电针治疗老年急迫性尿失禁疗效观察
电针治疗老年急迫性尿失禁疗效观察【关键词】 电针疗法急迫性尿失禁目前,对于老年急迫性尿失禁的治疗国内外尚无公认有效的成熟治疗方案。笔者采用电针治疗老年急迫性尿失禁取得较好的疗效,现报道如下。1 临床资料根据国际尿控学会制定的标准1,急迫性尿失禁指具有强烈尿意的不自主性漏尿,表现为尿频、尿急、尿失禁,患者虽知尿意,但控制憋尿困难。选择60岁以上符合急迫性尿失禁诊断标准的患者,并除外泌尿系感染、膀胱结石或肿瘤、意识障碍及心理因素等所致的尿失禁患者。60例患者全部来自2002年3月2005年2月首都医科大学宣武医院门诊,依据数字表随机分为电针治疗组和常规针灸治疗对照组。治疗组30例,男16例,女14例；年龄6380岁,平均(72.13±8.36)岁；病程< 0.5年者6例,0.51年者17例,>1年者7例。对照组30例,男17例,女13例；年龄6284岁,平均(72.31±8.42)岁；病程<0.5年者6例,0.51年者16例,>1年者8例。2组一般资料经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。2 治疗方法2.1 治疗组 取穴：双侧肾俞、会阳。操作：患者取侧卧位或俯卧位,以75%酒精常规消毒,采用28号2寸毫针(华佗牌针灸针)针刺肾俞和会阳,接脉冲电针仪,波型为疏波,正负脉冲均为6.0 V,波宽为2 ms,频率为1 Hz,导线为每侧上下连接,正极在上,负极在下,正极接肾俞,负极接会阳,可见针刺部位肌肉轻微收缩,且患者能耐受其强度。留针30 min。2.2 对照组 取穴：关元、中极、膀胱俞(双侧)、太溪(双侧)。关元、中极：2寸毫针向下直刺1.8寸,要求酸胀样针感扩散至前阴；膀胱俞：2寸毫针直刺1.5寸,局部酸胀样针感；太溪：1寸毫针直刺0.8寸,局部酸胀样针感。留针30 min。2.3 疗程 第1周2组均每日治疗1次,第2周起隔日治疗1次,以治愈为度,但疗程最长不超过1个月。3 疗效观察3.1 疗效标准 根据美国老年学会制定的失禁程度量表2,按照尿失禁、尿频、尿急和夜尿的有无及程度分别计0、1、2、3、4分。总评分0分为正常,最高12分。分别记录治疗前、治疗后第5天、第8天、第15天、第31天的临床症状积分。治愈：临床症状评分为0分；有效：临床症状评分较治疗前减少50%以上；无效：临床症状评分较治疗前减少50%以下。3.2 临床起效时间(见表1)表1 2组患者起效时间比较例(略)注：2组起效时间经t检验,P<0.053.3 2组临床疗效(见表2)表2 2组患者临床疗效比较例(略)注：2组总有效率经t检验,P<0.013.4 不良反应 观察期间除4例患者诉疼痛较难忍外,未发现其它不良反应。4 讨论 急迫性尿失禁属中医学“小便不禁”范畴。多为肾气不足,下元不固,膀胱失约,气化无权所致。膀胱与肾互为表里,膀胱之气化,需要肾气之蒸腾。老年人肾气亏损,不能温煦、约束膀胱,固摄失司,因而出现小便失禁。故治疗当以补益肾气、调理膀胱经气以助气化为原则。肾俞为肾之背俞穴,可补肾助阳、调理膀胱经气；又为局部取穴,其针感可直至病所。肾俞其穴位分布有第1腰神经后支的外侧支,深层为第1腰丛,内有第1、2腰髓侧角发出的交感神经纤维,可使尿道内括约肌收缩、膀胱容量增大,减少排尿次数。会阳深处为直肠壁,直肠与膀胱同为腰骶植物神经所支配；此外,其深部还有阴部神经干,阴部神经属躯体运动神经支配尿道外括约肌,可随意控制尿道外括约肌的舒缩,而减少排尿次数。低频电剌激能最大程度地抑制逼尿肌的无抑制性收缩,增加膀胱容量,提高膀胱初始感觉阈而控制急迫性尿失禁3。通过对60例入组病例的随机比较,电针肾俞、会阳治疗老年急迫性尿失禁疗效优于常规针灸治疗。【参考文献】 1 Bates P, Bradley WE, Greffiths D, et al. Standardization of treminolgy of lower utinary tract function, first an second reports：international continence societyJ. Urology,1977,9：237.2 Valerie C Crooks, John F Schnelle, Joseph P Ouslander, et al. Use of the minimum data set to rate incontinence severityJ. JAGS,1995,43：1363.3 刘志顺,刘保延,杨 涛,等.电针治疗老年急迫性尿失禁临床研究J.中国针灸,2001,21(10)：579582.
