早期护理对早产儿发育的影响及对策高级护理专业
早期护理对早产儿发育的影响及对策摘要 目的：探讨研究早期护理干预操作对早产儿各项发育成长指标的影响。方法：选取70例早产儿病例，随机分为2组，每组35例，第一组为对照组，实施常规护理，第二组为实验组，在常规护理基础上增加早期护理干预措施。结果：跟踪随访半年时间，第二组实验组的早产儿在早期护理干预的作用下，身高、体重等指标明显优于对照组，直接证明了采取早期干预护理在早产儿生长发育方面有着极大的影响和价值。关键词 早期护理；早产儿；生长发育引言早产儿主要指的是在胎龄不足37周，体重不足2500克，身高不足45厘米时出生的新生儿。因为胎龄不足，导致早产儿在各器官系统的发育上都不够完全成熟，身体各项免疫力指标都偏低，在对子宫外环境和条件的适应能力方面也相对更差，如不加以重点护理，很容易出现感染、硬肿症、肺不张、黄疸、颅内出血、肺出血等并发症，严重的情况下甚至会造成早产儿死亡，因此加强对早产儿的早期护理对于早产儿的生长发育有着非常重要的影响和意义。1 临床资料 1.1一般资料选取早产儿病例70例作为研究对象，所有早产儿母体都无内科病病史，其中女性早产儿29例，男性早产儿41例，早产儿体重分布在1250克-2500克不等，平均为1998克，孕期分布为28-36周，平均孕期35.1周。将70例早产儿平均为每组35例的两组进行对比研究，两组早产儿病例在胎龄、体重等指标上的差异低于0.05，无统计学意义，具备可对比性。1.2 早期护理干预方法1.2.1 常规暖箱护理第一组为对照组，采取的时常规的暖箱护理方法，主要给于常规护理模式下的暖箱护理，在暖箱的整个夹层中铺放高弹性的弹力棉，底层放置水垫，每天定时对暖箱进行清水擦拭和蒸馏水更换，每周周末按时消毒。衣物、床单等近身物品必须在进行严格消毒后方可使用，且要保证每天定时更换。每天对早产儿进行一次脐部护理和全身擦拭，护理过程中保持轻柔操作，避免出现搬动等刺激性动作。温度方面最大限度模拟母体子宫温度环境，保持早产儿肛温在37左右，皮肤表层温度维持在36.5，保持每2至4小时进行一次体温测量。湿度方面，伴随早产儿出生时间的增长，逐步将暖箱湿度由80%过度至60%，确保环境内无菌，根据保护性隔离要求对相关设施进行严格消毒隔离，相关医护工作人员在接触早产儿时要严格消毒手部，避免交叉感染发生。1.2.2早期护理干预第二组是实验组，在常规护理基础上增加早产儿发育环境干预、母乳营养干预、抚触干预等早期护理干预措施。首先是针对早产儿的发育环境进行早期护理干预。本着科学构建优质发育环境的原则，在护理过程中避免外界光线的直射，减少对早产儿眼部的刺激，对暖箱进行遮光罩设置。最大限度降低噪音对早产儿发育环境的污染，日常取物、开关门、交流讲话时都保持轻缓温柔，减少对暖箱的碰撞和敲击。在静脉输液的时候，通过留置针的方式来减少对早产儿皮肤的多次穿刺，在操作之前可以采取非营养性质的吸允动作来让早产儿注意力适当转移。日常护理尽量集中操作，减少唤醒次数过多对早产儿休息造成的打扰。制定实施规律性的活动和睡眠计划，确保早产儿得到优质睡眠。与此同时，开展鸟巢式护理，也就是把柔软的白色毛巾折成鸟巢形状，方知道暖箱里，保持早产儿俯卧、侧卧或仰卧在其中，间隔2个小时进行一次更换体位，确保早产儿有舒适的休养体位。再者是针对早产儿母乳喂养的早期护理干预。包括早产儿在内所有新生儿的早期生长发育都离不开母乳的喂养，如果母乳的条件比较好，则直接采用母乳进行人工喂养护理，如果母乳量不足，可以配合使用配方奶粉实施喂养。对于部分体重极低的早产儿，在出生之后四小时进行留置胃管，通过胃管对胃内容物进行抽吸减压，并采取生理盐水进行洗胃操作。存在腹胀的病例采取2至4小时肠胃减压后喂养的方法。需要注意的是，在喂养之前先要注入5%浓度葡萄糖溶液1至5毫升，如果早产儿未发生异常反应，则可以进行母乳或者配方奶粉1至5毫升的注入操作，每次注入喂食间隔2个小时，期间保持对早产儿有无呕吐、腹胀现象的严密观察。每次进行喂奶操作前，要对胃内容物进行抽吸并检查，如果胃内存有过多的奶量，则要对喂奶时间加以适当延长或者对每次喂奶量进行适当减少。如果肠胃功能反应良好，则可以对喂奶量进行逐步增大，等到其养成正常的吞咽、吸允功能后，则可以转变为母乳吸吮或经口喂养。最后是针对新生儿的抚触护理干预。对早产儿的抚触可以选择在两次喂奶的间隔期进行，也可以选择睡前和沐浴的前后进行。通过专业的婴儿护理人员进行抚触护理，在抚触前对手部进行消毒和润滑操作，然后保持俯卧位对早产儿的臀部、背部进行抚触，然后转为侧卧位进行四肢抚触，最后转为仰卧位对胸腹部和头部进行抚触。在抚触过程里要全程保持手部动作的舒缓轻柔，每个周期沿顺时针方向进行缓缓展开，每天进行2次全套抚触，每次时间维持在10分钟左右。2 结果经过两种不同模式的护理，两组早产儿在生长发育各方面存在显著差异。具体来讲，第一组对照组的35例早产儿在采用常规护理并跟踪随访半年后，平均体重为7100克，平均身高为72.5厘米。第二组实验组35例早产儿，在常规护理基础上增加三项早期护理干预的基础上跟踪随访半年后，平均体重为7600克，平均身高为74.9厘米，对比两组早产儿各项发育成长指标，实验组明显比对照组优秀，组间差异有显著的统计学意义。3 讨论早产儿因为孕期和胎龄不足，导致各方面器官发育不成熟，体抗力不足等问题，所以针对这一群体开展早期护理很有必要，其不进而能够促进早产儿成长发育，更重要的时能够增强其预期的生存质量，因此非常现实且有必要。本次研究过程中对实验组早产儿进行了早期护理干预，通过对早产儿在护理方面的需求分析，对早产儿护理工作进行更加细化全面的落实，首先是为新生儿营造更加优质完善的发育成长环境，然后对早产儿的母乳喂养进行营养方面的干预，确保早产儿能够汲取到足够的营养元素，在此基础上增加系统科学的抚触护理，改善早产儿胃泌素、胃肠道蠕动等水平，帮助早产儿正常发育的同时提升免疫力。本次研究的结果证明，采取早期护理干预的实验组35例早产儿的各项生理成长指标明显由于常规护理模式下的对比组早产儿，也直接证明了采取早期干预护理在早产儿生长发育方面有着极大的影响和价值，值得在产科进行广泛的推广实施。参考文献1马加宝临床新生儿学M济南：山东科学技术出版社，20152金汉珍实用新生儿学M北京：人民卫生出版社，20163朱延力儿科护理学M北京：人民卫生出版社2014
