骨关节创伤时软组织改变的X线诊断价值
骨关节创伤时软组织改变的X线诊断价值 骨关节创伤时软组织改变的X线诊断价值 【摘要】 目的 探讨骨关节创伤时软组织改变的X线诊断价值。方法 回忆性分析104例骨关节创伤时软组织改变患者的临床资料， 分析X线在骨关节创伤软组织改变中的价值。结果 首次X线检查骨关节创伤软组织改变患者占69.23%， 复查为微小骨折患者占30.77%。经复查显示， 肘关节骨折损伤患者中9例表现为微小骨折， 踝关节损伤患者中7例伴有微小骨折， 腕关节损伤患者中5例为撕脱骨折， 膝关节损伤患者中3例为骨折。结论 对骨关节创伤软组织改变患者采用X线诊断， 可有效观察骨关节X线特征， 并根据X线表现和关节受损情况， 为临床诊断和预后判断提供重要的依据， 临床值得推广应用。 【关键词】 骨关节创伤；软组织；X线 DOI：10.14163/j ki.11-5547/r.2021.16.006 【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic value of X-ray for soft tissue changes in bone and joint trauma. Methods Clinical data of 104 patients with soft tissue changes in bone and joint trauma were retrospectively analyzed， and value of X-ray in tissue changes was analyzed. Results The first X-ray examination showed that there were 69.23% of patients with tissue changes in bone and joint trauma， and there were 30.77% with tiny fracture in reexamination. The reexamination also showed that there were 9 cases with tiny fracture among elbow fracture patients， 7 cases with tiny fracture among ankle joint injury patients， 5 cases with avulsion fracture among wrist joint injury patients， and 3 cases with fracture among knee joint injury patients. Conclusion Implement of X-ray in diagnosis of patients with soft tissue changes in bone and joint trauma can provide effective observation on bone and joint X-ray features. X-ray manifestations and trauma situation can provide important reference for clinical diagnosis and prognosis. This method is worthy of clinical promotion and application. 【Key words】 Bone and joint trauma； Soft tissue； X-ray 骨关节损伤为临床常见疾病， 临床诊断以影像学检查为主， 其多伴有软组织改变， 医师在临床诊断过程中只注重观察骨折情况， 而无视骨关节周围的软组织变化， 因未对受损的软组织采取积极的治疗措施， 影响治疗效果1， 2。X线为临床诊断骨关节创伤软组织损伤的重要方案， 本文通过对本院收治的104例骨关节创伤时软组织改变的患者临床资料进行分析， 讨论X线诊断骨关节创伤软组织改变的意义， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2021年4月2021年4月在本院进行治疗的104例骨关节创伤时软组织改变的患者， 其中男76例， 女28例， 年龄1877岁， 平均年龄岁。按照发病原因划分， 交通伤害61例， 扭伤10例， 砸伤12例， 坠落伤14例， 其他原因损伤7例。按照关节损伤划分， 肘关节损伤56例， 踝关节损伤21例， 腕关节损伤16例， 膝关节损伤11例。所有患者均出现骨关节损伤， 同时伴有软组织改变， 患者临床病症包括：疼痛、功能障碍、关节变形等。 1. 2 方法 所有患者应用X光机进行检查， 患者均采用正侧位， 67例患者拍摄内外翻位片。 1. 3 观察指标 软组织X线征象3， 4：关节囊出现球形增大， 密度提高， 关节内出现明显积液；关节间隙增加， 可因同侧韧带断裂引发；关节软组织发生移位、变形、脂肪层密度增加；关节出现不规那么粗大， 脂肪层浑浊；血管出血导致软组织出现明显肿胀。 2 结果 首次拍片即出现骨关节创伤软组织改变患者72例， 占69.23%， 经复查后发现微小骨折患者32例， 占30.77%。 肘关节出现脂肪块、积液， 同时伴有出血， 外表有滑膜， 肘关节的脂肪块升高， 经X线检查， 脂肪块显示为三角形透亮区域， 呈现八字形， 其中关节囊隆起为肘关节骨折的重要标志， 肘关节骨折除造成骨折变化外， 同时可引发软组织改变， 临床表现为脂肪间隙变化。本研究显示有56例患者为肘关节骨折损伤， 复查时有9例为微小骨折。 踝关节的正侧位X线诊断中， 因阴影重叠、解剖结构等多种因素的影响， X线检查多表现出软组织改变， 患者常伴有遗留小骨折， 本组患者中21例患者为踝关节损伤， 经复查7例伴有微小骨折。 腕关节的舟骨外侧软组织包裹脂肪垫， 脂肪垫假设出现位移， 说明舟骨、第一掌骨近端出现骨折， 本研究中16例患者为腕关节损伤， 经复查5例表现出撕脱骨折。 膝关节受损， 患者的内侧和外侧膝关节间隙随着变宽， 内、外侧韧带均断裂， 11例膝关节损伤患者中， 3例出现骨折。 3 讨论 骨关节创伤为临床常见疾病， 影像学检查为临床检查骨关节创伤的重要手段。骨关节创伤患者多进行X线检查， 患者取正侧位图像， 临床医师在检查过程中多注重骨关节骨折， 对于同X线平行较为隐蔽的骨折临床诊断过程中常被无视【5】。X线的密度分辨率较低， 软组织改变的X线结果不佳， 尤其是骨折不明显患者， 软组织改变的X线检查更为重要【6】。软组织损伤的局部病例可作为临床诊断的重要依据， 因此骨关节创伤软组织改变的X线检查具有重要的临床意义【7】。 骨关节创伤后即进行X线检查， 检查应用较低的千伏， 受损部位应采用长时间照射， 由此得到比照度高、清晰度好的X线检查结果【8】。患者骨折创伤后进行常规的X线检查， 未检查出明显骨折， 但显示明显的软组织改变， 应参考患者受损部位采用相应的复查方案， 可检查出微小或撕脱骨折。患者骨关节损伤后， 未检查出骨折， 检查为软组织改变， 为防止漏诊， 应对患者进行定期复查9， 10。假设X线检查无骨折， 仅为软组织改变， 但伴有关节间隙加宽， 可能为韧带断裂， 临床应给予足够重视。研究显示11， 12， 骨关节损伤软组织改变患者假设有明显的骨关节骨折， 软组织改变居于次要位置， 但其可显示骨关节骨折是否伴有韧带损伤， 患者假设无明显骨折， 软组织改变应为检查的重要位置， 可作为临床诊断的重要依据。 本研究显示， 首次X线检查骨关节创伤软组织改变患者占69.23%， 复查为微小骨折患者占30.77%。经复查显示， 肘关节骨折损伤患者中9例表现为微小骨折， 踝关节损伤患者中7例伴有微小骨折， 腕关节损伤患者中5例为撕脱骨折， 膝关节损伤患者中3例为骨折。骨关节损伤患者出现骨折时， 应采用翻位、轴位复查， 及时发现微小及撕脱骨折， 同时应重视是否出现出血、韧带损伤等临床病症。 综上所述， 骨关节创伤伴有软组织改变采用X线检查， 在观察受损关节X线特征时， 还应观察骨关节受损情况， 为临床诊断、治疗提供重要的理论依据， 防止出现漏诊、误诊， 延误病情。 参考文献 【1】 郭祥， 舒钧.螺旋CT三维重建技术在骨折诊断和治疗中的研究进展.云南医药， 2021， 32：112-116. 【2】 冯静.多层螺旋CT在四肢骨关节创伤诊断中的应用价值.实用医技杂志， 2021， 20：28-29. 【3】 Henari S， Banks LN， Radovanovic I， et al. Ultrasonography as a diagnostic tool in assessing deltoid ligament injury in supination external rotation fractures of the ankl. Orthopedics， 2021， 34： 639-643. 【4】 郭振青.肩关节运动损伤的特殊X线摄影体位应用价值研究.中国民康医学， 2021， 24：1949-1950. 【5】 冷忠诚， 郑先成， 霍同玲.儿童肘部软组织改变在肘关节创伤中的诊断价值.中国医学创新， 2021， 8：85-86. 【6】 孟凡坤， 王翠霞， 周菲， 等. CT三维重建在骨关节创伤疾病诊断中的临床应用评价.吉林医学， 2021， 32：2623-2624. 【7】 Ren AJ， Guo Y， Tian SP， et al. MR imaging of the spine at 3.0T with T2-weighted IDEAL fast recovery fast spin-echo technique. Korean J Radiol， 2021， 23：44-52. 【8】 李峰， 孙艳丽， 郑长宏， 等. X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用分析.中国组织工程研究， 2021， 16：6591-6598. 【9】 王益茹， 路萍， 裴正华.多排螺旋CT与图像后处理技术在外伤骨折中的诊断价值.中国临床研究， 2021， 25：1103-1104. 10 McDonald S， Mckean D， Teoh ET， et al. Fast 3DMRI of the knee： experience in clinical practice. Skeletal Radiology， 2021， 23： 812. 11 吴婧， 卢玲铨， 顾建平.磁共振脂肪抑制技术在骨与关节病变中的应用.医学影像学杂志， 2021， 23：146-149. 12 Chen JH， Le HC， Koutcher JA， et al. Fat-free MRI based on magnetization exchange. Magn Reson Med， 2021， 63：713-718. 收稿15
