驻桂企业单项承接工程项目登记表(1)

备案号: 驻 桂 企 业 单 项 承 接 工 程 项 目登 记 表驻桂企业： （盖章）填报日期： 年 月 日广西壮族自治区建设厅制填表说明 1、驻桂企业单项承接工程项目申请报告 2、企业法人营业执照副本、建设行政主管部门核发的资质等级证书副本、安全生产许可证（建筑业企业提供）副本 3、法定代表人证书、法定代表人授权委托书（委托书明确被委托人、委托范围、责任）；驻桂人员任职文件及劳动合同、社保证明 4、驻桂企业承接工程项目承诺书 5、驻桂企业承接工程项目专业技术人员资料 （1）建筑业企业： 项目经理：项目经理证、职称证、B类安全考试合格证 项目技术负责人：职称证 项目五大员：上岗证、职称证，其中专职安全员还需提供C类安全考试合格证 以上人员还需提供经劳动部门鉴证的劳动合同和社会养老保险证明。 （2）监理企业、造价咨询及招投标代理机构：有职称工程经济管理人员职称证、执业资格证书、注册证书、劳动合同、身份证、社保证明。 6、企业近二年业绩证明 （1）建筑业企业：不少于2项与主项资质等级同等工程项目的工程竣工验收备案证明资料。如提交业绩证明资料为复印件须加盖工程所在地建设主管部门核对章及公章。（2）监理企业提供监理业务手册、监理合同。（3）造价咨询、招投标代理机构提供代理协议、中标通知书、代理项目业主评价意见。7、企业近三年财务审计报告。 8、诚信状况证明（省级建设行政主管部门盖章） 9、驻桂办公场地证明 10、驻桂机构税务登记证（已设立在桂分支机构的企业提供） 注：1、企业法定代表人带以上有关资料到广西壮族自治区政务服务中心建设厅窗口(南宁市怡宾路6号三楼)办理登记手续。2、以上资料提供复印件一份，按顺序装订成册,并提交原件核验。 3、本表一式四份，驻桂企业、地市建委(建设局)各存一份、区住房和城乡建设厅存两份。 4、资料齐全，准予备案，凭单项工程登记表参加投标。 驻 桂 机 构 基 本 情 况单位名称法人代表姓名单位地址电话、邮编开户银行帐号资质等级及证书号码企业经济类型企业资质主项增项在桂联系地址邮编驻桂联系人联系电话驻桂机构负责人驻桂机构技术负责人姓名照片姓名照片年龄年龄职称职称执业证名称/证号执业证名称/证号驻桂总人数其中技术人员管理人员工人其它人员主要机械设备及工程业绩表主要机构设备情况设备名称单位数量型号规格净值(元)主要工程业绩驻桂企业拟承接工程项目技术管理人员一览表序号姓名年龄性别职称专业执业资格执业证书号本企业职工或外聘拟承接的工程项目基本情况工程名称工程地址建设单位建设总投资建筑面积工程结构（跨度）建筑层数日 期年 月 日至 年 月 日承接工程内容企业所在地地级建设行政主管部门意见年 月 日企业所在地省级建设行政主管部门意见年 月 日工程所在地县级建设行政主管部门意见年 月 日工程所在地市级建设行政主管部门意见 年 月 日区建设厅意见年 月 日备案号注：本表一式四份，区住房和城乡建设厅存两份，地级市建委（建设局）及驻桂机构各存一份。外地施工企业前一年内诚信状况证明广西壮族自治区建设厅:兹证明 公司没有（有）发生下列违规行为（在前面的框内打“×”表示没有发生，打“”表示发生）与建设单位或企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标的。未取得施工许可证擅自施工的。将承包的工程转包或者违法分包的。严重违反国家工程建设强制性标准的。发生过三级以上工程建设重大质量安全事故或者发生过两起以上四级工程建设质量安全事故的。拖延报告、隐瞒、慌报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍对事故调查的。按照国家规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未培训、考核，未取得证书上岗，情节严重的。未履行保修义务，造成严重后果的。违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重的。 其他违反法律、法规的行为。 省级以上建设行政主管部门（盖章）年 月 日7