各种皮试的配制方法及过敏性休克的急救措施
护士须知】各种皮试液配制法及过敏性休克的急救措施！一、各类皮试配制方法1、青霉素皮试药液配制方法：青霉素80万U/瓶：80万青霉素加生理盐水溶解至4ml ；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0. 25ml+生理盐水至1ml ；（ 500U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50U）（皮试结果判断见青霉素试验法）2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林 舒巴坦钠1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；（ 25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.加l+生理盐水至1ml ；（ 0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即005mg）（皮试结果判断同青霉素）3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8m（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；（ 25mg/ml）取上液01ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.加l+生理盐水至1ml ；（ 0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）（皮试结果判断同青霉素）4、美洛西林舒巴坦钠1. 25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；（ 25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0. 2ml+生理盐水至1ml ；（ 0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）（皮试结果判断同青霉素）5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生 理盐水溶解至 6ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml ；( 0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即005mg)(皮试结果判断同青霉素)6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0. 5g/瓶以上所需药物加生 理盐水溶解至 2ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.加l+生理盐水至1ml ；( 0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 0.05mg)(皮试结果判断同青霉素)7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶：长效西林+生理盐水 5.8ml 溶解；(20 万 U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2千U/ml) 取上液0. 25ml+生理盐水至1ml ；( 500U/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 50U/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)8、普鲁卡因40mg/支，配成浓度为025%；取 0.125ml+生理盐水至 1ml； (2. 5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 0.25mg)(皮试结果判断同青霉素)9、先锋铋1g/瓶、头抱替唑1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(25mg/ml)取上液 0. 2ml+生理盐水至 1ml ；( 0.5mg/ml) ( 500ug/ml )皮试时取01ml (即50ug/01ml )(皮试结果判断同青霉素10、头抱拉定05g/瓶、头抱咲辛钠0.5g/瓶、头抱地嗪钠05g/瓶、头抱派酮 钠舒巴坦钠05g/瓶、头抱唑林钠0. 5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml ；( 0.5mg/ml) ( 500ug/ml)皮试时取0.1ml (即50ug/01ml)(皮试结果判断同青霉素)11、头抱曲松15g/瓶、头抱曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶 解至 6ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液 0.加l+生理盐水至 1ml ；( 0.5mg/ml) ( 500ug/ml)皮试时取 0.1ml (即 50ug/0.1ml )(皮试结果判断同青霉素12、头抱他定舒巴坦钠075g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml； (250mg/ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；( 25mg/ml)取上液01ml+生理盐水至1ml；(25mg/ml)取上液0.加l+生理盐水至1ml；(05mg/ml ) (500ug/ml )皮试时取 0.1ml (即 50ug/0.1ml )(皮试结果判断同青霉素 13、破伤风抗毒素(TAT ) 1500U/支：取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；( 150U/ml )取上液 0.1ml 作皮试；(即 15U20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。脱敏疗法方法：第一次：取TAT0. 1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.加l+生理盐水至1ml肌肉注射；第三次：取TAT0. 3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。每隔20 分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面 色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应立即停止注射并从速处理并 报告医生。门诊病人注射后须观察 30分钟方可离开。14、细胞色素C15mg/支/2ml：取细胞色素CO. 1ml+生理盐水至1ml ；（ 0. 75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即007mg）局部红肿，直径大于1cm,有丘疹者为阳性15、链霉素1g （100万U/瓶）：链霉素 100万U+生理盐水至3.5ml （共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；（ 2500万U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 2500U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢 救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故 需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）取上液0. 5ml+生理盐水至1ml ；（40U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）17、B1 注射液 10mg/瓶/ 加l取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（05mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）18、结核菌素50U/支/ml取上液01ml作皮试（5U/ml） 皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。 48-72 小时观察结果 阴性：皮肤硬结小于 5mm阳性：皮肤硬结 5-10mm（+）皮肤硬结 10-15mm（+）皮肤硬结 15-20mm（+）皮肤硬结大于 20mm 或局部出现水疱或坏死者为（+） 应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核19、碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该试验）A取60%泛影葡胺（欧乃派克）05ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。B.专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察15 分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即 为阳性反应。20、鲑鱼降钙素注射液50单位（10u g/支）取 0.2ml 原液+生理盐水至 1ml；取上液0.1ml （即1单位）皮下注射。观察15 分钟看结果。结果判断同青霉素。二、青霉素过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或 变态反应疾病史应慎用。2）曾使用青霉素，停药24小时（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不 同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。2、计划：1）用物准备：必需备 0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生 眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B.让病人了解注射目的，懂得观察 期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、实施：1）配制方法（略）2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml，20 分钟后观察皮试结果。皮 试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重 时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上 加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧 前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。三、过敏性休克的急救措施：1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时 皮下或静脉注射该药05ml.直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使 用呼吸兴奋剂。喉头水肿引起致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加 入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
