抗菌药物培训资料

根据抗菌药物临床应用管理办法（卫生部84号令（2012）精神，抗菌药物临床 应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级, 结合我院实际，特修订抗菌药物分级管理制度。抗菌药物临床应用的分级管理制度一、分级标准（-）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药 性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和 细菌耐药性都具有一泄局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方 可使用。（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上 市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的 药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副 主任、主任医师签名方可使用。（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则 的规左制泄，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确苴分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。抗菌药物临床应用的分级管理制度二、使用原则与方法（-）使用原则：严格使用指证、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度 或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原 菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。（-）具体使用方法1、非限制使用级抗菌药物一处方及医嘱所有医师均可以根据病情需要选用。2、限制使用级抗菌药物一应根据病情需要，处方及医嘱由主治及以上医师签需方可使 用。3、特殊使用级抗菌药物一使用必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论，处方及医嘱 由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得 超过1日用量，并做好相关病历记录。（三）严格控制特姝使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院期间使用特殊使用级抗菌药物的岀院患者可 在门诊取药完成序贯治疗。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药 物管理工作组指左的抗菌药物临床应用管理专家会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处 方。（四）有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：感染病情严重者：免 疫功能低下患者发生感染时；已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。 使用时间限定在24小时之内，其后需要由具有处方权限的医师完善处方。（五）根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。临床微生物标本检测结果未出 具前，可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结 果出具后根据检测结果进行相应调整。抗菌药物临床应用的分级管理制度考核办法（-）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教冇，督导本院临床 合理用药工作：依据指导原则和实施细则，左期与不泄期对各科室应用抗菌药物进 行监督检査，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。（三）检査、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用 抗菌药物情况进行随机抽查。1、门诊、急诊抗菌药物检査考核要点：虑者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断：抗菌药物使用情况，包括划称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管 理规泄用药等。2、住院病人抗菌药物检查考核要点：（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范用使用时是否分析说明 理由，并在病程记录上有所记录：（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规泄，当越级使用时，是否按照规左时 间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映：（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映: 对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情盯严重者，将降低 抗菌药物使用权限，直至停止处方权。