内分泌内科模拟题2018年(1)

内分泌内科模拟题2018年（总分100，考试时间90分钟）一、单选题1. 男，47岁，头痛3年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如下图，最可能的诊断为、A. 垂体瘤B.颅咽管瘤C. 垂体囊肿D.垂体腺瘤囊变E.脑膜瘤2. 促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加A. 卵泡刺激素、黄体生成素B.加压素C. 促黑色素细胞激素D.缩宫素E.褪黑激素3. 生长激素激发试验的主要目的是A.诊断体质性矮小症B. 了解IGF-1的水平C. 鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病D. 了解生长激素在外周的脂溶作用E. 了解生长激素分泌潜能4. 关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是A. 多发生在老年患者B. 主要表现为心房颤动和心力衰竭C. 在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D. 老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E. 甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解5. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。查体：P110次/分，BP160/60mmHg,消瘦， 皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分， 律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-),下肢不肿，该患者最可能的病因是A. 冠心病B.老年退行性心脏病C. 扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病6. 神经垂体储存的激素是A. 促甲状腺激素B.血管升压素C. 生长激素 D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素7. 非浸润性突眼的发生机制为A. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上B. 眼肌萎缩C. 球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多。淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度1618mmE. 球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上8. 下述低钾的临床表现中，错误的是A. 腹胀、肠麻痹 B.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫C. 心悸、心率快或心律失常D.尿量明显减少E.神志淡漠，疲乏9. 对糖尿病有益的饮食是A.细谷物B.水果C. 富含可溶性纤维的食物 D.含盐量多的食物E.酒类10. 下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症A. 排尿中枢B.正中隆突以下的垂体柄至神经垂体C.下丘脑正中隆突以上部位D.第三脑室E.脑干11. 28岁，女性，1型糖尿病，平时使用胰岛素40U/天控制血糖，现怀孕6个月，突然出现 乏力，昏迷入院，下列处理错误的是A. 立即补液治疗B.立即测血酮体、尿酮体C.立即查电解质和血气分析D.立即皮下注射胰岛素40UE.立即吸氧等对症处理12. 就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括A. 钠离子B.氯离子C.尿素 D.钙离子E.葡萄糖13患者女性，65岁。10年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房 颤，心室率110次/分，FT3f, FT4f，该患者应该采用的治疗方案为A.给予普洛萘尔(心得 安)减慢心率B. 口服抗甲状腺药+甲状腺素片C. 口服复方碘液D. 近期131I治疗E. 口服抗甲状腺药，准备131I治疗14. 低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括A. 血LH、FSH水平低于正常B. HCG激发试验后血睾酮水平可1ng/mlC. GnRH激发试验显示可激发D. 血睾酮水平低于正常E. 染色体核型为47, XXY15. 15。患者，女，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为A.甲亢 B.早孕C.泌乳素瘤D.结核E. 继发闭经16. 下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值A. T3、T4 测定B. FT3、FT4 测定C. T3抑制试验D. FT3测定E. TRH兴奋试验17. 关于水、钠代谢失常，下列说法错误的是A. 右心衰引起的少尿属肾前性少尿B. 摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多C. 代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症D. 原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高E. 肾功能衰竭引起的少尿属肾前性少尿18. 诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是A. 高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验19. 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证A. 中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.发展较快的浸润性突眼D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢20. 关于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A. 促进骨钙沉积B.使血磷浓度升高C.促进溶骨及促进肠钙、磷吸收D.促进肾排钙保磷E.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶21. 对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的A. 是一种碘化酪胺酸B.是不饱和脂肪酸C.是-糖蛋白E.是肽类激素C22. 男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质， 无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺，心率54次/分，心尖部IIIII级收缩期吹风样杂 音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力IIIII级，腱反射减弱，便隐血,X线胸片阴性，首先 应进行的检查是A. 腹部B型超声波 B.消化道造影C. T3、T4D. HCGE.结核菌素试验23. 下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确A. 原发性者TSHf,继发性者TSHJB. TSHf, TRH刺激后更高为原发性C. TRH兴奋试验TSHf为垂体性甲减D. T3、T4f, TSHJ而无甲亢表现为TH不敏感型E. TRH刺激后TSH延迟f为下丘脑性24. 腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现A. 雌二醇水平降低B. FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL 均减少C. 24小时尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D. 血浆皮质醇水平降低，节律消失E. 血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常25. 关于肢端肥大症的论述，下列哪项不正确A.典型的外貌B.血中生长激素升高C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E. 可伴有甲状腺肿大26. 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A.血总T3、T4升高 B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率100次/分E. 四肢近端肌肉消瘦27. 生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激 素，叙述错误的是A. 人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B. 人类生长激素的晶体结构包含4个a螺旋C. 22kD hGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素D. Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E. GH受体(GHR)普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织 也有中等量表达28. 患者男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg, HR112次/分，血糖16.1mmoI/L, ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史， 对血糖增高的处理为A. 口服二甲双胍 B.不必进行特殊处理C. 皮下注射短效胰岛素，每日3次D. 口服磺脲类降糖药E.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量29. MEN-1 又叫A. 库欣综合征B. Zollinger-Ellison综合征C. Wermer综合征D. Sipple综合征E.以上都不对30. 有关继发性甲减的描述，正确的是A. 由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减B. 由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C. 手术后甲减，称继发性甲减D. 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减E. 以上都对31. 糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是A. 输液，补水B.处理诱发因素C.纠正酸碱平衡失调 D.防止并发症E.胰岛素治疗32. 下述激素中哪一种是甾体激素A. 促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素 D.甲状腺激素E.前列腺素33. 患者，40岁。1型糖尿病史22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2年来出现 双下肢水肿，空腹血糖56mmol/L，尿蛋白(+), Crl96“mol/L在饮食中每日蛋白 质含量应为A. 1.0g/kgB. 0.8 1.2g/kgC. 1.0 1.2g/kgD. 0.6g/kgE. 0.2 g/kg34. 继发性尿崩症最常见的病因是A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.朗格汉斯细胞(Langerhans cell)增生35. 垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为A.无功能瘤B. GH瘤C. PRL 瘤D. ACTH 瘤E. TSH 瘤二、多选题以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。1. 泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有A. 女性患者表现为溢乳、闭经和不孕B. 男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育C. 头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状D. 癫痫发作、脑脊液鼻漏等E. 发热2. 女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪 些异常A. 血钙低、血磷咼B. 血浆中活性维生素D低C. 血浆中甲状旁腺激素测值高D. 尿钙高E. 血浆中甲状腺激素测值高3. 下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有A. 肝转移B. 伴库欣综合征C. 肿瘤直径3.0cmD. 与MEN-1相关E. 原发瘤位于胰腺4. 黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是A. 根据需要补液B. 氢化可的松治疗C. 控制感染，治疗原发病D. 补充甲状腺激素E. 保温、供氧、保持呼吸道通畅5. 关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有A. 属于产肽激素瘤(APUDoma)B. 最多见者为小细胞未分化肺癌C. 半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高D. 约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E. 常伴其他激素分泌增多和相应症状6. 为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有A. 胰岛素低血糖兴奋试验B. 精氨酸兴奋试验C. 左旋多巴兴奋试验D. 可乐定兴奋试验E. GHRH兴奋试验7. 在库欣综合征中，明显的低血钾性碱中毒，主要见于A. 肾上腺皮质癌B. 不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生C. Meador综合征D. 肾上腺皮质腺瘤E. 异位ACTH综合征8. 在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有A. 新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长B. 有偏食者C. 头部外伤或中枢神经系统感染D. 有家族史和(或)有一位家庭成员是现患者E. 中线颅面畸形9. 下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有A. 本病多见于2050岁的成年人，40岁以后发病率显著增加B. 男性多于女性C. 起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病D. 给予外源性PTH后，尿磷与尿cAMP增加有助于本病的诊断