短暂性脑缺血发作患者认知能力与单光子发射断层扫描脑血流显像的关系

第2 9 卷第2 期 2 0 0 8 年 4 月西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) J o u r n a l o f X i ， a n J 妞 o t o n g U n i ver s i t y ( M e d i c a l s c i e n c e s )VO I . 2 9N0. 2AP r . 2 0 0 8短暂性脑缺血发作患者认知能力与 单光子发射断层扫描脑血流显像的关系张桂莲， ， 李觉慧2 ， 刘嫌洁 ， 卜 宁 ， 张茄 ， 吴海琴， ， 王学良“ ， 赵英贤( 1 . 西安交通大学医学院第二附属医院神经内科， 陕西西安71。 。 0 4 ， 2 . 西安市儿童医院， 陕西西安 7 1 o 0 o 33 . 西安交通大学医学院流行病与卫生统计学教研室， 陕西西安71。 。 6 1)摘要: 口均探讨脑单光子发射断层扫描( S P E C T ) 血流检测对短暂性脑缺血发作( T I A) 患者认知障碍判断的价值。方法根据简易智力状态量表( MMS E ) 评估 “ 例最后一次发作在 72 h内的T I A患者的认知能力状况， 同时用S P E C T观察患者T I A发作间歇期的脑血流灌注显像。根据脑 S P E C T显像特点， 比较不同程度低灌注组的T I A发作次数、 认知能力及发作时的临床神经功能缺失评分; 分析 T I A患者脑 S P E C T、 T I A发作次数与患者认知能力的关系。结果所有患者的脑S P E C T灌注显像均有不同程度的低灌注区域， 其中轻度、 中度、 重度低灌注各为21、 26、 18例，且脑S P E C T灌注显像低灌注区范围越大， T I A发作次数越多( 几=0 . 7 5 1 ， 尸 0 . 0 5 ) 。 2 . 2两组的 MMS E测评结果T I A组患者的 MMS E评分为 1 2 一3 0 分， 平均( 2 3 . 0 2 士4 . 1 9 ) 分， 对 照组的 MMS E评分为 1 8 一3 0分， 平均( 2 5 . 6 7 士 3 . 5 9)分， 两者之间有统计学差异( 尸 0 . 0 5 ) 。这可能由于C L 琏 4 v6影响恶性肿瘤淋巴结 转移多少尚受其他因素的制约。另外， 数据显示 C L 风 4 v6高表达与原发肿瘤大小、 组织学分级、 临床 T N M分期等预后指标有关， 与随 等13j研究基本一致。E zr in能与 C D 44 形成复合体而发挥作用， C D 4 4 v 6 作为C D 4 4 主要变异体， 其胞浆区能与E z r i n 形成复合体 ， 。E z r i n 在细胞内作为C D 4 4 v 6 的锚 定分子， 使 C D 4 4 v6 与细胞骨架连接起来， 进而改变 肿瘤细胞的运动能力， 介导肿瘤细胞转移， 同时与细 胞外基质中配体结合， 导致肿瘤细胞形态、 游走性的 改变， 为肿瘤细胞的迁移奠定基础。另外， 肝细胞生 长因子( H G F ) 结合M e t 后， Met的磷酸化需要其共受 体 C L 琏 4 v6 在胞浆区募集 E z ri n ， 于是， H G F 、 M e t 、 C L 琏 4 v6及Ezri n 形成复合物， 激活下游信号分子。而 M et已被证实与多种恶性肿瘤的进展有关叫 。 本研究 数据显示， 在浸润性导管癌及腋淋巴结转移阳性组二 者表达呈正相关， 而在导管内癌及腋淋巴结转移阴性 组间无相关性。这提示 E z r i n与C 仅4 v6能相互作用 影响乳腺癌的浸润转移， 并通过C L 琏 4 v6发挥作用。总之， E zr in与C D 4 4 v 6 高表达均匀乳腺癌发生 发展及浸润淋巴结转移有关， 与原发肿瘤大小、 组织 学分级及 。 T N M分期等预后指标关系密切， 并且二 者表达呈正相关。联合检测Ezri n 与C D 44v6有助于 综合判断乳腺癌的恶性程度和浸润转移潜能。参考文献: 1 H u n t e r K w. E z r i n ， a k e y c o m P o n e n t i nt u m o r m e t a s t a s i s J .T r e u d s Mo l Me d ， 2 0 0 4 ，1 0 ( 5 ) : 2 0 1 一 2 0 4 . 2 Y u Y ， K h a n J ， K h a n n a c ， c t a l . E x p r e s s i o n p r o f i l i n g i d e n t i f i e st b ec y t osk e l e t a l org a n i z c r e z r i na n dt h cd e v e I o P m c n t a l b o m co-p r o t e i n s i x · l a s k 叮m e t a s t a t i c r e ，l a t o r s J j . N a t M cd， 2 0 0 4 ，1 0 ( 2 ) : 1 7 5 · 1 8 1 . 3 伍no，LI W， S u nX，已 t a l .E x P r cs s i o ua nd i g n i f i c a u c eo fc D 4 4 v 6 a n d M M p ， 9 i n l a r y n g e a l s q uam o u s c e l l ca r c i n o m a J . JC l i n o t o r h i n o l a r y n gol ， 2 0 0 5 ， 1 9 ( 1 5 ) : 6 8 8 一 6 9 1 . 4 M a r t i nT A， H a r r i s o nG，Ma n s e l R E ，c t a l . T h er o l eo f t h eC D 4 4 / e z r i n c o m P l e xi nc a u c e r m c ta s t a s i s J . C r i R c vo n c o lHe ma t o l ， 2 0 0 3 ， 4 6 ( 2 ) : 1 6 5 一 1 8 6 . 5 L i o ， w u MF ， son g A p ， c t a l . 公p r e s s i o n o f E z r i n a n d E-c ad·h e r i ni ni n v a s i v ed u c t a lb r c a s tc a n c e ra n dt h e i rcor r e l a t i o n stOl y m P h a t i c m e t a s ta s i s J . Ai z h e n g ， 2 0 0 6 ， 2 5 ( 3 ) : 3 6 3 一 3 6 6 . 6 F o r m o w i t z F B ， v o i l a M v ， c h a o s ， e t a l . R a s p z l e x p r e s s i o ni nt h e p r o g r e s s i o no f b r e a s t c a n c e r J . H u m a nP a t h o l ， 1 9 8 7 ，1 8 ( 1 2 ) : 1 2 6 8 · 1 2 7 5 . 7 j B r e t sc h c r A ， 曰w a r d s K ， Feh o n R o ， e t a l . E R Mp r o t c i n s a n dm e r l i n ， i n t e g r a t o r s a t t h c c e l l c o r t e x J . N a t R e v M o l c e l l B i -0 1 ，2 0 0 2 ， 3 ( 8 ) : 5 8 6 一 5 9 9 . 8 Loz u P o n e F ， L u g i n i L ， M a t a r r c s c P ， 。 a l . I d e n t i f i c a t i o n a n dr e lcva n c e o f t h c C D 9 5 一 b i n d i n g d o m a i ni nt h c N 一 t e r m i n a l r e gi o no f e z r i n J . J B i o l C h e m， 2 0 0 4 ， 2 7 9( 1 0 ) : 9 9 1 9 · 9 2 0 7 . 9 F a i s S ， d eM i l i t oA ， LozuP o n eF ， 。 t a l . T h er o l eo f F AS t oc z r i na s s oc i a t i o ni nF A S- m e d i a t “ a 卯p t o s i s J . ，p t o s i s ，2 0 0 5 ， 1 0 ( 5 ) : 9 4 1 一 9 4 7 . 1 0 Gn t h e r t U ， H o f m a n n M， R u d y w， e t a l . An e wv a r i a n t o f gl y -coP r o t e i nC D 4 4c o n f e r s m e t a s t a t i cP r o t e v t i a l t or a t c a r c i n o m ac e l l s J . C e l l ， 1 9 9 1 ， 6 5 ( 1 ) : 1 3 一 2 4 . 1 1 H e i d c r K H ， K u t h a n H ， s t e h l e G ， 。 t a l . c D 4 4 v 6 : a ta r g e t fo ra n t i b 闻y 一 b a s edc a n c e r t h c r a p y J . c a n c e r i m m u n o l l m m u n o t h -e r ， 2 0 0 4 ， 5 3 ( 7 ) : 5 6 7 一 5 7 9 .【 12 左文述， 魏玲， 王兴武， 等. 猫附分子 C D 4 4 v6 和 P53 基因在乳腺癌组织中的表达及其与D N A倍体的关系【 J. 癌症， 2 o 04， 23( 1 1 ) ; 1 4 8 1 一 1 4 2 2 . 1 3 M a w， n e n g y ， z h ou L ， e t a l . T h e P r o g n os t i c v a l u e o f a d h e ·s i o n m o l e c u l e C D 4 4 v 6 i n w o m c n w i t h P r i m a r y b r e a s t c a r c i n o m a :a c l i n i c o p a t h o l o gi c s t u d y J . C l i no n c o l ， 2 0 0 5 ， 1 7 ( 4 ) : 2 5 5 -2 6 3 . 1 4 o r i a n 一 R o u s s e a u v ， M o r r i sonH ， M a t z k e A ， e t a l . H e P a t ocy t egro w t hf a c t o ri n d u c ed R a sa c t i v a t i o nr e q