血透室仪器设备使用制度、措施、流程、应急预案(已打印)

仪器设备管理巴中市中心医院巴中市中心医院血透室血透室目目 录录一、常用仪器、设备和抢救物品使用制度二、常用仪器、设备和抢救使用制度常用仪器、设备和抢救物品管理措施心电监护仪使用制度吸引器使用制度简易呼吸器使用制度除颤仪使用制度三、常用仪器、设备和抢救物品使用流程心电监护仪的使用流程电动吸引器的使用流程除颤仪的使用流程四、常用仪、设备和抢救物品出现故障的应急预案及处理流程中心吸氧装置出现故障的应急预案及处理流程中心吸痰装置出现故障的应急预案及处理流程心电监护仪意外故障应急预案与处理流程电动负压吸引器故障应急预案与处理流程除颤仪使用过程中突发意情况应急预案与处理流程巴中市中心医院巴中市中心医院文件编号：文件编号：HLZD- BQ005 制定日期：制定日期：2013.05 护理病区管理制度护理病区管理制度仪器设备管理制度修订日期：修订日期：2017.03 第第 1 次修次修 订订一、仪器、设备管理一、仪器、设备管理1各类仪器、设备应建账造册、账物相符，无责任性损坏和遗失。设备的请领、维修、借出、报废等要详细记录。2熟悉仪器性能及保养方法，制定标准操作程序，严格按操作规程使用，用毕及时清洁、消毒处理。3专人管理各类仪器及设备，定期检查、维护，保持性能良好，发生故障及时维修。4新仪器使用前应有专业人员讲解仪器使用、保管、注意事项，并示范操作。5各种仪器、设备的报废需经后勤保障部或设备科审核后方可办理报废手续。6护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签名。二、急救设备、物品管理二、急救设备、物品管理1病房急救设备、物品严格执行“五定”制度，即定专人管理、定数量、定位放置、定期更换、定期检查维护。2急救车内药品、物品按一览表规范放置，护理人员熟悉急救用物放置位置，熟悉急救仪器、设备性能并熟练使用。3保持急救车整洁，物品放置有序，每天检查、交接并做好记录。4急救物品齐备，用后及时补充。5急救设备用后及时清洁、消毒并处于功能位。6护士长定期检查并签名。常用仪器、设备和抢救物品使用制度常用仪器、设备和抢救物品使用制度（一）定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等应放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。（二）定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。（三）定期检查：1、每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。2、护理组长每周检查一次。（四）定期消毒：监护仪表面每日由总务护士用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭，电缆线、传感器和仪器的所有附件每次使用后用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭。（五）仪器不得随意外借 ：经科室领导同意后方可出借。（六）定期保养：1、当班护士每日清洁保养一次。2、总务护士每周清洁保养一次并记录。3、设备科定期检修。血透室血透室2017 年年常用仪器、设备和抢救物品管理措施常用仪器、设备和抢救物品管理措施（一）定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等应放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。（二）定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。（三）定期检查：1、每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。2、护理组长每周检查一次。（四）定期消毒：仪器、设备和抢救物品每日由总务护士用清水擦拭；仪器表面若有血液或被污染时及时更换，用 250-500mg/L 有效氯消毒液或 75%的酒精擦拭，血压袖带送消毒供应中心统一处理；仪器、设备和抢救物品的表面及所有附件每次使用后用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭。（五）仪器不得随意外借：经科室领导同意后方可借出。（六）定期保养：1、当班护士每日清洁保养一次。2、总务护士每周清洁保养一次并记录。3、设备科定期检修。一、心电监护仪使用制度一、心电监护仪使用制度（一）定位放置：监护仪应放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。（二）定人保管：监护仪有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。（三）定期检查：1、每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。2、护理组长每周检查一次。（四）定期消毒：监护仪表面每日由总务护士用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭，电缆线、传感器和仪器的所有附件每次使用后用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭。（五）仪器不得随意外借 ：经科室领导同意后方可出借。（六）定期保养:当班护士每日清洁保养一次;总务护士每周清洁保养一次并记录;设备科定期检修。（七）做好仪器运行和维修记录，使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。（八）定期更换电极片及其黏贴位置，定期检查指端挤压情况，每四小时将指端 SPO2 传感器更换到对侧。2、 吸引器使用制度吸引器使用制度1、定位放置:中心吸痰装置定位放置，电动吸引器放在易取放的位置，标识明显不得随意挪动位置。2、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查:每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态，护理组长每周检查一次。4、定期消毒:中心吸痰装置使用一次性装置，吸引表及电动吸引器表面每日用 250-500mg/L 有效含氯制剂擦拭或用 75%的酒精擦拭。5、仪器不得随意外借，经科室领导同意后方可外借。6、定期保养:总务护士对使用中的仪器每日清洁保养一次，每周清洁保养一次，设备科定期检修。7、使用中若中心吸痰装置 突然出现故障应立即更换电动吸引器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。三、简易呼吸器使用制度三、简易呼吸器使用制度1、 定位放置：简易呼吸器装置放在易取之处，定位放置，标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态，护理组长每周检查一次。4、定期消毒:呼吸囊使用后及时清洗消毒备用（由固定班次以 500-1000mg/L 有效含氯制剂浸泡 30 分钟过后，用流水反复冲洗后晾干） ；储氧袋只需以 500-1000mg/L 有效含氯制剂擦拭消毒流动水冲净，各部件均干燥保持于清洁盒或布袋内。5、仪器不得随意外借，经科室领导同意后方可外借。6、定期保养:总务护士对使用中的仪器每日清洁保养一次，每周清洁保养一次，设备科定期检修。7、使用中呼吸囊若出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救柜内。四、除颤仪使用制度四、除颤仪使用制度（一）定位放置：除颤仪应放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。（二）定人保管：有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。（三）定期检查：1、每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。2、护理组长每周检查一次。（四）定期消毒：除颤仪表面每日由总务护士用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭，电缆线及仪器的所有附件每次使用后用 250-500mg/L有效氯消毒液或酒精擦拭。（五）仪器不得随意外借 ：经科室领导同意后方可出借。（六）定期保养:当班护士每日清洁保养一次;总务护士每周清洁保养一次并记录;设备科定期检修。（七）做好仪器运行和维修记录，使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换，立即通知设备科维修做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。 血透室常用仪器、设备和抢救物品使用流程血透室常用仪器、设备和抢救物品使用流程使用前先检查仪器、设备、物品等是否正常仪器设备运行期间、不得擅自离岗仪器用完，将设备归位及时做好清理工作，填好使用记录管理员检查仪器设备是否完好，签字心电监护仪的使用流程心电监护仪的使用流程连接电源、开机检查性能及导线完好核对病人、解释、暴露病人胸部、用酒精擦拭相应的部位、连接电极与导联线RA(右锁骨中线第二肋间） 、LA（左锁骨中线第二肋间)、LL(左锁骨中线 5、6 肋间）血压袖带绑于病人肘窝上两横指、扪及肱动脉搏动处血氧饱和度传感器探头夹于病人手指或脚趾上选择适当的导联、振幅、报警上、下线、根据病情确定测定血压的频次观察心率、心律、波形电动吸引器的使用流程电动吸引器的使用流程核对病人、解释检查病人口、鼻腔（有活动义齿者取下）协助病人面向操作者打开开关检查吸引器性能，调节负压（成人 0.04-0.053MPa） ，儿童（0.04MPa）连接吸痰器试吸少量 NS将吸痰管轻轻插入鼻腔或口腔用拇指按压手持部分的开口处，灵活、轻柔地左右旋转上提吸出物（每次吸引时间不超过 15S，线吸口鼻腔，换管后再吸气道，如痰未吸进停 2-3 分钟后再吸）推出吸痰管，用 NS 抽吸痰管，用 NS 抽吸冲洗吸痰完毕，取下吸痰管关闭吸引器开关终末处理 除除颤颤仪仪的的使使用用流流程程 心电监护：连接电源、开机检查性能及导线完好核对病人、解释、暴露病人胸部、用酒精擦拭相应的部位、粘贴监护电极片、连接电极与导联线红色（RA） ：右锁骨中线第二肋间、黄色（LA） ：左锁骨中线第二肋间、绿色（LL） ：左锁骨中线 5、6 肋间选择适当的导联按下“导联选择”挑选所需的导联调节振幅、HR 报警值按下“心率报警”观察心率、心律、波形 电复律或除颤： 检查除颤器观察病人的心电图选择同步 （电复律）或非同步方式（AF、Af、PSVT、VT、VF、Vf）病人平卧，松开病人衣扣、暴露胸部均匀涂抹导电膏于两个电极板上（或将盐水纱布放于电极板位置）选择所需能量双向波：AF（房扑）10-20J、Af （房颤） 25-50J、 PSVT （阵发性室上速） 25-50J、 VT （室速） 50-100J、VF 或 Vf（室扑或室颤） ：150-200J；单向波首次选择 360J，按充电钮进行充电将一个电极板至于胸骨右缘锁骨下， 另一电极板至于左胸乳头左侧，电极板中心在腋中线上；紧贴皮肤，两电极板之间相距10-15cm再次确认患者有室颤等，操作者及其他人未接触病床两大拇指同时按一下“电击”钮，放电后，立即移开电极板行 5 个循环的 CPR观察心电图波形若除颤无效可重复除颤双向波第二次及以后的双向电击应选择相同或更高的能量， 单向波第二次及以后的电击均应予 360J除颤成功后， 擦净胸部及电极板上导电膏清理用物观察病人心电图、记录除颤次数、能量、效果、时间 中心吸氧装置出现故障的应急预案及处理流程中心吸氧装置出现故障的应急预案及处理流程【应急预案应急预案】1中心吸氧装置出现故障，立即打开备用氧气袋，调试氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释、安慰工作。2必要时将备用氧气简装置推至床旁，给予吸氧。3应用过程中，密切观察患者缺氧有无改善，以及其他病情变化。4通知仪器设备维修组进行维修。【处理流程处理流程】通知检查、维修观察患者缺氧症状改善及病情变化， 并记录安慰患者/家属 做好解释工作中心吸氧装置故障启用备用氧气枕或氧气筒， 调节氧流量，吸氧中心吸痰装置出现故障的应急预案及处理流程中心吸痰装置出现故障的应急预案及处理流程【应急预案应急预案】1吸痰时中心负压吸引装置出现故障，分离吸痰管与中心吸引装置，立即启用备用电动吸痰器或 50ml 注射器，连接吸痰管，为患者抽吸痰液。2安慰患者并做好解释工作。3密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4立即通知设备维修组进行维修。【处理流程处理流程】通知检查、维修安慰患者 做好解释工作观察吸痰效果 必要时再次抽吸中心负压吸引装置 出现故障启动备用电动吸痰器、 50ml 空针吸痰电动负压吸引器故障应急预案与处理流程电动负压吸引器故障应急预案与处理流程【应急预案应急预案】1使用中负压吸引器出现故障时，首先检查电