2018西医综合生理生化病理最强总结

2018 西医综合生理生化病理最强总结西医综合生理生化病理最强总结 祝各位医学莘莘学子金榜题名1生理学【1、一些最基本的东西没必要整理在上面，避免累赘。整理的结合模拟题模拟题、真真 题、讲义题、讲义的难点 易考点，混杂点。各科数据知识点的对比 一些口诀等等，你 值得拥有。 2、建议打印出来 还可以做笔记，其中有些对比性知识点，我已经标记 建议把 那些从书上裁剪下来，粘贴上去（我的书都裁剪了，毕竟到后期 书看的少 ） 20192019 考研相对是较难的一年，但是考研相对是较难的一年，但是万变不离其宗，再怎么变知识点不万变不离其宗，再怎么变知识点不变变3、考研时间逐渐减少，心态很重要，好的心态是成功的一半，believebelieve youselfyouself 】 绪论： 1、体液血浆最活跃【】 2、正反馈：成熟卵细胞在成熟卵细胞在 FSHFSH 作用下，分泌大量雌激素，在排卵前一天，血中作用下，分泌大量雌激素，在排卵前一天，血中 雌激素浓度达到高峰，此时高浓度激素对下丘脑起正反馈作用，促进雌激素浓度达到高峰，此时高浓度激素对下丘脑起正反馈作用，促进 LHLH 峰引起峰引起 排卵排卵。排尿排便 凝血分娩 胰蛋白酶激活 3、自身调节：没有体液和神经参与【肾血浆流量 80-180mmhg 心肌改变初长度】4、反馈信息是受控变量受控变量的改变情况 细胞的基本功能： 1、离子通道静息、激活失活三功能状态，导通开放和关闭 2、无饱和单纯（单纯扩散）经通化经通道易化扩散） ，饱和载体易化和主动， 再加钠、钙泵。 3、哇巴因钠抑制，不会影响 Na-Ca 泵 4、细胞摄糖经载体易化，小肠肾管摄糖为继发 5、激素和酶为出胞 6 6、动作特点全和无，不衰传播脉冲式，局部电流传到【局部电紧张】1）静息电位近似 K 电位，以称为极化状态2）动作电位：静息电位绝对值+钠平衡电位3）电化学驱动力=膜电位-离子平衡点位的差值【注意正负号】2016 真题 7、肌肉结构粗肌球粗肌球（肌球蛋白） ，结合细肌细肌动（肌动蛋白） ，调节细丝原肌球为原肌球为 抑制抑制还有肌钙蛋白促发展肌钙蛋白促发展 8、肌质网钙的家，骨骼钙全释放全释放，心肌释放八九成八九成还有外来一二成一二成 血液： 1、EPO 促红素，缺氧为首要，还有男人雄激素生甲皮质醇生甲皮质醇改变 O2 的需要间接影响红细胞的生成【真题模拟出现过】 2、血沉易影响，荡秋天荡秋天和白卵白卵（胆固醇、球蛋白、纤维蛋白、白蛋白和卵磷脂胆固醇、球蛋白、纤维蛋白、白蛋白和卵磷脂）2018 西医综合生理生化病理最强总结西医综合生理生化病理最强总结 祝各位医学莘莘学子金榜题名2，马蓉荡秋天，越荡越高，有慢慢越来越低，最后不玩了，走在白色的鹅卵石 和荣哲去散步了 3、凝血因子 2791027910 就爱 K K，除了 4（钙）均为 ProPro，5858 同城找工作最不稳定稳定 4、血要凝分内外，华法林抵抗 K，体内起作用，枸橼外效果，干素最牛逼内外 都可以 5、说血型，根据胞膜特抗原（凝集原） ，说 A 型，抗原 A 还有抗体 B，AB 型， 抗原 A 和 B，就是缺乏抗体 A 和 B，O 型血和他刚相反 6、血型遗传孟德尔，一定要符合，ABO 天然抗体一直有，多数 IgM;Rh 天然不 存在，主要是 IgG，母亲（-）生（+）宝，二胎要出大问题【新生儿溶血多发 生母亲 Rh（-）生 Rh（+）宝宝】 7、输血输血，马虎不得，同型输血为原则，还要交叉配配血，我是患者要输血， 我的血清（受血者）和他（供血者）红胞，为主测主测，相反为次测，主次不凝可 输血，主凝次不凝，万万不能输，次凝主不凝少量还是可以的主凝次不凝，万万不能输，次凝主不凝少量还是可以的。 血液循环： 1 1、以下说的都是最，最最容易考，1）室压和主压高的是快射末、主压低等容收缩末、左室容积大，心房收缩室压和主压高的是快射末、主压低等容收缩末、左室容积大，心房收缩 末、左室容积小，等容舒张末、室压升的快要属等容收缩期末、左室容积小，等容舒张末、室压升的快要属等容收缩期2 2）心室开始收缩时，室内压逐渐升高超过房内压时候，房室瓣关闭 心室开始舒张时候，室内压逐渐下降小于主动脉时候，主动脉关闭3）房室瓣和猪肺动脉瓣都是关闭引发 S1 和 S2 2、射血分数，心功减退和心室扩（代偿期）心室扩（代偿期） 【真题真题】 3、HBP 测心功，就测做功量 4、前负荷，心室舒张末容积或末压，异常调节异常调节很重要，后负荷，大脉压等长调等长调 节节为主要【心室末压高 Starling 机制-心输出量增加，血压高心输出量减小血压高心输出量减小 （真（真】 5、心肌细胞分快慢，根据机制细胞去极化的快慢细胞去极化的快慢 6 6、窦房和普肯野，窦房和普肯野，4 4 期自动去极化，窦房快，普肯慢；期自动去极化，窦房快，普肯慢；1 1 期去极化窦房期去极化窦房 CaCa 普肯普肯 NaNa 7、血流阻力与半径 4 4 次方成反比次方成反比，其余正比 8、舒缩压中期中期最高，舒张压末期末期最低，平均动脉压=舒张压+1/3 脉压 9、搏出量影响收缩压，外周阻力、心率影响舒张压；动脉粥样硬化弹性储器降 低，血压波动，脉压大 1010、血压差最大的微动脉血压差最大的微动脉 11、微血管循环:真毛物质交换，直捷骨骼肌多见，动静脉短路体温调节 1212、毛细管前括约肌和后微动脉局部代谢物质调节毛细管前括约肌和后微动脉局部代谢物质调节【自身调节自身调节 真题模拟真题模拟】 13、淋巴液 120ml/h，每天 2-4L 14、交感缩血管节前节前神经 ACh，节后节后去甲肾；交感舒和副交感舒节后节后神经 ACh；心血管中枢延髓延髓， 15、压力感受器感受压力（窦） ，减压反射，对呼吸无影响；化学感受器（体）升压反射，呼吸加深加快 16、心肺感受器（低压感受器） ，左房心室肺循环大血管内存在感受器，负性作用，血管升压素和醛固酮抑制 17、自身调节：肌源性自身调节，肾最明显，皮肤血管没有肾最明显，皮肤血管没有 18、冠脉主要与舒张压高低舒张压高低和心舒张期长短心舒张期长短有关【自身调节为主要自身调节为主要- -模拟模拟- -北医北医】2018 西医综合生理生化病理最强总结西医综合生理生化病理最强总结 祝各位医学莘莘学子金榜题名3呼吸： 1、腹呼腹呼膈肌胸呼胸呼肋间外 2、潮 500ml 无效 150ml【增加有效肺泡呼吸量增加有效肺泡呼吸量- -深大呼吸深大呼吸 呼吸频率快反而减小呼吸频率快反而减小】3、氧解离曲线，曲线又移有利于氧供，酸度增加（酸度增加（pHpH 低低 温度高温度高 糖酵解产物糖酵解产物 等）等） 4、波尔效应：酸度对 Hb 氧亲和力的影响，机制与 PH 改变对 Hb 的构型变化有 关（T T 型紧密型，型紧密型，R R 型疏松型型疏松型）何尔等效应何尔等效应：氧气的结合促使二氧化碳的释放 5 5、肺牵张反射：扩张反射，抑制吸气，感受器位于细支气管平滑肌内支气管平滑肌内，扩张- 迷走迷走-延髓-吸气转为呼气-加快呼吸频率，适应慢，阈值低【若切断迷走神经，若切断迷走神经， 使呼吸不能转为呼气而导致呼吸加深使呼吸不能转为呼气而导致呼吸加深 变慢变慢- -模拟真题模拟真题】萎缩反射：增强吸气，感受器，气道平滑肌内气道平滑肌内-防止肺不张-阈值高 6、PaCO2-中枢+外周（中枢外周）PaO2-外周（中枢不起作用） 7、CO2CO2 浓度浓度5%5%对呼吸有兴奋作用对呼吸有兴奋作用【真题真题】 消化： 1、消化道平滑肌：静息电位小，不稳定，易波动，自发周期性去极化和复极化， 慢波，基本电节律，其产生不受外来神经支配，但节律和频率可受调节。去极 Ca 内流，复极 K 外流 2、胃肠激素：小明所（缩胆囊素）爱（I 细胞）小 S S（S 细胞）啊胰胰（促胰液 素）的鸟笼子（这个形状不像个笼子吗 哈哈 ） ）生长（生长抑素）生长（生长抑素）了一些 虫子。 3、胃肠激素特点：上位促进下位分泌和运动，下位抑制上位。上位促进下位分泌和运动，下位抑制上位。 4、胃液头期神经调节，胃期神经和体液，整个消化期所占比重最大，肠期体液调节 5、引起胃幽门部胃泌素胃泌素（促胃液素）分泌的神经体质是蛙皮素（促胃液素释放 肽 GRP） 【仔细研究贺银成讲义上本章节那个插图】 6、促进胃酸分泌：迷走胃泌组胺 Ca，低糖咖啡喝酒精抑制胃酸分泌：盐酸脂肪和高涨液 7、唾液低渗肠液等，腺泡胰酶管碳酸水，缩胆腺泡促胰管迷走 8、肝胆汁碱肝胆汁碱性性胆囊酸， 【真题多选出现过真题多选出现过】 9、胃容受性舒张，迷走末梢非 ACh，而是血管活性肽（VIP 和 ON）, 10、促胃排迷走-迷走壁内从，抑胃排胃肠反射（促胰液素和抑胃肽） 1111、紧张收缩利吸收，分节混食糜紧张收缩利吸收，分节混食糜【这点要注意容易混这点要注意容易混 真题模拟真题模拟】 12、B12 和胆盐，打不死的小强 12 号回（回肠）单位上班了 能量代谢和体温： 1、能源物质在消耗，50%变热能，除了骨骼肌做功，其余都变热能量 2、食物的热价：1 克食物体内氧化为生物热价，体外燃烧氧化为物理热价。氧氧 热价就是食物氧化消耗热价就是食物氧化消耗 1L1L 氧气氧气所生的热量所生的热量。 【真题 】 3 3、食物呼吸商；糖衣（糖衣（1 1）炮（）炮（8 8）弹（蛋白质）气（）弹（蛋白质）气（7 7）死（脂肪）人呐，还）死（脂肪）人呐，还 有混合食物有混合食物 0.850.85 4、能量代谢测定：双标记活动不限制2018 西医综合生理生化病理最强总结西医综合生理生化病理最强总结 祝各位医学莘莘学子金榜题名45、蛋白质食物蛋白质食物特殊动力最显著 6、体温：女比男高个 0.3，排卵日温度低，排卵后温度升个 0.3-0.6【北医模北医模 拟：拟：月经后体温升高和那个激素有关月经后体温升高和那个激素有关- -最新研究与最新研究与孕激素孕激素有关有关】 ；新生儿，体温 调节功能为完全，易受环境影响而变动易受环境影响而变动【注意是波动注意是波动】 7、机体产热静静肝脏肝脏动动骨骼骨骼 8、安静散射辐射安静散射辐射最主要，高温蒸发是唯一，汗腺分泌躯干最强大 9、温热发汗交感胆碱能，精神发汗肾上腺能温热发汗交感胆碱能，精神发汗肾上腺能【真题模拟真题模拟】 尿的生成和排出 1、肾单位有肾小体肾小体和肾小管肾小管组成，肾小体由肾小球肾小球和肾小囊肾小囊组成【解剖结构解剖结构】 2、皮质单位 80-90，肾体小，髓袢短，入球动脉粗于出，出球动脉变成毛管网髓质单位 10-15，肾体大，髓袢长，动脉无差别，出球动脉分为网状小血管和 U 型直血管（维持高渗作用大） 【2000 年之前的真题出现过 仅供参考 知识点 8 版教材】 3、球旁素（肾素）致密钠（易受 NaCl 的影响） 4、滤过膜机械和电荷，机械基底膜（基底膜（GBMGBM）最重要）最重要，正电易通过，负电别想走 5、除了蛋白质蛋白质，其他成分形成超滤液，浓度等血浆 6 6、GRF125GRF125，肾血浆流量（，肾血浆流量（RPFRPF）660660，滤过分数（，滤过分数（FFFF）为）为 19【19【单位省略单位省略】 7、滤过率影响因素，除了肾血浆流量（改变滤过平衡点，不是肾小球滤过率改变滤过平衡点，不是肾小球滤过率） ， 其他都是影响滤过压【切记 真题模拟】 8、超滤液 99%回收 1）Cl 吸收在近端小管后半段，比 COH3 吸收晚 2）近端等渗吸收远端受抗利尿激素和醛固酮的调节，但不会是高渗的 3）COH3 以 CO2 的形式吸收 4）饮用大量清水减少的抗利尿激素，而生理盐水是肾血浆流量饮用大量清水减少的抗利尿激素，而生理盐水是肾血浆流量 【真题模拟】 9、外髓氯化钠（北外的隋准爱吃盐北外的隋准爱吃盐） ，内髓盐和尿素 10、脊休克发生时尿潴留，发生后尿失禁发生时尿潴留，发生后尿失禁，盆神经一受损，就爱尿潴留 神经系统： 1、神经