糖尿病人护理教案

济 宁医学 院教 案所在单位 护理学院 课程名称 糖尿病病人的胰岛素治疗 授课对象 护理学本科生 教材名称 外科科护理学 年10月教案首页章节第二章 糖尿病病人的胰岛素治疗讲授内容. 临床常用胰岛素的种类和用法. 胰岛素的注射装置3 胰岛素注射部位的选择和轮换4. 胰岛素笔注射的注意事项5. 胰岛素笔的操作流程学时安排2学时教学目的通过本课节的学习: 1. 说出临床常用胰岛素的种类和用法. 结识胰岛素的注射装置3 说出胰岛素注射部位的选择和轮换措施4 复述使用胰岛素笔注射的注意事项5. 针对使用胰岛素笔的糖尿病病人进行胰岛素注射重点1. 临床常用胰岛素的种类和用法2.胰岛素注射部位的选择和轮换3. 胰岛素笔的使用措施及操作流程难点 临床常用胰岛素的种类和用法2. 胰岛素注射的注意事项教法举要多媒体教学，讲授法教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参照资料外科护理学李乐之 路潜 人民卫生出版社第5版成人护理学郭爱敏 周兰株 人民卫生出版社 第2版病理生理学金慧铭 王建枝 人民卫生出版社 第7版教学后记临床常用胰岛素的种类和用法多而繁杂，需讲授需要条例更清晰些。教学过程：教学目的 教学内容教学措施时间分派 备注 说出临床常用胰岛素的种类和用法结识胰岛素的注射装置说出胰岛素注射部位的选择和轮换措施复述使用胰岛素笔注射的注意事项针对使用胰岛素笔的糖尿病病人进行胰岛素注射一、临床常用胰岛素的种类和用法根据药物的起效时间、作用时间等特点进行划分：(一）超短效胰岛素/速效胰岛素. 成分:胰岛素类似物2 代表:诺和锐（门冬胰岛素)、优泌乐（赖脯胰岛素）3 用法:餐前即刻注射(二）短效胰岛素1. 根据胰岛素的来源将其分为:动物胰岛素和人胰岛素.代表:中性胰岛素注射液（一般胰岛素)、诺和灵R(生物合成人胰岛素 )、优泌林R（基因重组人胰岛素 ）3. 用法:餐前0mn注射(三）中效胰岛素1成分：人胰岛素2 代表:诺和灵(低精蛋白生物合成）、优泌林（精蛋白锌重组人胰岛素 )3. 用法:睡前注射（该药易诱发夜间低血糖,建议病人夜间监测血糖并合适加餐）（四)长效胰岛素. 成分:动物源胰岛素和胰岛素类似物2 代表：精蛋白锌胰岛素、来得时(甘精胰岛素 ）、诺和平(地特胰岛素). 用法:睡前注射（五)预混胰岛素1 成分:人胰岛素、胰岛素类似物2.代表:诺和灵0R 、诺和灵50R、优泌林0/30 、诺和锐30、优泌乐25、优泌乐0. 用法：餐前30in注射二、胰岛素的注射装置(一）胰岛素注射笔1 长期使用，即笔芯可更换,代表有：优伴笔、优伴典型笔、诺和笔3、诺和笔42. 特充笔,即笔芯不可更换，笔内药液注射完后即丢弃，代表有：来得时预填充、特充装置诺和灵、特充装置诺和灵0、特充装置诺和平、特充装置诺和锐（二）胰岛素专用注射器. 40U注射器,专用于抽取10ml,40的胰岛素,其容量为1ml，即总容量为40，每个小格代表1U，无需再换算. 10U注射器，专用于抽取3ml，300U的胰岛素（多见于笔芯）,该注射器容量为1ml,即100U，每小格代表，一般用于胰岛素过敏病人的脱敏治疗（三）胰岛素泵在病人皮下置一针头，将装有胰岛素的芯安于胰岛素泵内,每次餐前或睡前调节精确的剂量,即可将胰岛素泵入皮下,免除病人反复注射的痛苦,及也许带来的并发症(四）无针注射器其特点是无针头，且与有针头的注射器相比,使用无针注射器后药物以水花形式均匀分布，易于吸取三、胰岛素注射部位的选择和轮换1. 胰岛素注射部位：按吸取从快至慢排序依次为：腹部>上臂外侧>大腿前侧和外侧>臀部偏上临床上常选择上臂外侧作为注射部位，因该部位吸取较好且病人在家中选择该部位不易注射，因此保存了病人的其她注射部位留给病人回家注射2轮换的措施：(1）大轮换:以周为单位，同一部位左右轮换（2)小轮换:以次为单位，每次间隔1 m ,避免1月内使用同一注射点四、胰岛素笔注射的注意事项1 操作前洗手. 对的安装笔芯(1）旋开笔帽，拧开笔芯架使活塞杆复位（2）将笔芯装入笔芯架,拧紧(）装上笔用针头,备用(）注意胰岛素笔与笔芯匹配(5)不要用一支笔打两种胰岛素3. 对的摇匀胰岛素如中效胰岛素、预混胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射前需摇匀，措施为水平置于手心来回搓10次,以手肘为轴，小臂上下摇次,看药液与否呈云雾状. 对的安装针头(1)撕开针座上的纸质无菌封口-针左盖贴()将针座内末端针管径直对准笔芯，旋紧在笔上(3）取下外针帽和内针貌时切忌使针头折弯（4)针头为一次性使用，故注射后针头丢弃,每次注射前更换一只新针头5. 排气新笔芯更换后将剂量调节至，针尖向上直立，手指轻弹笔芯多次，使空气聚积于上部后,按压注射键,直至一滴胰岛素从针头溢出6. 与否捏皮肤临床应用的针头为公司出产,其针尖长度在5m-6mm，故无需捏皮肤7. 注射角度:°进针8 注射药液结束后停留0待吸取9.拔针后无需棉签按压五、胰岛素笔的操作流程(一）操作前的准备1. 洗手、戴口罩2. 携医嘱至病人床旁,询问何时进餐3. 评估病人肢体活动度、上臂三角肌下缘外侧皮肤有无破损、硬结,肌肉有无萎缩,肌肉厚度4. 返回治疗室主备用物（装针头、排气、调剂量）5. 双人核对（二)操作中.携用物至病人床旁，核对病人床号、姓名、手腕条2. 协助病人摆放合适体位：双手自然下垂,不必叉腰3酒精消毒2遍，消毒范畴5c,待干4. 再次核对姓名、药名、剂量5. 取一只棉签,拔针帽6. 进针角度:90°进针7 推注胰岛素后停留18 拔针，棉签轻拭注射部位(三）操作后1 核对病人床号、姓名、手腕条2. 垃圾分类解决. 洗手、签字、记录讲授临床教具讲授+临床教具讲授图片讲授示教讲授+示教10分钟10分钟10分钟15分钟15分钟授课前将临床上既有的各类胰岛素备齐授课前将临床上既有的各类胰岛素注射装置备齐授课前将用物备齐临床上提前征求病人的容许,进行示教课后思考题.胰岛素注射中的常用问题及解决措施2. 如何针对性地给糖尿病患者及其家属进行胰岛素治疗的健康教育？