截鼽汤对过敏性鼻炎大鼠鼻粘膜eos及血中il-2含量的影响的实验研究

T h eE f f e c to fJieqiUt a n go nE O Sa n dIL - 2ins e r u mo fAIIe r gicr hinitiSr a t sA b s tr a c tO b j e c t i v e ：O b s e r v et h ee f f e c t so fm o d i f i c a t i o nJ i eq i ut a n go nE O Sa n dI L - 2i ns e r u mo fr a t sw i t ha l l e r g i cr h i n i t i s ( A R ) ，t os t u d yt h et r e a t i n gm e c h a n i s mo ft r a d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n e ( T C M ) M e t h o d ：s i x t yr a t sw e r er a n d o m l yd e r i d e di n t os i xg r o u p s ：n o r m o r a lg r o u p ，A Rg r o u p s ，w e s t e nm e d i c i n eg r o u p sa n dt r a d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n eg r o u p si n c l u d i n gl o wd o s a g e ，m o d e r a t ed o s a g ea n dh i g hd o s a g e R e c o r dt h en a s a ls y m p t o m ss u c ha ss n e e z i n ga n ds c r a t c h i n gn o s ed u r i n gt h et r e a t m e n t ，c o m p a r et h e mt ot h eq u a n l i f i e di n d e x e so fc o m p a r ei so ng r o u p s A f t e rk i l l i n gt h er a t s ，o b s e r v et h ep a t h o l o g i c a lc h a n g e so ft h en a s a lm u c o s ao ft h em i ne a c hg r o u p ，a n dt e s tt h ee x p r e s s i o no fI L 一2i ns e r u mo fr a ts w it ha ll e r g i cr h i n i t i s R e s u l t ：1 O b s e r v a t i o no fn a s a ls y m p t o m so nt h eA Rr a t sb e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n ta n dm a r k ss h o w e dt h a t ，b e f o r et r e a t m e n t ，t h en a s a ls y m p t o m so fn o r m a lg r o u ph a ds i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sw i t ho t h e rf i v eg r o u p s ，a f t e rt r e a t m e n t ，s y m p t o m so fw e s t e r nm e d i c i n eg r o u ph a dn oo b v i o u sd i f f e r e n c ec o m p a r e dw i t ht h a to fT C Mg r o u p ( P > O 0 5 ) ，w h i l eb o t hh a dl o w e r m a r k st h a nA Rg r o u p s ( P O 0 5 ) H i g hd o s a g eg r o u ph a do b v i o u sd if f e r e n c ec o m p a r e dw i t ht h a t 。o fl o wd o s a g ea n dm o d e r a t ed o s a g eg r o u p ( P 5 ，造模基本成功，但一部分动物流清涕症状不明显，正常组鼻部症状不典型。以造模最后一次鼻腔激发大鼠鼻部症状记分作为治疗前结果，以治疗最后次鼻腔激发大鼠鼻部症状记分作为治疗后结果。六组间比较，治疗前，正常组鼻部症状记分低于模型组，差异有显著性( P O 0 5 ) ，高于正常组，差异有显著性意义( P O 0 5 ) ，说明各治疗组在改善鼻部症状方面近乎相同。见表2表2 治疗前后鼻部症状记分( X ±S ，f l - - 1 0 )注：治疗前：与正常对照组比较：P O 0 5 ·表示模型组相比P O 0 5 表示西药治疗组相比P O 0 5结果表明：模型组I 卜2 含量较正常对照组明显降低，说明I L 2 异常增高在变应性鼻炎发病中同样起着不可忽视的作用。截鼽汤大、中剂量组均能有效地升高血清中I L - 2含量，尤其以中药大剂量组明显。模型组I L _ - 2 含量显著降低( P O 0 5 ) ；西药治疗组和中药大、中剂量组均高于正常指标组，但是它们之间无明显差异( P > O 0 5 ) 。但大剂量组和西药对照组比较有明显差异( P O 0 5 ) 。7陕西中医学院2 0 0 8 届硕士学位论文讨论1 中医对变应性鼻炎的认识和研究进展1 1 中医学对A R 的认识1 1 1 病名的认识王肯堂，政治准绳·册七窍鼻下·鼻·鼻鼽、清·张璐张氏医通·卷八·七窃f - I V ·鼻、清·沈金鳌杂病源流犀浊·卷二十三·鼻病源流、中明确解释说：“鼻鼽者，鼻流清涕也。力有关鼻鼽的记载，最早见于西周礼记·月令：“李秋行夏令，则其大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。而正式称之为鼻鼽则首见于素问·脉解篇，日：“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。“1 1 2 病因病机的认识内经有“肾为欠，为嚏“ 的记载。素问·阴阳应象大论云：“气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。唐代孙思邈则从肺、肾虚论治，至金元寒凉派代表刘河间则认为本病应属热属火，补脾派李东垣则认为属虚属寒，而明清医家多认为该病乃“肺脾气虚不能实腠理。古代文献对本病病因病机的认识，大多数医家认为其病机属虚寒，特别是肺脾肾三脏的虚寒，如诸病原候论“肺气通于鼻，其脏有冷，冷气入乘于鼻，故使津液不能自收。“ 即指肺脏虚冷是其发病的主要原因。素问喧明五篇谓：“五气所病，肾为欠为嚏。“ 鼻鼽患者素体肺气亏虚，肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，卫表不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，邪正相争，驱邪外出而鼻痒喷嚏；寒邪遏阻，肺失通调，清肃无权，气不摄津，故鼻窍不通，水湿停聚，泛而清涕涟涟，鼻内肌膜肿胀苍白。肺气的充实，有赖于脾气的运化、输布和肾气的摄纳，脾为后天之本，生化之源，脾虚则诸脏气亦虚，若脾气虚弱，纳运失职，湿浊内停，且气无以充养，肺失宣降，津液停聚，致寒湿久凝鼻窍，出现鼻塞、喷嚏、清涕不止。肾主纳气，为气之根，又主命门之火，肾水充盛，吸入之气才能经过肺的肃降，下纳于肾，若肾元亏虚，摄纳无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以内侵致病，同时肾虚则不能温养脾肺，可致鼽嚏。综上所述，鼻鼽的发生内多因脏腑功能失健，外多因风寒异气之邪侵袭鼻窍而致。肺气虚弱，感受风寒为本病的主要原因。西方白色，人通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。肺主臭，在脏为肺，在窍为鼻，故肺和则知香臭矣。五气入鼻，藏于心肺。阳明之脉，8截鼽汤时过敏性鼻炎大鼠鼻粘膜E O S 及血中I L - 2 含量的影响的实验研究挟鼻络目。胆移热于脑，则辛颓鼻渊。1 2 中医对变应性鼻炎的研究进展：根据中医学“整体观念“ 、“辨证施治”的理论，用中药从整体上改善患者的体质来治疗变应性鼻炎，临床方面多有中药治愈变应性鼻炎的报道。至现代，较多的研究者认为本病的内因多为肺、脾、肾功能失调，外因则多为风寒邪作祟。肺气虚，卫表不固，风寒乘虚而入，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流清涕。而肺气的充实有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚；气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵致病心1 。同时，有医家提出营卫失调，风寒之邪侵袭，使肺经受邪，或脾失健运，清阳不升，使清窍为浊阴所扰，或因肾阳不足，肺脾失煦而致嚏阳1 。有学者认为还与长期肝郁，情绪波动有关H 1 。亦有学者强调水毒为标阳。，并认为“鼻鼽是一种特殊的“痰饮“ l 引。总之，我们认为此病病因病机多关乎肺、脾、肾三脏功能失调。肺气虚弱，卫表不固，风寒袭于肺窍致肺宣降失司，肺窍闭塞；或风热犯肺，致肺失宣降，风热郁肺，鼻窍不利，津液水湿停聚鼻窍；或素嗜肥甘损伤脾气或平素脾气虚弱，运化失司，无以充养肺气，肺失宣降，津液停聚鼻窍；或久病体衰肾气受损，肾虚摄纳无权，肺失温养，阳气易于耗散，寒水上犯，上越鼻窍，皆可发为“鼻鼽”。目前治疗本病大多以脏腑辨证为主，根据临床四诊所得，运用中医辨证论治的原则，以调整人体脏腑阴阳的平衡，从而达到防病治病的目的。常用方剂有玉屏风散、苍耳子散、桂枝汤、补中益气汤等，常用药物为黄芪、桂枝、党参、白芷、辛夷、细辛、苍耳子等。李氏n 伽将本病分为6 型：肺寒壅鼻型：治宜温肺散寒，化饮止流；肺虚鼻窍失煦型：治宜益气固表，摄津止涕；脾虚鼻窍失煦型：治宜健脾益气，固表止嚏；阳虚鼻窍失煦型：治宜补肾益气，温阳固表；郁热熏鼻型：治宜清热养阴，化气利水；寒热错杂型：治宜温脏扶正，调和寒热。赵氏阳1 将其分为3 型：风寒型：治宜疏风散寒，宣通鼻窍；虚寒型：治宜温肺散寒，宣肺通窍；肺热型：治宜清热宣肺通窍。王氏阳1 认为发作期应在扶正的基础上，属热证者当疏风清热，属寒证者当辛散解表；缓解期则以温补扶正之法为主，临床将此病分为4 型：外感风寒型，治宜疏风散寒、宣肺利鼻，方选苍耳子散加银翘散加减，肺气虚寒型，治宜健脾益气、化湿通窍，方选补中益气汤加味；肾气虚型，治宜补肾纳气、祛风止流，方选金匮肾气丸加味。张氏n 叫在临床中将本病分为3 型：肺脾气虚型，治以健脾补肺收敛，方用四君子汤或补中益气汤加减；肺气虚寒型，治以温肺散寒，方用温肺止流月、玉屏风散、桂枝汤等：9陕西中医学院2 0 0 8 届硕士学位论文肺肾两虚型，治以滋补肺肾、纳气固表，方用益督养元汤、细辛散等加减。张氏n 叫强调肺卫的重要性，认为卫气虚、肺阴不足引发本病。邵氏n 2 1 等提出本病的发生或因于肺气虚寒，或因于脾虚和肾虚。这些观点都是以相关的中医理论为基础，再结合临床实践得出的。近年来，一些学者对中药防治变应性鼻炎及其作用机制作了一定研究。有如下方面：降低I g E ，升高I g A 、I g G 水平：张怀璋等n 3 1 运用温阳化饮汤( 黄芪、白术、防风、麻黄、桂枝、附子、细辛、黄岑等) 治疗A R 患者6 0 例，疗程6 周：治疗后患者血清I g E降低，I g A ，I g G 升高，与治疗前相比，P o 0 5 ) ，但对细胞免疫有抑制作用( p O 0 5 ) ，但对细胞免疫有抑制作用( P < O 0 5 ) 。咖4 3 辛夷性温味辛。辛夷主含挥发油，具抗组胺和抗慢反应物的作用口¨，辛夷2 5 X 1 0 3 一 g m L ，5 X 1 0 3 9 m L 对组胺1 X I 惭致鹌鹑离体直肠痉挛性