几个中医概念

、子午流注子午流注，是针灸于辩证循经外，按时取穴之一种操作规程方法。它的含义， 就是说人身之气血周流出入皆有定时，针灸大成徐氏有“刚柔相配，阴阳结 合，气血循环，时穴开阖”之说。子午流注射子午流注是中医圣贤发现的一种规律，即每日的 12 个时辰是对应人体12 条经脉的。由于时辰在变，因而不同的经脉在不同的时辰也有兴有衰。掌握子午 流注的规律，对养生和用药都有很大的益处。中医哲学主张天人合一，认为人是 大自然的组成部分，人的生活习惯应该符合自然规律。把人的脏腑在 12 个时辰 中的兴衰联系起来看，环环相扣，十分有序。血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，逢时而开，过时为阖，泄则乘其盛， 即经所谓刺实者刺其来。补者随其去，即经所谓刺虚者刺其去，刺其来迎而夺之， 刺其去去随而济之，按照这个原则取穴，以取其更好的疗效，这就叫子午流注法。子时 （23 点至1 点），胆经最旺。胆汁需要新陈代谢，人在子时入眠，胆方 能完成代谢。“胆有多清，脑有多清。”凡在子时前入睡者，晨醒后头脑清新、 气色红润。反之，日久子时不入睡者面色青白，易生肝炎、胆囊炎、结石一类病 症，其中一部分人还会因此“胆怯”。这个时辰养肝血（阴）最好。丑时 （1点至3点），肝经最旺。 “肝藏血。”人的思维和行动要靠肝血的 支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，这种代谢通常在肝经最旺的丑 时完成。如果丑时不入睡，肝还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新 陈代谢。黄帝内经讲：“卧则血归于肝”。所以丑时未入睡者，面色青灰，情志 倦怠而躁，易生肝病。寅时 （3点至5点），肺经最旺。 “肺朝百脉。”肝在丑时把血液推陈出新 之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身。所以人在清晨面色红润，精神充 沛。寅时，有肺病的人反映尤为强烈，剧咳或哮喘或发烧。卯时 （5点至7点），大肠经最旺。 “肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜 血液布满全身，紧接着促进大肠经进入兴奋状态，完成吸收食物中水份与营养、 排出渣滓的过程。因此，大便不正常者在此时需要辨证调理。辰时 （7 点至 9 点），胃经最旺。所以，人在 7点吃早饭最容易消化。如果 胃火过盛，嘴唇干，重则唇裂或生疮，可以在 7 点清胃火。胃寒者 7点养胃健脾。已时 （9 点至 11 点），脾经最旺。 “脾主运化，脾统血。”脾是消化、吸 收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。“脾开窍于口，其华在唇。”脾的功 能好，消化吸收好，血的质量好，所以嘴唇是红润的。否则唇白，或唇暗、唇紫。 脾虚者 9点健脾；湿盛者 9 点利湿。午时 （11点至13点），心经最旺。 “心主神明，开窍于舌，其华在面。” 心推动血液运行，养神、养气、养筋。人在午时能睡片刻，对于养心大有好处， 可使下午乃至晚上精力充沛。心率过缓者 11 点补心阳；心率过速者滋心阴。未时 （13 点至15 点），小肠经最旺。小肠分清浊，把水液归于膀胱，糟粕 送人大肠，精华输送进脾。小肠经在未时对人一天的营养进行调整。饭后两肋胀 痛者在此时降肝火、疏肝理气；申时 （15 点至17 点），膀胱经最旺。膀胱贮藏水液和津液，水液排出体外， 津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳，即咳而遗尿。申时人体温较热，阴虚 的人尤为突出，在这个时间滋肾阴可调此证。酉时 （17点至19点），肾经最旺。 “肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为 先天之根。”经过申时的人体泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的时辰。肾阳虚 者酉时补肾阳最为有效。戌时 （19点至21点），心包经最旺。 “心包为心之外膜，附有脉络，气血 通行之道。邪不能容，容之心伤。”心包是心的保护组织，又是气血通道。心包 戌时兴旺可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。心发冷者戌时补肾阳；心 闷热者戌时滋心阴。亥时 （21 点至23 点），三焦经最旺。三焦是六腑中最大的腑，有主持诸气、 疏通水道的作用。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身 体十分有益。可惜现代人能做到的很少，亥时百脉皆通，所以可以用任何一种进 行调理。古籍灵枢：“经脉流行不止，与天同度，与地同纪。简易歌诀：寅时气血注入肺， 卯时大肠辰时胃， 巳脾午心未小肠， 申属 膀胱酉肾位， 戌时心包亥三焦， 子胆丑肝各定位。二、五运六气五运六气，简称“运气”。“运”指木、火、土、金、水五个阶段的相互推 移； “气”指风、火、热、湿、燥、寒六种气候的转变。古代医家据甲、 乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸这种十天干以定“运”； 子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥这十二地支以定“气 ”。 前人结合五行生克理论，推断每年气候变化与疾病的关系。中医界内有一句话可说明其重要性：不通五运六气，遍读方书何济？每年气候变化的一般规律是：春风、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。这种变化 与发病的关系是：春季肝病较多，夏季心病较多，长夏脾病较多，秋季肺病较多， 冬季肾病较多。从五运来说，木为初运，相当于每年的春季。由于木在天为风，在脏为肝， 故每年春季气候变化以风气变化较大，在人体以肝气变化为著，肝病较多为其特 点。火为二运，相当于每年的夏季，由于火在天为热，在脏为心，故每年夏季在 气候变化以火热变化较大，在人体以心气变化为著，心病较多为其特点。土为三 运，相当于每年夏秋之季，由于土在天为湿，在脏为脾，故每年夏秋之间，在气 候变化上雨水较多，湿气较重，在人体以脾气变化为著；脾病较多为其特点。金 为四运，相当于每年的秋季，由于金在天为燥，在脏为肺，故每年秋季气候变化 以燥气变化较大，在人体以肺气变化为著，肺病较多为其特点。水为五运，相当 于每年的冬季，由于水在天为寒，在脏为肾，故每年冬季气候比较寒冷，在人体 肾气变化为著，肾病、关节疾病较多为其特点。从六气来说，与五运基本相似。主气的初之气为厥阴风木，相当于每年的初 春，气候变化多风，疾病流行以肝病居多。二之气为少阴君火，相当于每年的暮 春初夏，气候逐渐转热，疾病流行以肝心病居多。三之气为少阳相火，相当于每 年的夏季，气候炎热，疾病流行以心病、暑病居多。四之气为太阴湿土，相当于 每年的暮夏初秋，气候变化以湿气为重，疾病流行以脾病居多。五之气为阳明燥 金，相当于每年秋冬之间，气候变化以燥气较重，疾病发生以肺病居多。终之气 为太阳寒水，相当于每年的严冬，气候严寒，疾病发生以关节病和感冒居多。总之，我们可以根据运气中五运六气的变化规律来推测疾病发生的大致情 况。三、脏腑脏腑（或五脏六腑）是中医对内脏的总称。根据素问 五脏别论篇，“脏” 指的是人体内的五脏，即：肝、心、脾、肺、肾，主要功能为受乘和传化水谷并积存精气；以及六腑，即：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，主要功能为生化 和蓄存精气。中医的脏腑，与西医提出的脏腑的生理结构并非相同。“象”指的是五脏六 腑发挥功能时所呈现的表象。结合阴阳五行及脏象学说，五脏六腑的机能，可视 为一种“表里对立”和“生化克制”的作用，以“脏”为“里”，以“腑”为 “表”，并归纳出各个脏腑的表里对立关系；若整合脏腑于阴阳学说，则相对于 腑时，脏属阴。根据素问 金匮真言论篇，“肝、心、脾、肺、肾皆为阴也。”火r腎心水生±肺剋金大腸T1T此外，除了五脏，“心包络”亦为脏，与六腑中的三焦相表里；由于病理变 化与心相似，亦常于针灸以外的医术中视为心的外围，故亦归属于心。还有脑、 髓、骨、脉、子宫（女子胞），统称为“奇恒之腑”，由于它们功能似脏非脏，似 腑非腑，形同于腑，其功能又似脏，故取此一统称。脏腑在生理上的功能特点具有指导临床实践的意义，如脏有病多见虚证；腑 有病多见实证；脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏。每个脏腑各有它的功能活动 并通过经络、营卫、血气等彼此连络及互相协调平衡以维持生命。五行相生说明脏腑之间的联系如木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助于心主 血脉功能的正常发挥。火生土，即心火温脾土，心主血脉、主神志，脾主运化、 主生血统血，心主血脉功能正常，血能营脾；脾才能发挥主运化、生血、统血的 功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益气，化生气血，转输精微以充肺，促进肺 主气的功能，使之宣肃正常。金生水，即肺金养肾水，肺主清肃，肾主藏精，肺 气肃降有助于肾藏精、纳气、主水之功。水生木，即肾水滋肝木，肾藏精，肝藏 血，肾精可化肝血，以助肝功能的正常发挥。这种五脏相互滋生的关系，就是用 五行相生理论来阐明的。用五行相克说明五脏间的相互制约关系：如心属火，肾属水，水克火，即肾 水能制约心火，如肾水上济于心，可以防止心火之亢烈。肺属金，心属火，火克 金，即心火能制约肺金，如心火之阳热，可抑制肺气清肃之太过。肝属木，肺属 金，金克木，即肺金能制约肝木，如肺气清肃太过，可抑制肝阳的上亢。脾属土， 肝属木，木克土，即肝木能制约脾土。如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞。肾属水， 脾属土，土克水，即脾土能制约肾水，如脾土的运化，能防止肾水的泛滥。这种 五脏之间的相互制约关系，就是用五行相克理论来说明的。五脏中每一脏都具有生我、我生、克我、我克的关系。五脏之间的生克制化， 说明每一脏在功能上有他脏的资助，不致于虚损，又能克制另外的脏器，使其不 致过亢。本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，则又可由他脏之气 补之。如脾（土）之气，其虚，则有心（火）生之；其亢，则有肝木克之；肺（金） 气不足，土可生之；肾（水）气过亢，土可克之。这种生克关系把五脏紧紧联系 成一个整体，从而保证了人体内环境的对立统一。就五行的相互关系而言，除五行之间的生克制化胜复外，尚有五行互藏。五 行互藏又称“五行体杂”，“既有杂，故一行当体，即有五义”（五行大 义卷二）而明代张景岳则明确提出了五行互藏，“五行者,水火木金土也 第人皆知五之为五，而不知五者之中，五五二十五，而复有互藏之妙焉”（类 经图翼五行统论）。即五行的任何一行中，又复有五行。如木行中更具火土 金水成分，余类推。中医学根据五行互藏而形成了五脏互藏理论，即五脏的网络 调节机制。人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联系、 相互协调的。某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具有多 方面的生理效能。内脏之间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表 现。因此内脏发生病变后也可以相互影响。脏与脏的关系1心与肺：心主血，肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气 血循环来输送养料。血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而 积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。2心与肝：心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的一个重要脏器，所以心 血旺盛，肝血贮藏也就充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢、百骸的正常活 动。如果心血亏虚，引起肝血不足，则可导致血不养筋，出现筋骨凌痛、手足拘 挛、抽搐等症。又如肝郁化火，可以扰及于心，出现心烦失眠等症。3心与脾：脾所运化的精微，需要借助血液的运行，才能输布于全身。而 心血又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微所生成。另方面，心主血，脾统血， 脾的功能正常，才能统摄血液。若脾气虚弱，可导致血不循经。4心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。 在生理状态下，心阳不断下降，肾阴不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心 肾相交”。在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心阳偏亢，两者 失调，称“心肾不交”。5肝与脾：肝藏血，脾主运化水谷精微而生血。如脾虚影响血的生成，可 导致肝血不足，出现头晕、目眩、视物不清等。肝喜条达而恶抑郁，若肝气郁结， 横逆犯脾，可出现腹痛、腹泻等。6肝与肺：肝之经脉贯脂而上注于肺，二者有一定联系，肝气升发，肺气 肃降，关系到人体气机的升降运行。若肝气上逆，肺失肃降，可见胸闷喘促。肝 火犯肺，又可见胸胁痛、