医学复习资料：临床五年制试题3A

装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型： A卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1咽淋巴内环最大的淋巴腺是：A.甲状腺 B.腮腺 C.舌扁桃体 D.腭扁桃体 E.以上都不是2小儿吸气性呼吸困难可见于：A.哮喘 B.肺炎 C.气管炎 D.急性咽炎 E.急性喉炎3喉阻塞患者病情非常紧急时可采用：A.切开环状软骨 B.切开气管34环 C.切开环甲膜D.切开气管56环 E.切开气管第1环4喉癌伴颈淋巴结转移，治疗转移性淋巴结的首选方法是：A.放射治疗 B.放射治疗+化学治疗C.放射治疗+局部切除 D.颈淋巴结廓清 E.化疗5化脓性扁桃体炎隐窝内渗出物中有：A.纤维蛋白 B.细菌 C.脓细胞 D.脱落上皮 E.以上都有6减少鼻咽纤维血管瘤切除术中出血的方法错误的是：A.术前放疗4周 B.术前口服雄激素4周 C.瘤内注射硬化剂 D.术前行颈动脉造影栓塞 E.手术时使用控制性低血压麻醉7咽后壁脓肿，下列哪项处置有误：A.检查时压舌板轻压舌前1/3 B.切开排脓应取仰卧头低位C.考虑为结核者可在咽部切开排脓 D.穿刺抽脓后可在脓腔内注抗生素 E.静脉使用抗生素8支配环甲肌运动的神经：A.喉返神经 B.喉上神经内支C.喉上神经外支 D.舌下神经 E.面神经9.急性会厌炎最严重的情况是：A.畏寒、发热 B.咽喉疼痛 C.败血症 D.呼吸困难 E.吞咽困难10环甲肌由下列神经支配：A.喉上神经内支 B.喉上神经外支C.喉返神经 D.舌咽神经 E.舌神经11鼻咽癌首发症状最常见的是：A.耳部症状B.脑神经症状C.涕中带血D.颈深部上群淋巴结肿大 E.远处转移12咽部病变形成伪膜不易拭去的是：A.急性扁桃体炎 B.奋森咽峡炎 C.咽白喉 D.粒细胞缺乏性咽峡炎 E.以上都不是13喉阻塞时胸内负压增加，静脉回流增多，右心积血增多，可导致:A.肺不张 B.肺气肿 C.肺水肿 D.肺炎症 E.支气管扩张14喉阻塞一般可分为四度，其主要依据为：A.病程长短 B.病变范围C.声嘶程度 D.喉腔大小 E.呼吸困难程度15咽部众多间隙中较重要的有咽后隙和咽.隙：A.旁 B.前 C.中 D.左 E.右161%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是：A.浓度低B.穿透力弱C.副作用大D.作用慢E.容易过敏17乳突是什么骨的一部分：A.额骨B.顶骨C.蝶骨D.颞骨E.枕骨18传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为：A.气导听阈提高以低频为主 B.气导听阈提高以高频为主C.骨导听阈提高以低频为主 D.骨导听阈提高以高频为主E.气骨导高频听阈均提高19内耳听觉感受器在下列哪一项解剖部位之中：A.半规管B.耳蜗C.前庭D.蜗窗E.外淋巴液20镫骨肌的运动是什么的神经分支所支配？A.面神经B.三叉神经C.听神经D.迷走神经 E.舌咽神经21慢性化脓性中耳炎的颅内并发症不包括： A.脑脓肿 B.硬膜下脓肿 C.乙状窦血栓性静脉炎 D.化脓性脑膜炎 E.海绵窦血栓性静脉炎22声导抗测听显示鼓室曲线为负压峰和波幅减低，这可能是：A.耳硬化症 B.听骨链中断C.鼓室积液 D.咽鼓管功能不良E.耳蜗病变23以Schwabach试验检查听力，若受检耳骨导时间延长，其病因可能有：A.听神经瘤 B.药物中毒性聋C.耵聍阻塞 D.噪声性聋 E.内耳膜迷路积水24耳硬化病灶好发于：A.中耳 B.内耳C.圆窗 D.镫骨足弓E.前庭窗前区和圆窗边缘25鼻塞且有干燥感，嗅觉减退，下鼻甲小，鼻腔宽为：A.慢性肥厚性鼻炎 B.慢性单纯性鼻炎C.变应性鼻炎 D.萎缩性鼻炎 E.上颌窦炎26婴幼儿上颌骨骨髓炎的常见并发症是：A.脑膜炎B.脑脓肿C.中毒性肝炎D.脓毒败血症E.眶内感染27上颌窦穿刺最严重的并发症是：A.皮下气肿或感染B.眶内气肿或感染C.翼腭窝感染D.气栓 E.出血28急性鼻窦炎头痛有一定时间规律的原因是：A.窦口位置与体位引流的关系 B.疾病严重程度C.神经调节反射D.致病菌不同E.精神因素29引起鼻源性球后视神经炎最常见的是：A.上颌窦炎B.额窦炎C.前组筛窦炎D.蝶窦炎E.上述都不是30评估鼻源性眶内并发症病情是否较重的依据是：A.鼻塞和流涕B.头痛C.眼球突出和视力改变D.鼻出血E.嗅觉减退或丧失二、简答题：（答题要求：每题 5 分，共 25 分） 1. 试述急性化脓性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系。2. 气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理？3. 鼻内镜手术并发症有哪些？4. 喉阻塞是怎样分度的？5. 分别写出能引起传导性聋及感音神经性聋的5种疾病的名称。三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患者女性，18岁。因咽痛伴高热3天就诊。患者3天前受凉后出现咽痛，并逐渐加重，吞咽时加剧，疼痛向耳部放射，伴畏寒、高热，具体体温不详。自服“凉茶”无效。体检：T：39.2，急性病容，神清。咽部充血，悬雍垂稍水肿，双扁桃体肿大、充血，表面有黄白色渗出物，易拭去，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌无红肿，双声带无异常。心肺检查正常。 请回答下列问题：1、 该病例的诊断及诊断依据是什么？2、 该病应与哪些疾病鉴别？3、 治疗方案是什么？答：1、诊断：急性化脓性扁桃体炎诊断依据：女性，18岁。因咽痛伴高热3天就诊。受凉后出现咽痛，吞咽时加剧。体检：T：39.2，急性病容，神清。咽部充血，悬雍垂稍水肿，双扁桃体肿大、充血，表面有黄白色渗出物，易拭去，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌无红肿。2、鉴别疾病：咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等。3、治疗方案：(1)一般疗法，病人要适当隔离，卧床休息，进食流质及多饮水。(2)抗生素应用，首选青霉素，酌情使用糖皮质激素。(3)局部治疗，使用复发硼砂溶液等含漱。(4)中医中药，可以使用中药的治疗。(5)手术治疗，反复发作者，可在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。1.试述急性化脓性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系。答案：本病与鼻窦的解剖特点有关： 窦口小，鼻道狭窄而曲折，易于阻塞，引起鼻窦通气引流障碍。（1分） 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜炎症常累及额窦和上颌窦粘膜。（1分） 各窦口彼此毗邻，一窦发症可累及其它窦。现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因。（1分）各窦自身特点及窦口的位置：上颌窦最大，但窦口高，但在中鼻道的位置最后、最低，受累机会最多；筛窦为蜂房状结构，不利于引流，感染机会相对较多；此外，上颌窦和筛窦发育最早，故儿童期即可罹患；额窦虽位置高、窦口低，但因毗邻前组筛窦，故亦易受累；蝶窦位于各窦之后上，且单独开口，故发病机会相对较少。（2分）2.气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理？答案：皮下气肿，一般在24小时内停止发展，可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线，以利气体逸出。（1分） 纵隔气肿，应予胸骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。（1分） 气胸，少量可让其自行吸收，大量行穿刺负压引流。（1分） 出血，术后少量出血，可在套管周围填入碘仿纱条，压迫止血。若出血多，立即打开伤口，结扎出血点。遇有大出血时，应立即换上带气囊的套管或麻醉导管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，同时采取积极的抢救措施。（1分）拔管困难，应行喉镜、气管镜检查，喉侧位X线拍片及CT等，查明原因加以治疗。（1分）3.鼻内镜手术并发症有哪些？答：1.颅内并发症：包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等；2.眶及眶周并发症：视力障碍眶内血肿或气肿眼球运动障碍泪道损伤；3.鼻内并发症：术腔粘连闭塞窦口闭锁出血4.全身并发症。 4. 喉阻塞是怎样分度的？答：根据病情轻重，将喉阻塞分为度。一度，安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度，安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏正常。三度，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。四度，呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷。若不及时抢救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。5.分别写出能