医学复习资料：临床五年制试题8A
装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型： A卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1鼻腔嗅觉细胞主要分布在：A.上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分 B.上鼻甲前端和鼻丘部分C.上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分 D.上鼻甲和中鼻甲内侧面E.上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜2上颌窦穿刺的最佳位置是：A.靠近鼻底前部B.中鼻道，中鼻甲附着处距中鼻甲前端11.5cmC.下鼻道，中鼻甲附着处距下鼻甲前端11.5cmD.下鼻道，中鼻甲后端附着处E.以上都不是3鼻中隔穿孔最常见的部位在：A.鼻中隔后中部B.鼻中隔顶部C.鼻中隔前下方 D.鼻中隔前上方E.鼻中隔后上方4鼻泪管开口于：A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶筛隐窝E.以上都不是5内窥镜筛窦手术的重要解剖标志是：A.上鼻甲B.中鼻甲C.下鼻甲D.下鼻道E.鼻丘6持续性鼻塞、鼻粘膜肿胀，下鼻甲呈桑葚样为：A.慢性单纯性鼻炎 B.应性鼻炎C.缩性鼻炎 D.颌窦炎 E.慢性肥厚性鼻炎7鼻塞且有干燥感，嗅觉减退，下鼻甲小，鼻腔宽为：A.慢性肥厚性鼻炎 B.慢性单纯性鼻炎C.变应性鼻炎 D.萎缩性鼻炎 E.上颌窦炎8婴幼儿上颌骨骨髓炎的常见并发症是：A.脑膜炎B.脑脓肿C.中毒性肝炎D.脓毒败血症E.眶内感染9喉结核的首选治疗是：A.链霉素雾化吸入 B.异烟胼雾化吸入C.抗痨药物的全身应用 D.对氨基水杨酸钠雾化吸入E.卡那霉素雾化吸入10声带小结好发部位是：A.声带前1/2B.声带后1/3C.整个声带 D.前中1/3交界处E.中后1/3交界处11喉淋巴最丰富的部位是：A.声门上区B.声门周围C.声门下区D.环甲膜内E.甲状腺前12急性喉炎的主要症状是：A.咳嗽B.喉痉挛C.声嘶D.呼吸困难E.发热13喉癌中以下列哪种类型多见：A.声门上型B.声门型C.声门下型D.声门旁型E.喉部继发癌14声门上型喉癌早期的常见症状为：A.声嘶B.喉阻塞C.吞咽困难D.咽喉疼痛E.咽异物感15对癔症性失声的治疗方法是：A.抗炎治疗B.使用糖皮质激素C.气管切开D.暗示疗法 E.物理治疗16喉部最常见的肿瘤是：A.血管瘤B.乳头状瘤C.纤维瘤D.神经纤维瘤E.脂肪瘤17以下属于喉癌前期病变的是：A.成人喉乳头状瘤B.儿童喉乳头状瘤C.纤维瘤D.原位癌 E.声带息肉18水杨酸制剂内服或离子透入可用于：A.喉关节炎 B.急性喉炎C.口腔溃疡 D.喉狼疮 E.喉淀粉样变19声带息肉属于：A.癌前期 B.良性肿瘤C.交界性肿瘤 D.特异性病变 E.炎性组织增生20吸涕带血3个月，伴耳鸣耳、堵塞感，右颈上部肿块可能为：A.上颌窦癌B.筛窦癌C.喉癌D.鼻息肉E.鼻咽癌21以下哪个不是急性扁桃体炎的常见全身并发症：A.风湿热 B.心肌炎 C.急性关节炎 D.急性肾炎 E.红斑狼疮22目前认为，急性扁桃体炎引起风湿热乃机体对链球菌所产生的型变态反应：A. B. C. D. E.23婴幼儿急性化脓性中耳炎，最常见的发病原因是：A.血行感染 B.奶汁进入鼓室C.鼓膜外伤 D.上呼吸道感染 E.挖耳24压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型症状见于：A.耳廓血肿 B.巨耳C.外耳道疖 D.乳突炎 E.大疱性鼓膜炎25食道异物好发部位是：A.食道入口B.主动脉弓压迹C.左主支气管压迹D .贲门 E.膈肌裂孔处26Schwatze 征是下列疾病的特殊表现：A.分泌性中耳炎 B.慢性单纯型中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎 D.耳硬化 E.迷路炎27耳源性面瘫多见于：A.单纯型中耳炎 B.分泌性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎 D.耳硬化 E.迷路炎28化脓性迷路炎临床表现为：A.听力正常 B.听力减退 C.无眼震 D.听力丧失、眼震快相向健侧 E.听力丧失，眼震快相向患侧29以下哪一种构造不属于外耳：A.耳廓 B.鼓骨 C.乳鳞缝 D.耵聍腺 E.砧骨30外耳道疖成熟形成脓肿时，切开的方法是：A.深达软骨膜切开 B.纵形皮肤切开（与外耳道纵轴平行）C.环形皮肤切开 D.横形皮肤切开（与外耳道纵轴垂直）E.十字形皮肤切开二、简答题：（答题要求：每题 5 分，共 25 分） 1. 慢性肥厚性鼻炎有哪些临床表现？2. 鼻内镜手术并发症有哪些？3. 小儿急性喉炎的临床表现、鉴别诊断及治疗原则。4. 急性扁桃体炎与樊尚咽峡炎的鉴别要点是什么? 5. 有哪些感染途径可引起急性化脓性中耳炎？ 三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患儿男性，12岁。因鼻塞、流涕1周，右耳鸣、听力下降3天就诊。患儿1周前“受凉”后出现鼻塞、流涕，伴低热，经治疗后症状减轻。3天前觉右耳听力下降，伴耳鸣、耳阻塞感，体位改变时听力暂时好转，无耳痛、流脓。患儿既往无“中耳炎”病史。 体检：一般情况好，体温正常。双外耳道无异常，左侧鼓膜检查无异常，右侧鼓膜稍膨隆，呈淡黄色，未见穿孔。双侧下鼻甲稍充血，无肿大，各鼻道无异常分泌物。鼻咽、口咽未见异常。音叉试验示右耳传导性聋。 请回答下列问题：1、 该病例的诊断及诊断依据是什么？2、 需作哪些检查确诊？可以导致该病的常见病因有哪些？3、 写出治疗方案。1、诊断：右分泌性中耳炎诊断依据：患儿12岁。因鼻塞、流涕1周，右耳鸣、听力下降3天就诊。体位改变时听力暂时好转，无耳痛、流脓。患儿既往无“中耳炎”病史。体检：体温正常。双外耳道无异常，左侧鼓膜检查无异常，右侧鼓膜稍膨隆，呈淡黄色，未见穿孔。音叉试验示右耳传导性聋。2、可进行声导抗检查，如为B型曲线则提示分泌性中耳炎。必要时可于无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺术确诊。常见病因有：(1)咽鼓管功能障碍，一般认为此为本病的基本病因。机械性阻塞，如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤等。功能障碍，咽鼓管开闭的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差易坍陷。(2)感染，近年研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/21/3，分泌性中耳炎可能是中耳一种轻型的或低毒性的细菌感染。(3)免疫反应，儿童免疫系统未完全发育成熟，是儿童分泌性中耳炎发病较高的原因之一。分泌性中耳炎可能是一种由抗感染免疫介导的病理过程。为型变态反应。3、治疗方案：(1)清除中耳积液，改善中耳通气引流。鼓膜穿刺鼓膜切开术，如液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸出时。鼓膜置管术，病情迁延不愈，反复发作，胶耳，头部放疗后咽鼓管功能短期内难以恢复，可进行此操作。保持鼻腔通畅及咽鼓管通畅，可用1%麻黄素滴鼻液。咽鼓管吹张，可采用捏鼻鼓气法、导管法、波氏球法。(2)积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，排出腺样体肥大等情况。(3)抗生素治疗。(4)糖皮质激素治疗。1. 慢性肥厚性鼻炎有哪些临床表现？答：1.症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，粘液性或粘脓性，不易擤出。常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数病人可能有嗅觉减退。2.检查：下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大。粘膜表面不平，呈结节状或桑葚样，尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚。探针轻压之为实质感、无凹陷，或虽有凹陷，但不立即复原。对减充血剂不敏感。分泌物为粘液性或粘脓性，主要见于鼻腔底和下鼻道。2. 鼻内镜手术并发症有哪些？答：1.颅内并发症：包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等；2.眶及眶周并发症：视力障碍眶内血肿或气肿眼球运动障碍泪道损伤；3.鼻内并发症：术腔粘连闭塞窦口闭锁出血4.全身并发症。3. 小儿急性喉炎的临床表现、鉴别诊断及治疗原则。答案：临床表现：声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。鉴别诊断：（1）气管支气管异物；（2）喉白喉、白喉；（3）喉痉挛。治疗原则：（1）及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮质激素减轻和消除喉粘膜的肿胀。（2）如有重度喉阻塞，药物治疗无好转，则应及时行气管切开术。（3）支持疗法，注意补充液体，维持水电解质平衡。使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。4. 急性扁桃体炎与樊尚咽峡炎的鉴别要点是什么？答：急性扁桃体炎的咽痛较剧烈，吞咽疼痛明显，急性面容，高热、寒战，两侧扁桃体表面覆盖白色或黄色点状渗出物，可以连成膜状，容易擦去。咽分泌物涂片检查多为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。血常规示白细胞明显增高。樊尚咽峡炎为单侧咽痛，全身症状较轻，一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡。咽分泌物涂片检查为梭
