老年护理学论文
学年论文题目 老年肩周炎患者的康复治疗与护理学 院 医学院年级专业 2010级护理专业学生姓名 顾 旋学 号 201023110211指导老师 王文奇完成日期 2012年6月10日目 录摘 要- 1 -正 文- 2 -一、肩周炎的概述- 2 -(一)肩周炎的发病与临床表现- 2 -（二）肩周炎的病程- 2 -二、肩周炎的康复治疗及护理- 3 -（一）老年肩周炎患者在疼痛期及冻结期为及早减轻肩关节疼痛, 缓解肩关节活动障碍, 增强生活信心, 需及早采取各种有效治疗方法- 3 -（二）心理康复护理- 3 -（三）加强自我锻炼- 3 -（四）药物治疗- 3 -参考文献- 4 -摘 要本论文主要介绍老年人肩周炎的名词译义、发病、临床表现、病程、康复治疗及护理。关键词：老年人肩周炎，康复护理与治疗。正 文一、肩周炎的概述 肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症。又称“冻结肩”“五十肩”“肩疑症”，中国医学认为肩部受风寒所致而称为“漏肩风”。是老年日常生活中常见的肩部疾患，特别是50岁左右中老年人，尤其妇女多见，本病发病率较高，约占成人的812。特点：疼痛，运动功能障碍，为退行性病变，多数可自愈，但病程较长，对患者日常生活影响较大。肩关节正常活动范围，前屈90度，上举150180度，外展90度，外展上举180度，后伸4050度，后伸屈肘（摸背实验）可摸到对侧肩胛骨下缘；前屈：可以做大旋转，内旋，外旋。(一)肩周炎的发病与临床表现 一般认为老年易患骨关节炎( 如腰椎骨性关节炎, 膝关节炎及其它关节退行性病变) , 老年人常伴有骨质疏松症, 易发生骨折, 并常伴有韧带及肌肉老化及各种关节疾病, 常易导致运动障碍。出现各种合并症, 因此在诊断治疗时应特别引起注意,加强康复护理。一般认为肩周炎很少有在一个肩关节上重复发病, 其发病年龄常与肩关节产生严重退行性改变的年龄相吻合, 但其真正的发病原因至今尚无明确的定论。患者一般发病前无明显的外伤史, 病程时间长, 起病较隐蔽, 以肩关节疼痛、肩关节活动受限为主要临床表现。因此常给老年患者日常生活带来很大不便, 如洗脸、洗头、梳头、洗澡、穿衣等。疼痛持续时间较长, 白天较轻夜间加重, 疼痛剧烈时常伴有局部肌肉痉挛,偶可见疼痛放射至枕部、肩胛区或胸前区等部位。经X 线检查、颈椎、心脑血管无异常发现。（二）肩周炎的病程1、疼痛期: 主要以疼痛症状为主, 肩关节活动时症状加重,疼痛部位主要局限于肩关节的前外侧, 并可延伸至三角肌的抵止点。因此, 肩关节活动常因疼痛而受限。2、冻结期: 肩关节因疼痛活动减少逐渐出现僵硬, 其期间的疼痛可重可轻, 其特点常见夜间睡眠时加重, 白天肩关节活动时引起剧烈的疼痛而不敢活动, 致使肩关节僵化, 给日常生活带来十分不便, 一般需持续数周后疼痛渐减轻或消失。3、恢复期: 因疼痛减轻, 肩关节僵化逐渐松弛好转, 活动功能逐渐恢复。治疗不及时少数患者肩关节活动功能恢复迟缓或不能恢复。二、肩周炎的康复治疗及护理 （一）老年肩周炎患者在疼痛期及冻结期为及早减轻肩关节疼痛, 缓解肩关节活动障碍, 增强生活信心, 需及早采取各种有效治疗方法, 如采用药物辅助治疗以达到消炎止痛、缓解症状为目的。用物理治疗加强自我锻炼以促进局部血液循环, 消除局部肌肉痉挛, 防止肩周肌肉、肌腱、滑囊关节囊之间的粘连, 减轻疼痛早日康复。采用小剂量放射线治疗, 以早期消炎止痛, 促进肩关节功能恢复。在治疗过程中加强康复护理, 取的更好的治疗效果。 （二）心理康复护理: 老年肩周炎患者的康复治疗的好坏, 与心理康复护理水平密切相关, 由于老年人各器官系统生理功能退化, 免疫功能及生理适应性衰退, 各关节活动功能迟钝, 骨质脱钙疏松等特点。老年肩周炎患者发病初期常因肩部疼痛而活动受限, 给日常生活带来极大不便, 患者常会顾及病后肩关节活动功能能否恢复, 是否会留下残疾等重重思想顾虑。因此老年患者入院后, 首先需心理康复护理, 从思想入手鼓励患者积极配合治疗, 增强治愈信心, 消除悲观情绪, 早期治疗得当, 是完全可以治愈而不留下后遗症。 （三）加强自我锻炼: 在理疗或小剂量放射线治疗结束后, 患者应在医护人员的指导与监控下, 对患侧肩关节及早进行自我锻炼, 并防止行动过激, 其锻炼原则应在肩关节可能范围里进行运动,若超过肩关节所能承受的限度, 则易发生肩关节肌肉韧带拉伤,骨骼骨折。通过合理自我锻炼可改善血液、淋巴的循环, 牵伸挛缩组织、松解粘连, 扩大患侧肩部活动范围, 改善萎缩肌肉。因此, 肩周炎最有效的治疗之一就是后期加强自我锻炼。及早防止和解除肩关节粘连的唯一有效方法。自我锻炼应尽早进行, 当临床症状和体征好转后即可开始, 一般在冻结前期开始, 其锻炼方法有: 哑铃锻炼法: 俯卧位, 两臂下垂,患侧手持哑铃, 抬臂屈肘后放松, 再抬臂屈肘, 循环反复10 15次, 休息15 30 分钟, 再重复运动次数根据老年患者的身体状况而定, 循序渐进( 图一) 。握仗锻炼法: 仰卧位, 双手紧握仗举过头顶, 来回反复进行,其抬举角度根据患侧肩关节所能活动范围而定, 逐渐加大运动范围, 不可操之过急( 图二) 。爬墙锻炼法: 站立位, 面向墙壁, 患侧上肢伸肘抬臂, 食指与中指沿墙壁交替向上移动爬行, 达到限高, 反复3 5 次, 每日两次( 图三)。毛贴擦背锻炼法: 站立位, 长毛巾放置健侧肩上, 患侧手置于背部握住毛贴的后端, 健侧手握住毛贴的前端, 两手上下交替拉动, 其力量逐渐加重, 以患者能忍受为度, 不可用力过猛, 以防拉伤或造成骨折( 图四) 。（四）药物治疗:多采用消炎止痛药物对症治疗, 一般常用芬必痛、扶他林、双氯灭痛等药物。参考文献（一） 钟卫-老年肩周炎患者的康复治疗与护理-现代医药卫生2004年20卷第16期（二） 汪丽萍-老年肩周炎患者的康复治疗与护理-现代医药卫生2004年20卷第16期
