家长对解释和给予的护理表示理解、满意和配合。 2患儿得到舒适安置，并熟悉病房环境。 3正确的记录。患儿卫生处置介绍病区的环境入院宣教、疾病宣教详细询问病情、护理体检按分级护理实施执行相关医嘱处理准确记录收下所有资料值班接待通知医生、责任班护士做好病历、床头卡、信息腕带、一览表小卡，系好腕带测T、P、R、BP、体重并记录核对患儿责任班安置患儿入病区图1-6 一般患儿入院处置流程患 儿 转 科 处 置【规X要求】患儿被安全转送到指定科室。【处置步骤】图1-13一、转出科室处置 1确定转科医嘱。2向患儿与家长解释转科的原因和程序。3与指定病区护士联系，明确转科时间。4护理文件处理，书写转科记录。5办理转科结账手续。6安排适宜的转运工具和人员，并再次 通知转入科室。7确保患儿安全转送并观察转送途中的病情。8向接待护士交班，如病情、药物、物品、资料等。9床单位终末消毒。二、转入科室处置1接到 通知后，通知责任班护士与医生，安排病床。2接待转入患儿，妥善安置，承受转出科室护士交班。3测量生命体征，评估病情、输液、用药、皮肤、引流管等情况。4检查患儿当天的治疗、护理完成情况与带入药物、物品和资料等。5假如有疑问向转出科室护士提间。6处理转科后医嘱。7其他按人院患儿处理。【结果标准】 l.患儿与家长积极配合转科工作。2患儿被安全地转送到指定科室。3与接收科室护士做好清楚的交接工作。4与时完成相关的护理记录。确定转科医嘱转入科室按入院患儿处理转出科室床单位终末消毒药物、物品、相关资料等病情转入科室安置、交接班注意安全病情观察护送写好转科记录联系床位，明确转科时间结账安排运送工具整理用物办理转科手续向患儿与家长解释图1-13 患儿转科处理流程患 儿 的 转 运【规X要求】安全转运患儿，减少患儿痛苦。【转运步骤】 图1-141向患儿家长解释原因和程序。2评估患儿的一般情况、活动能力和可能出现的异常。对心跳呼吸骤停的患儿，应先现场急救，待情况根本稳定后再考虑转运。3重危患儿备好抢救用物，由医护人员护送。4决定转运的方式平车、轮椅、转运箱。5用适宜的工具转运患儿，并检查转运工具的性能安全。6在转运前安置好患儿肢体，如使用转运车用腹部约束带固定息儿躯体，拉起两侧栏杆；使用轮椅应固定安全扣。7在转运前、中、后检查并保持各种管道的正常功能，保证患儿的持续性治疗不受影响。密切观察病情，危重患儿转运途中应持续吸氧和Sp02检测，气管插管患儿应确保气管插管固定妥当。8注意保暖，推车不宜过快，确保患儿的安全。 9记录和报告患儿的转运过程、异常情况与处理措施。 【结果标准】1.患儿家长对解释和给予的处理表示理解和满意。2安全转运患儿。3早期识别异常并采取恰当的措施。4保持准确的记录。固定各种管道，保持通畅患儿正常体位，适当约束观察病情注意保暖、安全检查转运工具性能转运箱轮椅平车可能出现的异常活动能力一般情况解 释护送患儿到达目的地妥善转运选用适合的工具和辅助用品决定转运方式评估患儿记录、报答图1-14 患儿转运流程核对患儿身份流程【规X要求】 明确患儿身份，确保安全、准确执行各项治疗、护理。【核实步骤】 图1-151评估患儿是否有判断力与神志是否清醒。2对有判断能力与神志清楚的患儿要求说出自己的某某，护士进展核对。3对没有判断力或神志不清楚的患儿，检查腕带。4有腕带者，核对腕带上某某与住院号。5没有腕带者，询问陪伴家长，要求家长说出患儿某某，护士进展核对。6如没有陪伴家长，患儿身份待定。【结果标准】确保安全、准确执行各项治疗、护理。要求说出某某有评估患儿神志清楚/有判断力患儿身份待确定核对某某要求家长说出患儿某某家长不在场核对腕带上某某有询问患儿家长没有碗带检查腕带患儿神志不清楚或没有判断力输血管理流程【规X要求】确保安全输血。【工作程序】1抽血交叉图1-16 (1)需输血的患儿，医生开出输血或成分输血的医嘱，填写血交叉单血库检验报告单 与输血申请单第一次输血时用，需家长签字。(2)向患儿与家长解释抽血的目的，取得配合。(3)护士根据血交叉单，将标签贴在血交叉试管标签上需注有患儿某某、床号、标本序列号。(4)抽血时两人核对床号、某某、性别、年龄、血型、住院号、血交叉单与试管标签，核对无误后方可抽血，抽血后在血 交叉单反面双签名例：抽血×××，核对×××。(5)抽血后，做好送检血标本登记，由专人将血交叉单、输血申请单和血标本送至血库。2输血图1-17 (1)输血前检查血液有无异常：检查血袋有无破损、血有无凝块、有无变色、气泡与有效期。 (2)两人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋、输血卡、输血申请单。查对内容包括：输血者某某、床号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、需输的血液类型、血量；献血者某某、血袋号、ABO血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结果。(3)以静脉输液法在生理盐水中插上输血器，备齐用物至患儿床边。(4)核对床号、床头卡，询问患儿某某，应由患儿或家长说知名字如不能说出，唯一可以确定患儿身份的是患儿的腕带上患儿某某和住院号，说明目的和程序，要求患儿与家长与时报告不舒适的情况，取得配合。(5)两人确保所有的资料核对元误后在血液出库报告单反面双签名例：输血×××，核对×x×，医嘱单上写明输血的时间和执行者。(6)按输液法，先输入少量生理盐水，握住血袋的两头轻轻摇动，再次核对床号、某某、血型，去掉血袋上一个出口的塑料盖。(7)关闭输血器，将针头从生理盐水瓶口拔出，插入输血袋中，插入时要小心勿刺到血袋边缘。 (8)将血袋悬挂，开放输血器，观察血液输入情况，调节滴速。向患儿家长介绍输血须知事项。 (9)输血15分钟内密切观察反响，输血中应经常巡视患儿，确保输血通畅，与时观察输血反响。原如此上1单位血应在4小时内完成。 (10)血输完后，拿下血袋，拔出针头，连接生理盐水慢滴注，便冲洗输血皮管和过滤器中的血细胞，当输血皮管的液体变为半透明时，关闭输血器，停止输血，整理用物。 (11)输血完毕将血液出库报告单贴于化验粘贴单上，血袋保存24小时。 (12)填写输血卡，写明输血后患儿的反响，送交血库。 (13)记录和报告输血过程，患儿的反响与给予的相应处理。 3可疑输血反响的处置(图118) (1)输血过程中加强巡视，尤其是输血开始后1520分钟，严密观察有无局部疼痛与输血反响，如出现荨麻疹：发冷、心悸、呼吸困难等。(2)如果患儿出现不适，立即停止输血，评估患儿，保存剩余血液。(3)立即通知医生，按医嘱处理，严密观察病情变化。 (4)保持静脉通畅。 (5)安慰患儿与家长，以稳定情绪。 (6)通知血库，填写输血卡，将剩余血液送往血库，进一步查找输血反响的原因。 (7)记录和报告患儿的反响与给予的护理措施。【结果标准】 1按医嘱使