珠三角外来农民工社会医疗保障现状调查行政管理专业

课题名称：珠三角外来农民工社会医疗保障现状调查摘要 从外来务工人员（农民工）的医疗保障问题出现以来，引起了社会各界越来越多的重视。要想让农民工“病有所医”，健康得到应有的保障，必须要探索适合于农民工的医疗保障制度，着不但构建和谐社会的要求之一，而且也有利于“三农”问题的解决。本论文通过对在珠三角地区打工的100余名外来务工人员进行问卷调查，试以实证的角度出发，全面调查了他们的医疗保障要求与现状，同时与其他人的研究成果相结合，对我国农民工的医疗保障现状与存在的问题进行分析。着眼于制度创新，借助相关的理论工具，从政府责任角度出发探寻适合于我国农民工的医疗保障路径和机制，对外来务工人员（农民工）医疗保障政策提出了医疗保障分级分层运营，建立全民基本医疗帐户等建议，以期为相关管理者做有价值的参考依据。关键词 珠三角，农民工，医疗保障 ABSTRACT Since the emergence of medical security for migrant workers (migrant workers), it has attracted more and more attention from all walks of life. If we want migrant workers to "have illness and have medical care" and get the protection they deserve, we must explore a medical security system suitable for migrant workers. It is not only one of the requirements for building a harmonious society, but also beneficial to the "three rural issues". Solution. Through the questionnaire survey of more than 300 migrant workers who work in the Pearl River Delta region, this paper conducts a comprehensive investigation of their medical security requirements and status quo, and combines with other people's research results to China. The status quo and problems of the medical insurance for migrant workers are analyzed. Focusing on institutional innovation, with the help of relevant theoretical tools, from the perspective of government responsibility, it explores the medical security path and mechanism suitable for migrant workers in China. The medical security policy for migrant workers (migrant workers) proposes a hierarchical operation of medical security and establishes Suggestions such as the National Basic Medical Account, in order to provide valuable reference for relevant managers.KEY WORDS Pearl River Delta; migrant workers; medical security目 录摘要IABSTRACTII一、绪论1（一）研究背景及意义1（二）农民工医疗保障的定义与特征1（三）研究内容与方法2二、相关理论基础及国内外研究现状2（一）社会公平与社会保障理论2（二）国内外研究现状31.社会分层与流动的角度32.农民工与城市的冲突角度43.农民工现状的角度44.农民工的保障4三、珠三角外来农民工社会医疗保障现状分析5（一）外来农民工社会医疗保障现状调查结果51.被调查人员基本情况52.农民工健康状况63.农民工就医状况64.农民工参加医保的情况8（二）外来农民工社会医疗保障存在问题91.农民工健康意识和参保意识不足92.农民工的参保缴费意识比较弱。93.农民工存在着很多健康问题104.农民工支付医疗保险费用能力差105.城乡二元社会结构影响农民工平等获得医疗保障106.医疗保障制度设计缺陷117.医疗保障政策宣传力度不够11四、珠三角外来农民工社会医疗保障问题解决路径12（一）强化农民工医疗保障的政府责任12（二） 加强政府职能，完善医疗保障体系12（三）加大对农民工的教育、宣传和培训力度13四、结论14参考文献16一、绪论（一）研究背景及意义民生问题的重点区域一直是医疗。从改革开放以来，随着中国人民健康水平渐渐提高，医疗卫生行业讯速发展。但是医药费用上涨太快、个人负担太重、政府卫生事业投入不足等问题仍是存在的，“治病贵、看病难、因病返贫、因病致贫”的社会现象还是在不断发生。近期随着“健康中国2030”规划纲要的颁布，与健康问题息息相关的医疗问题重要程度日益凸显。2016年7月“十三五”规划纲要中也指出，要以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，建立健全更加公平、更加可持续的社会保障制度。珠三角地区2016年常住5720万，且常住人口总量增长迅速，全省户籍人口基数大、拥有数量庞大的跨省流动人口是广东常住人口较快增长的主要原因。在珠三角地区务工的农民工为5072万人，占全国农民工的20.1%。无论是从农民工本身的医疗卫生需求来说，还是从社会发展的总体进程来看，对于珠三角农民工医疗保障发展现状的探索，既能够直接地反映珠三角转型升级目标和的统筹城乡发展的长远内涵，又符合珠三角转型升级和统筹城乡发展内在要求。透过现象看到本质，以珠三角农民工医疗保障的特点与概况作为为方向，研究珠三角农民工医疗保障的发展现状，对于解析珠三角农民工医疗保障问题具有十分的重要参考价值。（二）农民工医疗保障的定义与特征医疗保障的重要组成部分是农民工医疗保障，是指地区或国家为统筹、募集和配置使用农民工医疗资源而形成的医疗保障，能够使农民工在获得所需治疗的同时，避免庞大的医疗费用支出作为产物促进时代发展是它的意义，历史阶段的社会关系及其生产力发展水平，并与该阶段的政治、经济和社会发展政策的方向紧密相联在一定程度上能从农民工医疗保障够得到客观地反映持定。我国的农民工医疗保障具有独立的医疗费用与管理模式及医疗资源配置，具有明显的特征，表现在：第一，我国农民工医疗保障实施地方性运营模式。我国的农民工医疗保障体系，至今并没有在全国的范围内确定完善的、统一的、可以跨地区管理的体系，资金还在地方性援助阶段停留。目前，我国的农民工医疗保障对整体医疗资源缺乏有效的管理与整合，没有集中统筹与规划措施。除此之外，地方行政手段实行计划医疗的有医疗卫生资源分配、使用权依旧难以融合。也正是因为这样，医疗保障的不健全发展，不均衡的医疗保险制度及保障水平，不同区域的农民工医疗保障无法联系，人为资源的人才和优化配置的难以实现合理流动。第二，有复杂的资金来源渠道在我国农民工医疗保障之中。我国医疗保障具有复杂且独立的运行模式，表现为职工医疗保险、城镇居民医疗保险及农村合作医疗为主体的多种模式同时保证，这与其他发达国家不一样。除此之外，我国医疗保障按不同保险制度要求，对不同的对资金来源渠道得以确定：国家财政基本支出公费医疗资金，除了挂号费以外，所有费用负担都交给财政；由企业中提取劳保医疗，在福利费用中进行开支，由企业进行行管理；由集体与个人共同负责农村合作医疗费用；由政府、企业、个人共同承担农民工医疗资金来源，并没有统一的渠道运行，这也使农民工医疗保障发展没有有效的政府指引。（三）研究内容与方法本文将立足实践，基于社会公平与社会保障理论、社会阶层分析学说等相关理论，围绕珠三角外来农民工社会医疗保障现状，探讨农民工社会医疗保障存在的问题，并提出针对性的建议，以期能够为相关管理者提供有价值的参考品。本文主要采用文献研究法及问卷调查研究法，对相关文献进行梳理、总结，通过搜集、整理的文献资料对农民工社会医疗保障现状进行进一步的研究，并立足调查结果，结合实证研究深层次剖析问题。二、相关理论基础及国内外研究现状（一）社会公平与社会保障理论（1）因为社会保障制度具有维护社会稳定，保障基本生活的功能，实现社会的平衡的功能，在稳定社会方面能够起到根本性的作用，因为它所能够提供的待遇范围广、能够保证基本的生活需求，所以，市场经济国家实现社会公平的一个重要手段是社会保障。（2）我国对社会保障界定如下：社会保障是“国家与社会通过行政和立法措施，对由于自然和社会等因素对不能维持基本生活的社会成员给予一定保证和援助，它的总称是是维系社会稳定的社会安全制度措施和事业”。（3）社会正义与社会公平理论指出：正义的主要意思是公平，但正义的论域要比公平广泛。个人与社会之间，人与人之间关系的均衡的合理状态，或者社会用以别的社会主体和分配社会成员的义务与权利，调节各种金钱和权力关系所遵循的规范就是社会正义。社会正义是在一种正确的准则之上建立的，它社会制度上有一定的倾向性。公平是对人们之间的社会关系的丈量。公平是具体化、现实化了的公正。而公正是理念化的公平。（二）国内外研究现状1.国外研究现状Aaron（2016）指出农民阶级正处于急剧的分解和转变之中，第三产业进入了大量农村人口，越来越强的劳动力的流动性，并产生出了很多新阶层，从原来的“两个阶级一个阶层”的社会结构，变成了十大阶层，各阶层之间的生活、经济、社会利益及方式认同的差异渐渐显示了出来。Aldrich（2018）认为“定法律制度的实施问题是农民工权益受损的最重要原因，来保障农民工的合法得到权益首要解决的不是立法中问题，而是有关行政执法部门中的的不作为问题。其关键在于如何打造负责任的政府”。2.国内研究现状郑红肋，陆百甫（2012）认为“农民工与城市居民的互动与磨擦，主要的原因是制度性歧视，但其中也有因农民工的自身素质与活动条件的局限而引起的对城市生活的不习惯”，李强认为“影响中国城乡人员流动的最为明显的制度障碍是户籍”。安应民（2011）教授认为“城市农民工形成社会第三元”。熊吉峰（2010）认为“农民工属是城市外来型边缘性群体”，尹生（2017）认为至改革开放以来，外出务工就业的农民已变成一个巨大的社会群体，但仍处于边缘化的状态。杨利春（2018）认为农民工在社会保障权利缺乏、城市就业劳动就业权益频频的侵害、民主政治权益没法实现。张太宇（2014）认为农民工习惯城市的障碍主要不是来自农民工自己，而是来自城市的力量的排斥，来自于政策与制度的原因。石宏伟（2017）提出的农民工及其家属的健康问题，对城市居民的传染病流行与暴发造成潜在的危险。农民工是社会弱势群体之一，人口基数较大，影响广泛，有关部门的高度重视其健康状况。 3.国内外研究述评总的来说，国内学者从不同层面