透析前的护理

透析前的护理透析机的准备：开启血液透析机，检测血液透析机各部件工作状况，进入透析准备，连接 浓缩液。透析前的护理连接A、B液透析前的护理物品准备：准备透析相关物品，所有无菌物品必须在有效期内，透析器的选择应根据患者 的透析方案。透析器及管路的冲洗准备：正确安装透析器及管路并检查连接是否紧密、牢固。排尽透析 器及管路内气体（血流为15O-200ml/min）后连接透析液，冲洗透析器膜外（血流为300ml/min 以内）。透析前的护理 患者准备： 了解患者一般情况，如神志、生命体征、透析时间、透析次数，询问并检查患者有无皮肤黏膜及胃肠道出血、便血，女性患者是否在月经期；观察患者有无水肿及体重增长情况， 患者有无其他并发症。透析前的护理检测内瘘通常情况，穿刺肢体有无有无红 肿、糜烂、感染；深静脉置管者检查缝线有 无脱落，固定是否妥善，置管口有无出血、 红肿、分泌物。透析前的护理 检查机器及透析器管路是否进入透析前准备状态、透析管路、透析器各连接处是否紧密、 安装及动、静脉壶液面设置是否正确。透析前的护理根据医嘱正确设定患者透析参数（超滤量、抗凝剂、透析方式、透析时间、透析液温度） 是否需要选择特殊透析治疗方式（钠浓度、序贯透析、超滤程序 ）。上机连接护理按照严格查对制度及无菌操作原则连接血管通路与透析管路。上机连接护理开始引流量80-100ml/min，连接好静脉回路后渐增血流量至患者患者常规透析治疗量 200-300ml/min。上机连接护理 查对设定透析参数是否正确、整个血液外循环通路各连接处有 无松动、扭曲；各夹 子是否处于正常开、 闭状态，静脉监测是 否开启，机器是否进 入透析治疗状态。上机连接护理 妥善固定好透析管路，保持通畅，避免受压、扭曲、折叠。血液透析中的护理严密观察病情变化， 30min 巡视一次，观察机器运转情况；患者穿刺部位或置管处有无出 血；透析器、透析血管通路管内血液的颜色，跨膜压、静脉压的变化，有无凝血。根据病情每小时测量血压、脉搏。透析结束时的护理透析结束按照回血操作，采用密闭式回血法。透析结束时的护理 密闭式回血透析结束时的护理观察患者有无头晕、心慌等不适；回血时精 力集中；机器禁止进入消毒状态回血，以免 空气进入人体内。透析结束时的护理 内瘘患者穿刺点用无菌敷料覆盖，用 1.5cmx2cm 大小的纸球或棉球压迫穿刺部位，弹性绷 带加压包扎止血，压迫力度以既能止血又能保持穿刺点上下两端有搏动或震颤。透析结束时的护理20-30min后缓慢放松，2h后取下纸球或棉球，止血贴继续覆盖在穿刺点处12h后取下， 指导患者注意观察有无出血的发生，如有出血发生，立即用手指按压止血，同时寻求帮助。透析结束时的护理拔针、包扎固定。透析结束时的护理指导患者穿刺处当天保持干燥，勿浸湿 回血后起床速度不能太快，休息10-20min后再起床。如伴有低血压症状，通知医生，血压正常后方可起床离开，生活不能自理者护 士给予协助交与家属。透析结束时的护理指导患者正确测量体重的方法，每次测量体重时须使用同一磅秤，并穿同样重量的衣服。透析结束后每班护士根据不同机型对机器进行消毒、机器外壳表面清洁维护及床单位的 清理，避免交叉感染。诱导透析患者的护理常规透析护理。做好患者的心理护理：讲解血液透析的方法机器配合，消除恐惧心理，让患者从心理上接 受血液透析的治疗方法。诱导透析患者的护理评估患者一般情况：如年龄、体重、有无出血倾向、肾功能、进食进饮情况、有无腹膜透 析史、对疾病的认识和对透析治疗的态度，来制定诱导透析方案。透析及时间：诱导透析期一般选择10-12m2的透析器。诱导透析患者的护理血流量 150-180ml/min为宜，以后逐渐增至200-3OOml/min;增加透析频率，透析治疗时间为 2-3h再逐渐增至 4h。超滤量：一般不超滤或总量控制在 500-800ml。诱导透析患者的护理诱导透析患者的护理 患者自我护理指导：1、合理饮食，进食含优质蛋白及低钾低磷的食物。2、通路护理：中心静脉置管患者置管处保持干燥、清洁；穿开襟衫；睡眠时卧向健侧诱导透析患者的护理患者自我护理指导：3、内瘘患者回血后穿刺部位出血观察、出血时应立即按压出血部位，穿刺部位注意清洁 穿刺后 24h 勿浸水；每日检测内瘘有无震颤；着衣袖口须宽松，勿压迫瘘口。