处方、医嘱质控表

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流处方、医嘱质控表.精品文档.四川省第五人民医院 四川省老年病医院处方、医嘱质控表患者姓名： 住院号： 得分： 主管医生： 科室： 检查时间： 年 月 日项 目要 求检查考核标准检查结果一般项目（10分）患者性名、年龄、性别、科别、住院号、床号、日期、临床诊断、医师签名等要填写齐全；每缺一项扣3分正文内容书写正确（30）1、用蓝（黑）墨水笔书写，字迹清楚；不规范者扣2分2、处方内容不得涂改，必须修正者，应由医师附签；涂改者扣10分3、药品名称按新版药典为准，医师不得自行编制药品缩写名或用代号；不规范者扣5分4、药品剂量及使用数量一律用阿拉伯字数，并注明单位，剂型应加以说明（如粉剂、胶囊、注射液或软膏等）；不规范者每项扣2分5、药品用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射或静滴、外用等，并注明每次剂量及每日用药次数；不规范者每项扣2分处方用药量符合规定（20）1、一般病人门诊处方3天量。慢性病人门诊不超过7天量；特殊疾病患者不得超过半月量；不规范者每项扣2分2、住院病人3天量，重危、急诊病人不得超过1天量；不规范者每项扣2分3、毒、麻、特殊精神药品或限制药不得超过1天量；不规范者每项扣3分4、每张处方不得超过5种药品；超量者扣3分医嘱（20）1、及时下达医嘱，不得涂改；涂改者不得分2、医嘱的层次、顺序分明；不规范者每项扣2分3、字迹清晰可辨认；4、无处方权者的医嘱必须有上级医师的签名方可执行；不达标者不得分医师签名（20）1、无处方权的进修、实习医师的处方必须有上级医师签字；不达标者不得分2、麻醉专用处方必须有具备麻醉处方权的医师签名不达标者不得分 科室质控员：