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鼓室成形术术后听力分析——中耳增益机制及其他相关因素研究

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鼓室成形术术后听力分析——中耳增益机制及其他相关因素研究

义(p>0.05) 。各鼓室成形术术后二周低频听力改善均较高频听力显著(p0.05) (图 1、2) 。术后平均气骨导差 28.50±12.44dB,0.05) (图 1、2) 。术后平均气骨导差 27.28±13.83dB,0.05) (图 1、2) 。术后平均气骨导差 13.30±11.26dB,0.05) 。 上海交通大学硕士学位论文 11GroupGroupIIIIIIMean Threshold-250Hz(dB)Mean Threshold-250Hz(dB)60.0040.0020.000.00(A) 术前与术后二周250Hz平均阈值术后250Hz术前250Hz43.85±13.4435.19±12.3751.61±10.5534.44±13.8837.65±9.3617.84±9.7* *GroupGroupIIIIIIMean Threshold-500Hz(dB)Mean Threshold-500Hz(dB)60.0040.0020.000.00(B) 术前与术后二周500Hz平均阈值术后500Hz术前500Hz39.23±14.5432.69±14.3052.34±11.1134.92±15.6932.14±10.2617.96±10.50*GroupGroupIIIIIIMean Threshold-1000Hz(dB)Mean Threshold-1000Hz(dB)60.0040.0020.000.00(C) 术前与术后二周1000Hz平均阈值术后1000Hz术前1000Hz40.19±14.4637.12±14.4351.37±13.3740.00±16.9931.12±13.9724.69±13.78*GroupGroupIIIIIIMean Threshold-2000Hz(dB)Mean Threshold-2000Hz(dB)60.0050.0040.0030.0020.0010.000.00(D)术前与术后二周2000Hz平均阈值术后2000Hz术前2000Hz34.42±15.8336.92±14.7744.60±16.3042.95±16.1630.82±12.8429.70±14.41上海交通大学硕士学位论文 12GroupGroupIIIIIIMean Threshold-4000Hz(dB)Mean Threshold-4000Hz(dB)80.0060.0040.0020.000.00(E) 术前与术后二周4000Hz平均阈值术后4000Hz术前4000Hz43.65±17.3548.27±17.3748.31±13.6751.95±19.5437.60±14.1436.35±16.72GroupGroupIIIIIIMean Threshold-8000Hz(dB)Mean Threshold-8000Hz(dB)60.0040.0020.000.00(F) 术前与术后二周8000Hz平均阈值术后8000Hz术前8000Hz45.68±15.3848.91±18.2345.30±19.2150.11±17.3739.89±18.6944.53±17.65图 2 各组术前与术后二周各频率听阈均值 *p0.05) ;组 II 在 4000 及 8000 赫兹频率、组 III 在 8000 赫兹频率术后二周阈值反而高于术前阈值。组 I 除在 250 赫兹频率上术后二周阈值低于术前阈值,差异有显著统计学意义(P0.05) 。 (图 3) II 组和 III 组术后二周平均听阈提高值稍有差别,但经 U 检验,该差异无统计学显著性意义(p>0.05) 。在各个赫兹频率上,II 组和 III 组术后听阈改变值相近,其差异亦无统计学显著性意义(p>0.05) 。即对术后二周听力的改善,两组术式作用相近。(图 3) III 组患者术后二周平均听阈的改善值高于 I 组患者,经 U 检验,其差异有统计学意义(p0.05) 。 (图 3) 经Wilcoxon检验,在伴乳突根治术的鼓室成形术组中,250、500赫兹频率改善情况最佳,1000赫兹频率次之;在不伴乳突根治术的鼓室成形术组中,250及500赫兹术后二周改善情况最佳,1000赫兹次之,2000赫兹更次之,4000及8000赫兹最差;而在单纯鼓膜修补术组中,听力改善情况亦随频率递增而递减。 (表2) 上海交通大学硕士学位论文 14Frequency(Hz)Frequency(Hz)PTA8000400020001000500250Change Threshold(dB)Change Threshold(dB)100.0080.0060.0040.0020.000.00-20.00-40.00399410751743372596830III组II组I组3 图术后二周平均听阈及各个频率听阈改善值的组间比较图 3 为术后二周组 I、II、III 平均听阈(PTA)及各个频率阈值变化值的箱式图。X 轴为平均听阈(PTA)及各个频率分组情况,Y 轴为阈值改变值。 II 组患者术后平均听阈、250、500、1000 赫兹频率听阈较 I 组患者明显改善。II 组和 III 组术后二周平均听阈(PTA)及各个频率阈值改善值相近。I 组和 III 组间,250 及 500 赫兹频率,III 组改善情况好于 I 组。 上海交通大学硕士学位论文 15表2 (A)I组各个频率术后二周听力改善值两两比较 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz 250Hz p 值 0.184 0.034 0.004 0.004 0.046 500Hz p 值 0.184 0.043 0.014 0.013 0.106* 1000Hz p 值 0.034 0.043 0.061 0.025 0.325* 2000Hz p 值 0.004 0.014 0.061* 0.49 0.615 4000Hz p 值 0.004 0.013 0.025 0.49 0.228 8000Hz p 值 0.046 0.106* 0.325* 0.615 0.228 表2 (B)II组各个频率术后二周听力改善值两两比较 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz 250Hz p 值 0.846 0.004 30dB 下降 I 组 4(21%) 3(33%) 4(21%) 1(11%) 7(37%) II 组 12(38%) 6(19%) 7(22%) 3(9%) 4(13%) I组患者随访0.51年者7人,12年者4人。II组患者随访0.51年者14人,12年者7人,25年者7人,>5年者3人。随访情况见表4。 表4 平均听阈长期随访情况(人数) 听力提高 听力 30dB 下降 I 组 3(27%) 2(18%) 1(9%) 2(18%) 3(27%) II 组 8(25%) 5(16%) 7(22%) 5(16%) 7(22%) 在一年及五年随访中,患者的随访率有所下降。在随访病人中我们发现II组术后的平均听阈情况要好于I组,其听力提高的患者比例要明显高于I组随访者。 各组患者的低频听力改善情况均要好于高频听力。 (图4) 上海交通大学硕士学位论文 17Follow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-PTA(dB)Change Threshold-PTA(dB)40.0020.000.00-20.00IIIGROUPFollow up(month)Follow up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-PTA(dB)Change Threshold-PTA(dB)40.0020.000.00-20.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-250Hz(dB)Change Threshold-250Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-250Hz(dB)Change Threshold-250Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUP上海交通大学硕士学位论文 18Follow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-1000Hz(dB)Change Threshold-1000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-1000Hz(dB)Change Threshold-1000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-500Hz(dB)Change Threshold-500Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-500Hz(dB)Change Threshold-500Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUP上海交通大学硕士学位论文 19Follow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-2000Hz(dB)Change Threshold-2000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-2000Hz(dB)Change Threshold-2000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-4000Hz(dB)Change Threshold-4000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-4000Hz(dB)Change Threshold-4000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUP上海交通大学硕士学位论文 20Follow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-8000Hz(dB)Change Threshold-8000Hz(dB)100.0080.0060.0040.0020.000.00-20.00-

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