38种慢性病申报标准

38种慢性病申报标准（缴纳10%卜助或补充保险）一、恶性肿瘤1、有病理学或细胞学诊断报告。2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。二、慢性阻塞性肺疾病1、临床表现：有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。肺功能检测使用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1/FVC%<70%;30%FEV1<80御计值，或重度标准FEV1/FVC%<70%;30%FEV1<50颊计值。胸片示肺气肿征象。使用支气管扩张剂治疗后FEV1/FVC%<70%三、慢性肺源性心脏病1、临床表现：慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。3、申报标准：X线诊断标准(1)右肺下动脉扩张：横径A15mrp或右肺下动脉横径与支气管横径比值n1.07;或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mmz上。(2)肺动脉段中度凸生或其高度n3mm(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。(4)圆锥部显著凸由(右前斜45C)或推高A7mm(5)右心室增大(结合不同体位判断)(只有上述15项中的一项者可诊断)。心电图：(l)额面平均电轴A90o；(2)V1R/S>1;(3)重度顺钟向转位(V5R/SW1);(4)RV1+SV5>1.05Mvl;(5)avRR/S或R/QA1；(6)V1-V3呈QSQr、qr(需除外心肌梗塞)；(7)肺性P波：结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。超声心动图：(l)右室流由道n30mm;(2)右室舒张末期内径n20mm右室前壁厚度n5.0mm,或有振幅增强者；(4)左室与右室内径比值<2mm；(5)右肺动脉内径A18mmiK主肺动脉内径n20mm(6)右室流由道与左房内径之比值>1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图由现肺动脉高压征象者(“a"波低平或<2mm有收缩中期关闭症)四、支气管哮喘1、临床表现：支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常由现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。多与接触变应原、冷空气、物理、化学行刺激、病毒性呼吸道感染、运动等有关；除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。2、检查项目：临床症状，支气管激发试验或运动实验阳性。慢性持续哮喘分级：（1）间歇发作喘息症状每周发作1次；哮喘发作短暂；每月夜喘W2次；FEV1（一秒钟用力呼气量）A预计值的80MPEF（呼气峰流速）80%勺个人最佳值；PEF或FEV1变异率20%（2）轻度持续喘息症状每周发作A1次，但每天1次；哮喘发作可能影响活动和睡眠；每月夜喘2次，但每周1次；FEV1A预计值的80彼PEF80%勺个人最彳值；PEF或FEV1变异率20%30%（3）中度持续每天都有喘息症状；哮喘发作影响活动和睡眠；每周夜喘A1次；FEV1占预计值的60%79喊PEF个人最佳值的60%79%PEF或FEV1变异率30%（4）重度持续每天都有喘息症状，哮喘症状频繁由现；经常有夜喘症状；体力活动受限；FEV1领计彳！的60MPEF60在人最佳值；PEF或FEV1变异率30%3、申报标准：支气管激发试验或运动试验阳性（FEV1较基础值降低量20%）o支气管扩张试验阳性（一秒钟用力呼气容积（FEV。增力口12%Z上，且FEV1增力口绝对值200ml）。最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率20%哮喘严重程度属轻度持续性哮喘及以上患者。五、慢性心功能衰竭（n级及以上）1、左心衰竭临床表现：早期表现为容易疲乏，运动耐力降低，继之由现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，严重者不能平卧，咳嗽、咯痰和咯血性泡沫状痰，最终呈端坐呼吸即肺水肿表现。心率增快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全杂音，两肺底或全肺由现干罗音和（或）湿罗音。2、右心衰竭临床表现：上腹部饱胀，肝区胀痛，食欲不振，恶心、呕吐、黄疸，少尿、夜尿增多。紫纲，颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大和压痛，肝一颈静脉逆流征阳性，全身由现水肿，胸腔积液和腹水。3、全心衰竭同时存在左、右心力衰竭的临床表现。4、检查、化验及申报标准：主要根据X线、超声心动图、定量测定B型钠尿肽（BNP、定量测定B型钠尿肽前体（NT-BNP、放射性核素检查进行综合判断。六、慢性房颤1、临床表现：心脏听诊第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心率大于脉率。2、检查及申报标准：心电图检查示：P波消失，代之以小f波，频率约350-600次/分钟；心室律极不规则；QRSa群形态通常正常。七、高血压病（具有心、脑、眼底、肾、血管损害合并症之1、静息状态下，收缩压n140mmH（f口（或舒张压）A90mmHg2、至少三次在二甲以上医疗机构就医诊断及半年以上治疗记录。八、冠心病（一）心绞痛1、临床表现为突然发生的疼痛，多有诱发因素，典型部位为胸肋骨后，可放射至颈颌部，范围为一个区域、性质压榨性、紧缩窒息及濒死感、含服硝酸甘油或休息后5-15分钟可缓解消失。2、辅助检查：心电图、冠脉CT、血管内超声、心肌损伤标记物、冠状动脉造影、核素心肌显影。3、申报标准：心电图检查示以R波为主的导联上可有ST段压低及T波低平面或倒置等心内膜下心肌缺血性改变、超急性期的ST段抬高、R波幅度降低，室内或束支传导障碍及各种心律失常。心电图负荷试验阳性。冠脉CT和或血管内超声检查，发现冠状动脉狭窄A50%心肌损伤标记物心脏肌钙蛋白T(cTnT)、心脏肌钙蛋白I(cTnl)或肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高可以帮助诊断非ST段抬高型心肌梗死。核素心肌显影异常。冠状动脉造影仍是诊断冠心病的金指标，可以直接显示冠状动脉狭窄程度，冠状动脉狭窄50献痉挛。(二)急性心肌梗死1、临床表现：疼痛超过20分钟，可达数小时，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。常有烦燥不安、由汗、恐惧，或有濒死感，恶心呕吐。2、检查及申报标准：急性心肌梗塞的诊断需符合下列中三项中的二项：(1)缺血性胸痛。(2)心电图呈心肌缺血或坏死的动态变化。(3)坏死的血清标记物浓度的变化。(三)陈旧性心肌梗死既往有心梗病史，心脏超声或核素心肌检查、冠状动脉造影发现相关证据。九、心肌病(原发性)1、扩张型心肌病以心脏扩大、收缩功能下降和充血性心力衰竭为特征的综合征，主要临床表现为心悸、气促、胸闷、乏力、腹胀、心脏扩大、心律失常、收缩期杂音、肝肿大、水肿等。2、除外心肌炎、酒精性心肌病、围产期心肌病、甲状腺机能减弱、风心病、高血压病、冠心病、先心病及心包疾病等其他心脏病。3、辅助检查：检查X线、心电图、超声心动图等。4、申报标准：X线检查示心影扩大。心电图示心脏肥大，心肌损害，心律失常。超声心电图示心室内径扩大，室壁运动减弱，左心室射血分数降至50蛆下。排除其他心脏病。十、消化性溃疡1、临床表现：具有慢性病程、周期性发作和节律性疼痛等特点2、检查及申报标准：结合X线、内镜、组织病理学等情况综合分析。十一、慢性肝炎1、临床表现：既往有乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染史；肝炎的症状、体征、病程超过6个月。2、检查及申报标准：肝炎标志物（乙肝五项、HBV-DNA丙肝抗体、HCV-RN蹲）阳性；肝功能异常或肝脏活体组织检查（肝穿）符合慢性肝炎表现。十二、肝硬化1、临床表现：慢性肝功能受损表现为肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝功能异常等；门脉高压表现为食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水等。2、检查及申报标准：B超、CT、MRI检查符合肝硬化征象。十三、慢性肾小球肾炎1、临床表现：尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿、高血压等。2、检查项目：肾功能、尿液检查（24小时尿蛋白定量、尿常规或尿沉渣）、肾穿刺检查。3、申报标准：有慢性肾炎的病理学改变，可具有双肾形态学改变，肾功能可呈慢性进展性减退；除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎。十四、肾病综合症1、临床表现：高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低白蛋白血症或一过性肾功能异常。2、必备条件检查：大量蛋白尿（尿蛋白排泄量大于3.5克/24小时）；严重低白蛋白血症-血浆白蛋白v30g/L。3、申报标准：肾病理诊断，符合肾病缩合症相关征象。十五、慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）1、临床表现：厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味等；疲乏、重者嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷等；高血压、左心室肥大，心肌炎、视力障碍，视网膜由血；造血系统有贫血、由血倾向；代谢性酸中毒时呼吸深长；皮肤瘙痒伴色素沉着，水电解质平衡紊乱。2、检查：肾功能（血肌酊、尿素氮升高。根据血肌酊值、性别、年龄，用CKD-EPI公式评估eGFRK平下降）。申报标准：肾脏形态学改变（双肾缩小）。十六、再生障碍性贫血1、急性再障（亦称重型再障I型）临床表现为发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏由血。血象检查除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之两项。网织红细胞1%绝对值15X109/Lo白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值0.5X109/Lo血小板20X109/Lo骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞比例增高。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。2、慢性再障（亦称非重型再障）临床表现为发病缓慢，贫血，感染、由血均较轻。血象检查血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。骨髓象：三系或二系减少，至少1个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红（炭核）比例升高，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。十七、白细胞减少症1、临床表现可有乏力、头晕、食欲减退；可由现各部位的感染，甚至严重的脓毒血症或感染性休克。2、血常规检查外周血中性粒细胞绝对值（成人）低于2.0X109/L,淋巴细胞百分比增加。3、骨髓象检查符合白细胞减少症。4、中性粒细胞特异性抗体阳性。十八、骨髓增生异常综合征1、临床表现为以贫血症状为主，可兼有发热及由血；2、血象检查：全血细胞减少或任一、二系血细胞减少，可由现幼红（或）幼粒细胞，可有巨大血小板及中性粒细胞病态造血现象。3、骨髓象检查：有三系或二系或任一系血细胞病态造血；原始细胞增多。4、有特征性的遗传学异常征象。十九、血小板减少性紫瘢（注：原名称为特发性血小板减少性紫瘢，现已更名为免疫性血小板减少症）1、临床表现为多形性多部位由血；反复发作、疲乏无力、面色苍白等。2、血象检查：至少两次化验血小板减少。3、骨髓象检查：巨核细胞数量正常或增多，可有成熟受阻。二十、甲亢性心脏病符合下列心脏异常体征：(1)心脏增大；(2)心律失常；(3)充血性心力衰竭；(4)心绞痛或心肌梗塞需排除同时存在其他原因引起的心脏病变。二十一、甲状腺功能减退症1、临床一般表现为畏寒、无力、面色苍白、眼睑颊部虚肿,表情淡漠，皮肤干燥、粗糙，体重增加。或有神经系统、循环系统、运动系统、内分泌系统相应症状。1、 检查(1) TT3、TT4、FT3、FT4降低。(2) TSH:原发性甲减升高，继发