消化系统疾病病人的护理17

模拟 消化系统疾病病人的护理 17A1型题以下每一道考题下面有 A B、C D E五个备选答案，请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是A. 大部分是胆源性肝脓肿B. 致病菌多为G+求菌C. 脓液多为棕褐色D. 多由于溃疡性结肠炎所致E. 手术引流是唯一有效的方法参考答案： A第 2 题： 单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A. 梗阻的病因B. 梗阻的时间C .梗阻的严重程度D .肠管壁有无血运障碍E. 有无并发症 参考答案： D按照肠管壁有无血运障碍将肠梗阻分为单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻。 第 3 题：肛门停止排便排气提示有A. 肠梗阻B. 结肠癌C. 肠麻痹D. 腹膜炎E. 肠套叠参考答案： A肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位，故表现为肛门停止排便排气。 第 4 题：急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A. 去枕平卧位B. 胃肠减压C. 及早进食D. 吗啡镇痛E. 高压灌肠 参考答案： B急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A;在梗阻未解除时应禁食，故 C不对；D选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；E选 项高压灌肠会增加肠腔内压力， 亦禁止使用; 而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方 法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内 的细菌和毒素。故选 B。第 5 题：绞窄性肠梗阻的表现不包括A. 持续性剧烈腹痛B .呕吐带臭味的粪样物C. 腹膜刺激征D. 触及有固定压痛的包块E. 腹腔穿刺抽出血性液体参考答案： B第 6 题： 腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是A. 保持腹腔引流通畅B .遵医嘱使用抗生素C. 及时拔除腹腔引流管D. 鼓励患者早期活动E. 保持有效的胃肠减压参考答案： D第 7 题： 胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A. 正常引流液B. 低蛋白血症C. 胆痿D. 胰痿E. 肠痿参考答案： C胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症， 应密切观察， 若患者术后出现引流管 引流出胆汁样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘘的可能。第 8 题：急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A. 腹肌紧张B. 腰大肌试验阳性C. 结肠充气试验阳性D. 闭孔肌试验阳性E .阑尾点固定性压痛参考答案： E第 9 题： 急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是A. 胃肠功能紊乱B .内脏神经反射C. 躯体神经反射D .阑尾位置不固定E .阑尾管壁痉挛参考答案： B第 10 题： 急性阑尾炎典型的症状为A. 右下腹痛B. 轻度胃肠功能紊乱C .腹膜刺激征D. 右下腹固定性压痛性包块E. 转移性右下腹痛 参考答案： E根据临床经验， 急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛， 少数病例开始即出现 右下腹痛。伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项 A B、C不对；右下腹固定性压痛为 急性阑尾炎最重要的体征， 但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故 D 不对。因此答案选 EA2 型题 以下每一道考题下面有一个案例， 每个案例分别有 A、B、C、 D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第 11 题：患者，男性， 44 岁。有溃疡病病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加 重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理 措施是A. 静脉补液B. 绝对卧床休息C .禁食洗胃D. 解痉镇痛E. 心理护理 参考答案： C第 12 题：患者，男性， 45 岁。因突发性中上腹剧痛 12小时来院急诊，体检发现板状 腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病 和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为A. 高浓度吸氧B. 使用镇痛药C. 立即输血D. 禁食并胃肠减压E. 立即使用抗生素参考答案： D该病例： 原有消化性溃疡史， 未曾接受正规治疗； 就诊时有消化道穿孔的典 型症状和体征，即中上腹剧痛和板状腹；腹部立位X线平片示膈下有游离气体，故可考虑为消化道穿孔。 在拟行急诊剖腹探查前， 首选的治疗措施是禁食和 胃肠减压，以便及早抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少消化液 和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。第 13 题：患者，男性， 50岁。左上腹撞伤伴腹痛 4小时。伤后曾呕吐 1次，为少量胃内 容物，无血液。体检：神志清，血压 100/76mmHg脉搏88次/分钟，上腹部 有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音 ()，腹腔穿刺 ( ) 。腹部平片示：两 侧膈下有游离气体。考虑最可能为A. 腹壁挫伤B. 脾包膜下血肿C. 胰腺损伤D. 肝破裂E. 腹腔内空腔器官破裂 参考答案： E上腹部外伤后， 出现反射性呕吐伴腹膜刺激征， 应考虑腹腔内脏器官损伤。 该患 者临床无内出血表现（腹腔穿刺阴性），腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故 应考虑空腔器官破裂。第 14 题：患者，男性， 65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为 异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为A. 原发性肝癌B. 中枢神经系统感染C. 肝性脑病D .肝肾综合征E.肝肺综合征参考答案： C肝硬化伴上消化道大出血如出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状。第 15 题：患者，男性， 61 岁。因“腹胀、尿少 10 天”收入院，因关节炎长期服用阿司 匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性， B 超示“肝硬化腹水”。考虑该患者 肝硬化的主要病因是A .酒精中毒B. 药物C. 循环障碍D. 营养失调E .病毒性肝炎参考答案： E第 16 题：患者，男性， 56岁。肝硬化病史 7 年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放 腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是A. 上消化道出血B. 高蛋白饮食C. 缺钾性碱中毒D. 感染E. 药物参考答案： C第 17 题：患者，男性， 52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3 个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是A. 消化道症状B. 胃液分析C .胃镜检查D .血清学检查E. 胃肠钡餐X线检查参考答案： D第 18 题：患者，男性， 62 岁。外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肛门未排气，腹胀明显，最 重要的处理措施是A. 胃肠减压B. 半卧位C. 禁食D .针刺穴位E .肛管排气参考答案： A第 19 题：患者，男性， 40 岁。腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为A. 200ml 以上B. 500ml 以上C. 600800ml 以上D. IOOOm以上E. 2000ml 以上 参考答案： D第 20 题：患者，男性， 55 岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压 迫眶上神经有痛苦表情。应判断为A. 昏迷B. 嗜睡C. 浅昏迷D. 深昏迷E. 意识模糊参考答案： CA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答 案中选择一个最佳答案。患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天， T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及 巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5 C,脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg 第 21 题：根据患者术后时间及病情，可考虑A. 拔除T管B. 带T管出院C. 继续保留T管1周D. 继续保留T管2周E. 继续保留T管6周 参考答案： A该患者为术后第 10天，胆汁引流量逐渐减少， 患者无腹痛、 发热、黄疸等症状， 可考虑拔除T管。第 22 题：拔除 T 管前应试行夹管A. 12 小时B. 24 小时C. 23天D. 45天E. 7 天参考答案： C该患者为术后第10天，T管引流液每日200ml左右，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退, 体温正常，无腹胀、腹痛等不适，可考虑拔除T管，拔管前应试行夹管23天, 以明确胆管是否通畅。第 23 题：拔除 T 管后应重点观察的并发症是A. 肠痿B. 胰瘘C. 胆痿D. 胃痿E. 腹腔脓肿 参考答案： C拔除 T 管后，由于胆总管的引流处切口未愈， 可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜 炎，故拔除T管后，应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎 的表现。第 24 题： 对该患者的健康教育重点为A. 定期随访B. 活动量指导C .休息时间安排D. 饮食指导E. 注意腹壁切口的愈合 参考答案： E对该患者应着重指导饮食调理，宜低脂饮食，逐步增加脂肪的摄入量。患者，男性，65岁。诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠 RouxenY吻合 术。WB01.5 X 10⁹/ L,中性粒细胞0.75。血清总胆红素162卩mol /L,谷丙转氨酶215U/L,凝血酶原时间（PT）18s。第 25 题： 在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是A. 应用白蛋白B .补充电解质C. 注射维生素K1D. 增加营养E. 输血 参考答案： C 第 26 题： 术前开始口服肠道抗生素的时间是A.1 天B. 3 天C. 5 天D. 7 天E. 10 天参考答案： B第 27 题： 患者口服灌肠液的时间为A. 术前5日晚B. 术前 4 日晚C. 术前 3 日晚D. 术前 2 日晚E. 术前 1 日晚参考答案： E第 28 题：交接术后患者未能体现人文关怀的是A. 让病室无关人员退出B. 移动患者用床单或衣物遮挡C .搬动患者动作轻柔D .固定好病床防止移动E. 患者暴露躯体移动至病房、签字参考答案： E患者，男性， 21 岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇 性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期元任何症 状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5X 10⁹/L。第 29 题： 根据该患者的临床表现，应考虑为A. 急性胆囊炎B .急性胆管炎C. 胆囊穿孔D. 胆道蛔虫症E. 慢性胆囊炎参考答案： D根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无 症状，体检及实验室检查无明显异常， 患者症状与体征不相符， 是胆道蛔虫症的 典型表现。第 30 题： 为明确诊断，应首选的检查是A.X 线腹部平片B.CTC. B超D. MRIE. PTC参考答案： CB 超是检查胆道疾病的首选方法，本病B 超检查可见蛔虫体。